咽頭の瘢痕性狭窄：原因、症状、診断、治療

進行性狭窄症につながる瘢痕性咽頭狭窄は、3つのレベルすべてで起こりうる。ほとんど瘢痕軟口蓋の合体と咽頭後壁による咽頭（鼻咽頭）の上部を狭窄。喉（咽頭）の中央部分の原因の狭窄または閉塞は、口蓋アーチまたは舌の根と軟口蓋のシームフリーエッジです。最後に、起因喉頭蓋および咽頭の後壁に舌から延びる線維性癒着の外観に低い分割狭窄喉（咽頭）。しかし、咽頭におけるこれらの瘢痕の変化は、「純粋な」または孤立した形態のようにこのリストに表される。実際には、しかしながら、それらは、咽頭の隣接部分を捕捉する傾向があり、それらは完全にオフになるまで、その機能の非常に実質的な違反を引き起こし、完全咽頭の全体アーキテクチャを歪める、筋層、軟骨および骨組織に影響を与え、より大きな深さまで延びていてもよいです。

鼻咽頭狭窄の原因。瘢痕性咽頭狭窄症は先天性であることはめったにありませんが、これが観察された場合、その原因は先天性梅毒です。ほとんどの場合、咽頭の傷跡狭窄症は、外傷のCE（傷、のどのキャビティ内にゴミの侵入に対する舌骨の骨折、III度熱傷）の合併症として起こります。咽頭の最も一般的な傷害は、鉛筆、ペン、プラグ、または突然に落ちたときに口の中にある細長い長方形の物体を持っている子供に発生します。このような外傷の結果として、軟口蓋、扁桃の領域、咽頭の後壁が損傷し、続いて傷の感染およびそれに続く瘢痕による治癒が起こり得る。

化学は、咽頭は、多くの場合、下咽頭への入り口をstenosing癒着、瘢痕化、Schwarte、によって軟口蓋口蓋アーチを変形瘢痕性ストランドの形成につながる燃えます。

子宮摘出術および扁桃摘出術後の小児では、術後盲腸の咽頭狭窄が起こりうる。ランダム切断後方アーチストランドを形成することによって融合は中咽頭の瘢痕狭窄につながる、その間3つの創傷面の形成にadenotomyリード中咽頭の粘膜損傷後壁。

Poslevospalitelnye瘢痕狭窄のスロートは、この領域における厳しい咽頭ジフテリアおよび他の炎症性プロセス（蜂巣炎、膿瘍、等）の後に起こる。従って、ステップIIIで取得梅毒は、初期または後期先天性梅毒が共通配合瘢痕は、咽頭の狭窄。同じ効果の原因と咽頭、ループス、ハンセン病とrinoskleromaの慢性潰瘍性乾酪性結核。

病理学的解剖学。咽頭狭窄ら先天性狭窄鼻咽頭、頸椎の異常な前彎、後鼻孔閉鎖症から生じ得る。後天狭窄が最も頻繁後鼻孔と咽頭との間の空間に生じます。聴覚管の鼻咽頭開口部のレベルでの瘢痕の変化は、それらの換気機能の障害につながる。軟口蓋、寺院及び咽喉の奥または舌および喉頭蓋のルート間の癒着は、同様に鼻咽頭のように、容易に切除後に再発固形瘢痕組織から成ります。

鼻咽頭の狭窄の症状は、瘢痕プロセスの局在および重症度に依存して変化する。鼻咽頭狭窄に鼻呼吸、発声（閉じnasonnement）、排水及び通風機能聴覚管（evstahiit、TUBO-中耳炎、難聴）の侵害につながります。軟口蓋の房状変化およびその閉塞機能の喪失により、嚥下しようとするときに鼻液逆流の症状が観察される。客観的には、鼻咽頭を検査するとき、その瘢痕の変化が明らかになる。

口腔咽頭の瘢痕の変化は、機能の障害、特に嚥下と声の形成をより顕著に損なう。これらの瘢痕の変更を容易に鼻咽頭の小さなスリット状のコースを残し、白っぽい平均口腔咽頭鏡を用いて検出し、軟口蓋と喉の背面を一緒に接続する非常に耐久性があり、緻密形成されています。時にはこれらの傷跡は、鼻咽頭への入り口を完全にふさぐ大規模なシャベルの外観を有する。

喉頭咽頭の狭窄は、呼吸や嚥下の困難、液状食品の完全な不可能性への困難性の増大、ひどい症状によって現れることがあります。徐々に体重を減らす早すぎる治療にそのような患者は、慢性低酸素症が発症有する（低身体活動における唇チアノーゼ、頻繁な浅い呼吸や心拍、脱力感、呼吸困難、など...）。

満足のいく結果と、長く困難で、しばしば、咽頭の瘢痕狭窄の術後再発の傾向によって引き起こさ - 咽頭の瘢痕狭窄の進化は、狭窄の程度の遅い進行、治療自体によって特徴付けられます。

瘢痕の処置は、以下の原理に基づいて咽頭の狭窄：瘢痕組織の切除、免除変形可能なその要素咽頭（軟口蓋口蓋アーチ）一時的に管状のプロテーゼを移植することによって、粘膜及び再較正狭窄内腔の隣接領域から動員創傷表面を覆うプラスチック技術。これらの原則に基づいて、足を供給するためのフラップまたはフリーフラップを使用して狭窄のレベルに応じて食道部門を狭窄多くの方法のプラスチックを提案されています。これらの外科的介入の成功のための基本的なルールは、瘢痕組織の中で最も徹底的に除去することであると完全にプラスチック製のフラップの形で創傷表面の生粘膜を覆っていました。中咽頭本発明の方法の瘢痕組織によって鼻咽頭への完全な重複入力の存在下で、そのような外科的介入の一例として、アメリカの著者Kazanjianとホームズによって提案され、咽頭後壁から切り出した2枚のフラップによって鼻道への入口を形成することからなります。

上肢の粘膜の外側フラップは、舌の根元よりわずかに高いレベルで後咽頭壁から切断され、前方に折り畳まれる。次に、鼻咽頭への融合を貫通し、第2のフラップが形成される切断が行われる。それは軟口蓋を模倣するように、したがって、粘膜の両面にコーティングされた二重層形成を形成し、底部および頂部 - その背面がその半分を接合するように、その後、フロントフラップは後方および上方に折り畳まれます。第2のフラップは幾分動員され、拡大され、次いで下方に下げられ、第1のフラップが切断された後に形成されたベッドに置かれる。その結果、口腔咽頭と鼻咽頭を連通する新しい穴が形成される。両方のフラップは、積み重ねた後、周囲の組織と一緒に所定の位置に縫い付けられる。術後期間には、患者は1日目に非経口栄養を与えられ、5〜7日間液体飼料が与えられ、通常の栄養に徐々に導入される。

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