塩化ナトリウム

塩化ナトリウムは解毒作用と水分補給作用を持つ薬剤です。

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適応症 塩化ナトリウム

この薬は生理食塩水であり、体内の細胞外液が過剰に失われた場合に使用されます。細胞外液の流れが著しく制限される症状の発現に使用されます。

• 中毒に関連する消化不良症状。
• 下痢または嘔吐;
• 体の広い範囲に及ぶ火傷。
• コレラ;
• 低塩素血症または低ナトリウム血症となり、脱水症状を引き起こします。

さらに、この溶液は外用治療にも使用され、目や鼻の洗浄、傷口の洗浄にも使用できます。さらに、吸入処置や保湿包帯にも処方されます。

この薬は、中毒や便秘、また内因性出血（消化管内または肺内）を治療するための強制利尿処置にも使用できます。

適応症によっては、非経口投与される薬剤の溶媒として塩化ナトリウムの使用が必要になる場合もあります。

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リリースフォーム

0.9%溶液として、5、10、または20mlのアンプルに封入されています。この物質は注射薬の希釈に使用されます。また、同じ溶液が100、200、400、または1000mlのバイアルで製造されています。この形態では、外用薬としてだけでなく、浣腸や点滴静脈注射にも使用されます。

薬剤の 10% 溶液も製造されており、200 ml または 400 ml のボトルで入手できます。

経口投与用には0.9g錠も用意されています。

もう一つの放出形態は、10 ml ボトルで製造される鼻腔スプレーです。

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薬力学

この薬は、様々な疾患を背景として体内で不足するナトリウム（Na）元素を補給する作用があります。また、塩化ナトリウムは血管内の循環液量を増加させます。

このような特性は、溶液中に塩化物イオンとナトリウムが含まれていることに起因します。これらの元素は、様々な移動機構（NaKポンプなど）を用いて細胞壁を通過できます。ナトリウムは、ニューロンを介したインパルス伝導過程、さらには腎臓代謝過程や心臓で起こる電気生理学的過程においても重要な役割を果たします。

塩化ナトリウムは、血漿内および細胞外液内の圧力を一定に保つのに役立つことが分かっています。体が健康な場合、これらの複合元素は食品を通して必要量摂取されますが、何らかの疾患（重度の火傷、嘔吐、下痢など）がある場合、それらの排泄量が増加します。その結果、体はこれらの物質の欠乏を経験し始め、血液が濃くなり、神経系の機能と血流に支障が生じ、さらに平滑筋にけいれんやこむら返りが現れます。

適切なタイミングで血液中に薬用NaCl溶液を注入することで、水分と電解質のバランスが回復します。しかし、溶液の浸透圧レベルは血漿圧指標と一致するため、血管内に留まることができず、速やかに体外に排出されます。その結果、注入から1時間後には、注入した溶液の最大半分が血管内に留まります。そのため、失血がある場合、この治療法は最大限の効果を発揮できません。

この薬には解毒作用と血漿補充作用もあります。

高張液の静脈注射後、利尿作用の増加と体内の Na および Cl 元素の欠乏の回復が観察されます。

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薬物動態

体外へのナトリウムの排出は主に腎臓によって行われます。少量のナトリウムは便として排泄され、汗とともにも排出されます。

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投薬および投与

薬の生理食塩水は皮下または静脈内に投与する必要があります。

通常、患者には点滴が処方されます。点滴の前に、薬液が入った点滴を36～38℃に温める必要があります。投与する薬液の量は、患者の状態と体から失われる水分量によって異なります。また、投与量を選択する際には、患者の体重と年齢を考慮する必要があります。

平均して、1日あたり500mlの薬剤投与が許可されます。平均投与速度は540ml/時です。重度の中毒の場合、投与量は3000mlに達することがあります。必要に応じて、500mlの溶液を70滴/分の速度で注射することが許可されます。

小児の1日の投与量は20～100ml/kgです。投与量は小児の年齢と体重によって異なります。本剤を長期投与する場合は、尿中および血漿中の電解質濃度をモニタリングする必要があることにご注意ください。

スポイトを用いて患者に投与する薬剤を希釈する場合、1回分あたり50～250mlの薬剤を使用する必要があります。この場合の注射の特徴は、溶解する薬剤によって決まります。

高張液はジェット法で静脈内投与する必要があります。

塩化ナトリウムイオンの不足を速やかに補給する薬剤を使用する場合には、点滴法（1回100ml）で投与する必要がある。

排便を促すために直腸浣腸を行うには、薬剤の5%溶液（100ml）を投与する必要があります。さらに、日中に薬剤の生理食塩水3000mlを投与することもできます。

高張浣腸は、頭蓋内圧亢進、心臓または腎臓の浮腫、高血圧などの場合には、ゆっくりと使用してください。投与量は10～30mlとしてください。大腸内に炎症やびらんがある場合は、高張浣腸は行わないでください。

化膿した傷は、医師の指示に従って洗浄する必要があります。洗浄液に浸した湿布を、損傷または傷のある部分に直接当ててください。湿布は膿を取り除き、病原菌を殺菌するのに役立ちます。

鼻を洗浄した後、スプレーを鼻腔内に点鼻してください。大人の場合は両鼻腔に2滴、子供の場合は1滴を点鼻してください。このスプレーは治療にも予防にも使用できます（この場合、約20日間点鼻してください）。

吸入剤として、この薬は風邪の症状を緩和するために用いられます。その場合、この薬液は気管支拡張薬と混合する必要があります。吸入は1日3回、1回につき10分間行います。

どうしても必要な場合は、自分で生理食塩水を調製することも可能です。この場合、沸騰したお湯1リットルに普通の食塩小さじ1杯を溶かします。一定量の液体（例えば、食塩50g）を調製する必要がある場合は、必要な量をすべて計量する必要があります。このような溶液は、局所的に、すすぎを伴った吸入、そして浣腸にも使用できます。ただし、いかなる状況においても、自分で調製した溶液を静脈注射や眼や傷口の治療に使用することは許可されていません。

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妊娠中に使用する 塩化ナトリウム

妊婦への点滴投与は、極めて重篤な疾患（例えば、中等度または重度の中毒症、妊娠中毒症など）がある場合に限り可能です。健康な妊婦は、点滴に含まれる物質を食事と一緒に摂取します。また、体内の塩化ナトリウム濃度が過剰になると、浮腫が生じる可能性があることにも留意する必要があります。

禁忌

主な禁忌：

• 患者は低カリウム血症または高クロール血症／ナトリウム血症を患っている。
• 細胞外性のアシドーシスまたは高水症;
• 肺浮腫または脳浮腫;
• 左室不全の急性期;
• 循環障害の発生、その結果として肺浮腫または脳浮腫が発生する可能性がある。
• GCS の高用量使用。

この薬は、末梢浮腫、高血圧、非代償性うっ血性心不全、慢性腎不全、妊娠高血圧症候群の患者、および体内のナトリウム貯留を引き起こすその他の病状と診断された患者は、注意して使用する必要があります。

本剤を他の薬剤の溶媒として使用する場合は、上記の禁忌も考慮する必要があります。

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副作用 塩化ナトリウム

この薬の使用により、高水症、アシドーシス、低カリウム血症などの副作用が発生する可能性があります。しかし、正しく使用すれば、副作用が発生する可能性は低いです。

薬剤の 0.9% 溶液を主溶媒として使用する場合、副作用は溶液が使用される希釈度の薬剤の適応症によって決まります。

何らかの合併症が発生した場合は、直ちに医師に相談してください。

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過剰摂取

薬物中毒の結果、患者は吐き気や下痢を伴う嘔吐を経験する可能性があり、さらに発熱、腹痛、心拍数の増加が生じる可能性があります。同時に、過量投与により、血圧上昇、肺浮腫または末梢浮腫、筋痙攣、腎不全、めまい、脱力感、全身痙攣、昏睡状態を呈する可能性があります。また、薬物の過剰投与により高ナトリウム血症が生じる可能性があります。

薬物中毒により、高クロール性アシドーシスを発症することがあります。

この物質を他の薬物の溶媒として使用する場合、塩化ナトリウムで溶解する薬物の特性により過剰摂取が引き起こされることが多い。

誤って多量の薬剤を投与した場合は、直ちに処置を中止し、副作用の有無を確認する必要があります。副作用が出た場合は、対症療法を行います。

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他の薬との相互作用

塩化ナトリウムは多くの薬剤と組み合わせることができます。この特性から、塩化ナトリウムは他の薬剤の溶媒としてよく使用されます。

他の薬剤を希釈する場合は、物質の視覚的な適合性、沈殿物の存在、溶液の色合いの変化などを監視する必要があります。

この薬はノルエピネフリンとの相性が悪い。

コルチコステロイドとの併用の場合は、血中電解質濃度の定期的なモニタリングが必要です。

スピラプリルまたはエナラプリルと併用すると、それらの降圧作用が弱まります。

この薬は、白血球生成を刺激する物質であるフィルグラスチム、およびポリペプチド系抗生物質ポリミキシン B とは相性が悪い。

生理食塩水は他の薬剤の生物学的利用能を高める可能性があるという情報があります。

凍結乾燥された抗生物質を溶液で希釈すると、体内に完全に吸収されます。

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保管条件

塩化ナトリウムは、子供の手の届かない場所に、湿気を避けて完全に密閉された容器に入れて保管してください。温度表示は25℃を超えないようにしてください。密閉容器に保管する場合、凍結しても薬効に影響はありません。

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特別な指示

レビュー

塩化ナトリウムは多くのレビューを受けており、そのほとんどが肯定的で、非常に有用であるとされています。特に、点鼻スプレーについてのレビューが多く見られ、鼻水の抑制だけでなく予防にも効果があると考えられています。この薬は鼻粘膜をしっかりと保湿し、回復を早めます。

賞味期限

塩化ナトリウム0.9%溶液（アンプル入り）は、医薬品の製造日から5年間使用できます。0.9%溶液（バイアル入り）は1年間、10%溶液（バイアル入り）は2年間使用できます。

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