炎症性腸疾患の原因
最後に見直したもの： 06.07.2025
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炎症性腸疾患の原因は十分に解明されていません。現代の概念によれば、炎症性腸疾患は多因子疾患であり、その病態は遺伝的素因、免疫調節障害、そして自己免疫因子の影響を受ける可能性があります。病態は免疫機構の損傷に基づいていますが、これらの変化を引き起こす抗原は特定されていません。細菌抗原とその毒素、自己抗原が、そのような因子として作用している可能性があります。二次的なエフェクター機構は、抗原刺激に対する体の免疫反応の歪みと、腸壁または粘膜における非特異的な免疫炎症の発生につながります。
遺伝的に決定された腸壁の透過性の増加が重要な役割を果たし、細菌や毒素に対する腸バリアの機能の低下につながります。
免疫応答障害は、様々なTリンパ球サブポピュレーションの選択的活性化とマクロファージ機能の変化として発現し、炎症メディエーター（エイコサノイド、血小板活性化因子、ヒスタミン、キニン、サイトカイン、活性酸素）の放出と組織破壊を引き起こします。これは、病変部に定着した免疫複合体の形成によっても促進されます。上記の因子によって引き起こされる上皮の損傷は、上皮由来の新たな抗原の形成を伴います。血管床から病変部への単核細胞と好中球の移動は、粘膜への炎症性浸潤を促進し、新たな炎症メディエーターの放出をもたらします。以前の抗原の持続と新たな抗原の出現は、「悪循環」を終わらせます。
非特異性潰瘍性大腸炎の遺伝的素因は確立されています。病因は、自己攻撃を伴う免疫調節不全と、体の炎症反応の障害に基づいています。非特異性潰瘍性大腸炎の主な症状は、便中の血液と粘液です。病気の重症度に応じて、排便回数は1日3回から8回まで変化します。しぶり腹、排便に伴う腹痛がある場合があります。体温は通常正常ですが、微熱性の場合もあり、脱力感や体重減少が見られることがあります。血液検査では通常、貧血が認められ、白血球増多がみられる場合があり、赤沈値の上昇が典型的です。血液生化学検査では、アルブミンの減少、α2およびγグロブリンの増加、シアリン酸レベルの上昇を伴う異常タンパク血症が認められます。診断は内視鏡検査と組織学的検査によって確認されます。
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