眼球麻痺

眼球麻痺 - 眼の可動性の障害; 1つまたは複数の理由によって決定することができる。

1. 軌道の形成。
2. 眼の甲状腺疾患または眼窩筋炎を伴う限定的な筋障害。
3. 頸動脈吻合部、Tolosa-Huni症候群および涙腺の悪性腫瘍を伴う眼球運動神経の病変。
4. 骨折の骨折を伴う外眼筋または筋膜のピンチング。
5. 視神経線維を殻の髄膜腫と分裂させる。

制限的および神経学的眼麻痺の差

次のテストは、制限的な運動機能障害を神経学と区別するのに役立ちます。

強制変位試験

• 麻酔薬の滴下;
• 麻酔液でコットンウールを湿らせ、5分間検査している筋肉の領域の両目にそれらを置きます。
• 付着部位のピンセットで罹患した目の筋肉をつかみ、可動性の制限の方向に眼を回転させる。
• ペアの目のテストを繰り返します。

ポジティブな結果：眼を動かすことが困難または不可能であることは、甲状腺筋障害または骨折部位の筋肉収縮などの限定的な原因を示す。抵抗の反対側では、プロセスが両面性を持たない場合、動きは観察されません。

陰性の結果：神経病理および筋肉麻痺の場合、両眼に抵抗性が認められない。

眼圧の差を測定するための試験

• 眼内圧は眼の正常な位置で測定される。
• 移動の制限に目を向けると、目の位置で測定が繰り返されます。

陽性結果：眼圧が6mmHg上昇した。アート。耐性は筋肉の制限によるものであることを示唆している。

陰性結果：6mmHg未満の眼内圧の上昇。アート。神経病理を示唆している。

スリットランプを通して、特に圧平眼圧測定を行うときに、容易な脈動が最も顕著に現れる。

強制変位と比較したこの試験の利点は、患者の不快感が少なく、より客観的な結果である。

神経学的過程における迷走神経の眼球運動は速度の低下を特徴とするが、制限的な欠陥の場合、この種の運動の通常の速度では突然の停止が観察される。

視覚障害の原因

1. 老人性角膜症（視覚障害の最も頻繁な原因）は、眼瞼炎と組み合わせて顕著な眼球運動および邪魔されたベル現象のために、事実上二次的である。
2. 圧縮性光学神経障害は、視力低下、色覚およびコントラスト感度、視野欠損、視覚障害、視神経乳頭の変化および眼圧からの障害の徴候によって特徴付けられる。
3. 黄斑内の脈絡膜の襞は、視覚障害を引き起こすことがある。

動的特性

次の動的徴候は病理診断に役立ちます。

1. ヘッド、バルサルバサンプル圧縮または頸静脈のある位置で静脈圧を増加させると、静脈異常軌道を持つ患者では、外観や増加眼球突出につながり、子どもの軌道の毛細血管血管腫を示すことができます。
2. 脈動、その原因は、動静脈吻合または軌道のアーチの欠損であり得る。
   • 最初のケースでは、リップルは欠陥の大きさに応じてノイズを伴います。
   • 後者の場合、脈動は脳側から脳脊髄液に伝達され、騒音は伴わない。
3. 騒音は、carotidio cavernousフィステルの特徴である。それは、聴診器の助けを借りてよりよく聞こえ、同側の頸動脈が押しつぶされると減少するか消失する。

視神経椎間板の変化

1. 視神経の萎縮は、その浮腫が先行する可能性があり、顕著な圧迫性視神経症の症状である。主な原因は、眼の甲状腺疾患および視神経の腫瘍である。
2. Optikotsiliarnyeシャントは、網膜脈絡膜parapapillyarnuyu閉塞通常排水経路における静脈系からの血液をシャント拡張、既存のノーマルparapapillyarnyh毛細血管から成ります。検眼鏡では、しばしば側頭半分の血管が拡大してねじれて視神経乳頭の縁で消える。時折、このパターンは、軌道および網膜中心静脈からの血液の流出に違反して、後者を圧縮し、軌道の腫瘍又は視神経で観察することができます。ほとんどの場合、シャントは視神経鞘の髄膜腫で起こるが、その神経膠腫および海綿状血管腫で起こりうる。

脈絡膜襞

平行な交互の明暗の柔らかい線と脈理のこのグループは、最も頻繁にバックポールに位置しています。脈絡膜の襞は、腫瘍、甲状腺眼症、炎症過程および粘膜細胞を含む様々な眼窩病変において観察される。折り畳みは、通常、無症候性であり、視力の低下を招かないが、一部の患者では、遠視に向かう屈折のシフトが生じる。脈絡膜の折れ曲がりは、顕著な眼内レンズおよび前側の局在化腫瘍とより頻繁に組み合わせられるが、場合によっては、それらの外観が臨床的に重要な眼内レンズよりも先行する可能性がある。

網膜血管の変化

1. 静脈の圧着および拡張は、動静脈吻合に特徴的である。
2. 静脈拡張は、軌道の体積形成を伴う患者の停滞した椎間板と組み合わせることもできる。
3. 血管の閉塞は、頚動脈 - 海綿状吻合、眼窩の蜂巣炎および視神経の腫瘍で観察することができる。

特別な研究方法

1. CTは、骨の構造、容積形成の局在およびサイズを説明するのに有用である。特に軌道外傷の患者には価値があり、tk。微小な亀裂、異物、血液、外眼筋ヘルニアおよび肺気腫を検出するのに役立ちます。しかし、CTは、「同じX線写真密度を有する様々な軟組織構造の区別には有益ではない。
2. MRIは、軌道の頂点におけるプロセスおよび眼窩腫瘍への広がりを視覚化することができる。Tl加重断層撮影法での脂肪抑制の一形態であるSTIRは、眼の甲状腺疾患における炎症過程の活動の定義に非常に有用です。
3. CTおよびMRIの出現を伴う放射線写真は、その重要性を部分的に失った。2つの主な見通しがあります：
   • 患者の鼻と額がフィルムに触れるコールドウェル投影。軌道の病変に最もよく使用されます。
   • 患者の顎がわずかに上昇したときのウォーターズの投影は、下眼窩壁の骨折の診断に有用である。
4. 細針生検は、針を用いたCT制御下で行われる。この技術は、転移性の眼窩損傷の疑いがあり、隣接する構造からの腫瘍が軌道に出現する患者に特に必要です。生検を行う場合、合併症は出血および目の穿孔の形で起こり得る。

[1], [2], [3], [4], [5]