虚血性神経障害の治療

状況的な圧迫（例えば、長時間足を曲げた状態でテーブルに座っていたために血行が阻害され、虚血症状が発現したなど）の場合は、特別な治療は必要ありません。足を温め（例えば、温水に浸す）、マッサージを行って血行を促進する必要があります。

この治療は、病理学的ではない神経の短期的な圧迫に効果があります。神経や血管の圧迫が、組織の腫れや悪影響を引き起こす疾患によって引き起こされている場合、温熱療法やマッサージは痛みを悪化させるだけです。血管疾患、特に血栓形成の傾向がある場合は、医師の許可なくマッサージや温熱療法を行うことは推奨されません。

神経の機械的損傷またはジストロフィー性損傷について論じているため、神経障害の治療は、痛みを軽減し、損傷した神経の機能を回復させることに帰着しますが、残念ながら、これは必ずしも可能ではありません。虚血性の神経病変について言えば、神経線維への正常な血液供給を回復させなければ、症状の改善は望めないことは明らかです。

では、虚血性神経障害の治療に医師はどのようなグループの薬剤を処方するのでしょうか。

• 血液循環を改善する手段（向知性薬、血管拡張薬、抗凝固薬、血栓の形成を防ぐ薬剤）
• 利尿薬を含む血圧を正常化する薬
• 抗炎症薬および充血除去薬（神経損傷はしばしば近くの組織の炎症を伴うが、NSAIDsまたはコルチコステロイドで緩和できる）
• 組織の腫れを軽減する抗ヒスタミン薬
• 代謝を正常化し、組織の栄養を改善し、神経線維の低酸素（酸素欠乏）に対する抵抗性を促進する手段、すなわち再生薬
• 筋弛緩薬および抗けいれん薬（例えば、圧迫性虚血性神経障害の場合、けいれんした筋肉によって神経が圧迫されているとき、また痛みを和らげるときなど）
• ビタミンC、E、ビタミンB複合体を含む製剤。
• 免疫調節剤（免疫力の低下の場合）。

神経線維を薬物療法だけで治療するのは意味がありません。薬物療法と理学療法を組み合わせた包括的なアプローチの方が、はるかに良い結果が得られます。

末梢神経障害の場合、治療マッサージに加え、運動療法、リフレクソロジー、磁気療法、薬用電気療法、音響療法、血漿交換療法などの複合療法が有効です。視神経の虚血性神経障害の場合は、障害された神経へのレーザー刺激と電気刺激が用いられます。

水治療法、ダーソンバル法、水中シャワーマッサージ、泥療法は、組織の血行改善に効果的です。鍼治療は、痛みを和らげ、感覚を回復させるのに用いられます。

視神経虚血症の外科的治療には、頸動脈再建術（ステント留置術）、血栓除去術、頸動脈内膜剥離術などがあります。圧迫性虚血性神経障害の場合は、内側上顆切除術、神経減圧術、転位を伴う減圧術などの手術が行われます。

薬

虚血は、神経機能の障害、組織の変性、神経線維と筋線維の萎縮によって危険な状態となります。この状態は、血管拡張薬、抗凝固薬、向知性薬、その他正常な血液循環を回復させる手段によって治療可能です。

ペントキシフィリン

血液の微小循環を改善し、血液粘度を低下させ、血管をわずかに拡張して血流抵抗を減らし、中枢神経系と末梢神経への酸素供給を改善する薬剤。

この薬は、視神経および四肢の虚血性神経障害に特に効果的です。

この薬は注射液と錠剤の形で販売されています。急性疾患において、薬剤の速効性が求められる場合は、動脈内または静脈内に投与することができます。

本剤は、ゆっくりとした点滴（1.5～3時間）で静脈内に投与します。1アンプルの薬剤を生理食塩水またはブドウ糖液（10.25～0.5リットル）で希釈します。1日投与量を2～3アンプルまで増量することも可能です。

薬剤は、アンプルを30～50mgの生理食塩水で希釈し、動脈内にゆっくりと（10分かけて）投与します。投与量は1日1～3アンプルです。

通常、注射による治療は短期間で終了し、その後経口剤に移行します。錠剤は1回2錠を1日3回（計6錠）服用し、1～2週間続けます。患者の状態が正常化したら、1日3錠に減量し、3週間以上治療を継続します。

薬剤の使用禁忌には、薬剤の有効成分または補助成分に対する過敏症、出血性脳卒中、出血の危険性、血液凝固の低下、眼の出血、心筋梗塞の急性期などがあります。

この薬は妊娠中および授乳中は使用しないでください。小児科では、12歳以上からのみ使用が許可されています。

心臓や脳の血管に重度の動脈硬化症がある場合は、薬を経口投与することが推奨されます。

薬を過剰に摂取すると、血圧の低下、けいれんの出現、発熱、意識および呼吸機能の障害、胃出血などの症状が現れる可能性があるため、処方された用量を厳守する必要があります。

この薬を服用すると、頭痛やめまい、易刺激性、睡眠障害、脈拍の高速化、血圧低下、不整脈などの副作用が現れることがあります。経口摂取した場合は、吐き気、腹痛、腸管運動の低下、胆嚢の停滞による肝炎（胆汁うっ滞性肝炎）、消化不良、体重変化などが見られることがあります。出血、皮膚の発赤、アレルギー反応などの症状を訴える患者もいます。

フェニンディオン

間接抗凝固薬群に属する薬剤で、間接的に血液粘度を低下させることで血流を増加させ、血栓の形成を予防します。血管血栓症によって生じる虚血性神経障害の治療に用いられます。

薬剤の投与量は治療日によって異なります。初日は1日3回または4回、40mgを投与し、2日目は1日30mgを同じ頻度で投与します。その後、抗凝固薬を1日30～60mg（投与量は血中プロトロンビン濃度に応じて決定されます）投与します。薬剤の投与量は徐々に減らしてください。

この薬は、その成分に対して個人的な過敏症のある人、血友病、出血のリスクが高まる状態にある人、月経中、および月経出血が始まる 2 日前には処方されません。

この薬は妊娠中、特に最初の数ヶ月間は使用が危険です。出産後1週間以内の使用も危険です。製造元は授乳中の使用を推奨していません。

高齢患者や、重度の肝臓・腎臓障害があり機能障害のある患者をこの薬で治療する場合には注意が必要です。

この薬の副作用には、吐き気、下痢、肝機能障害および腎機能障害、心筋炎、様々な出血、発熱、頭痛、アレルギーなどがあります。手のひらの色がオレンジ色に変化したり、尿がピンク色になったりすることもあります。

血液循環の正常化だけでは神経伝導を回復させることはできず、生き残った細胞へのダメージを防ぐことしかできないことは明らかです。神経線維が弱体化しているため、インパルス伝導を回復させるための対策を講じる必要があります。

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ニューロミジン

抗コレステロール作用を有する薬剤で、神経伝導の回復を促進し、神経筋伝達を刺激し、平滑筋の緊張を高め、知的能力と認知能力を向上させます。また、弱い鎮静作用と抗不整脈作用も有します。

この薬剤は、錠剤、カプセル、注射液入りのアンプルの形で入手可能です。1日1回または2回、筋肉内投与できます。1回投与量は1アンプルです。

経口剤は、1回1カプセルを1日1～3回、長期間服用します。1日の最大服用量は8錠です。治療期間は30～60日間です。

薬物を過剰に摂取すると、気管支けいれん、けいれん、血圧と脈拍の低下、重度の衰弱、さらには昏睡を引き起こす可能性があります。

この薬は、薬剤成分に対する過敏症、てんかん、気管支喘息、および前庭疾患には処方されません。禁忌には、狭心症、持続性低脈拍、消化管粘膜の潰瘍およびびらんも含まれます。

この薬は胎盤を通過し、子宮の緊張を高める可能性があるため、妊娠中は危険なため、ニューロミジンは妊娠中には処方されません。また、授乳中の服用も望ましくありません。

注射液は 14 歳未満の患者には投与しないでください。

本剤投与中、吐き気、下痢、めまい、激しい流涎、脈拍減少、気管支痙攣、アレルギー反応などの症状が現れることがあります。これらの症状は極めて稀であり、用量調整または短期間の休薬が必要となります。

視神経の虚血性神経障害に関しては、血液の微小循環を改善する薬としてビンポセチンを、また利尿薬としてジアカーブを服用する方が良いでしょう。

ビンポセチン

脳代謝と脳への血液供給を改善し、血液粘度を正常化する薬剤です。神経保護薬として考えられています。虚血部位への血流改善が特徴的です。

この薬剤は錠剤の形で製造され、またアンプルに入った注入用の濃縮液として製造されます。

輸液は、薬剤4～10アンプルと生理食塩水0.5リットルをベースとして調製します。この組成物は、毎分80滴以下の速度でゆっくりと投与します。治療は1.5～2週間継続します。

点滴の回数は医師が決定し、その後は経口剤に切り替えます。錠剤は食後に服用してください。食後に服用することで吸収が悪くなることはありませんが、胃腸粘膜を保護することができます。1日3～6錠が処方されます。

この薬は成人患者の治療を目的としています。成分に対する過敏症、重度の不整脈または心虚血、出血性脳卒中の急性期、血管緊張の低下および血圧の不安定さを伴う場合は処方しないでください。低血圧および肝不全の患者への投与には注意が必要です。

この薬剤は胎盤の血行を促進し、流産を引き起こす可能性があり、また胎盤バリアを通過する可能性があるため、妊娠中の使用は極めて望ましくありません。また、有効成分が母乳中に高濃度で含まれることから、治療期間中は授乳を避けた方が良いでしょう。

この薬を服用すると、心電図（心臓の様々な機能不全）や血液組成の変化、高コレステロール血症や糖尿病の発症、神経の興奮や易刺激性、聴覚障害、耳鳴りなどの症状が現れることがあります。また、頭痛、眠気、体の震え、失神、視力低下、血圧の変動、消化管からの様々な反応、アレルギー反応などの症状が現れることもあります。

ジアカーブ

この薬は単なる利尿薬ではなく、浮腫症候群に効果的に作用します。利尿作用により眼圧を下げ、緑内障の発症を予防します。また、抗てんかん作用もあります。

成人の場合、診断と患者の状態に応じて1日1～4錠を処方します。小児の場合、体重1kgあたり10～30mgを服用します。1日服用量を数回に分けて服用してください。

本剤は、本剤に対する個人的な過敏症、体内のカリウムおよびナトリウムの欠乏（低カリウム血症および低ナトリウム血症）、体内環境の酸性度上昇（アシドーシス）、副腎皮質機能低下、糖尿病、腎疾患による中毒（尿毒症）の場合には処方されません。本剤は、肝硬変および尿路結石症、重度の肝機能障害および腎機能障害には禁忌です。

小児科では、この薬は3歳から使用できます。妊娠初期の数か月間に使用するのは危険です。

妊娠後期（第2～3期）の女性、肝臓病や腎臓病による浮腫症候群、重度の肺疾患、閉塞隅角緑内障（短期間のみ可能）の治療には注意が必要です。

治療中は、難聴、身体の過敏症、めまい、けいれん、羞明、筋力低下などの副作用が現れることがあります。錠剤は消化管粘膜を刺激し、吐き気、嘔吐、下痢、味覚障害、食欲不振を引き起こす可能性があります。アレルギー反応が起こる可能性もあります。排尿回数が増える可能性があることを覚悟しておく必要があります。

虚血性神経障害の民間療法

民間療法は、様々な病気において、私たち一人ひとりを何度も助けてきました。しかし、虚血性神経障害の場合、民間療法だけに頼るのは意味がありません。民間療法は痛みや腫れを和らげるのに役立ちますが、血液循環や神経伝導に劇的な効果をもたらす可能性は低いでしょう。医師が症状の早期改善のための追加手段として民間療法の使用を推奨するのも、当然のことです。

では、神経障害の症状がある場合、どうすれば対処できるでしょうか？まずは、様々な製品や治療法の利用についてお話しし、その後、効果が高く、一般的に無害なハーブ療法について触れたいと思います。

祖父母でさえ、末梢神経障害に有効な薬がなかったため、粘土を使っていました。しかし、専門家は効果を高めるために、普通の粘土ではなく、青や緑の粘土を摂取することを推奨しています。

クレイは水で薄めて半流動性の粥状にし、布に含ませて患部に湿布します。湿布は、薬効成分が乾くまでそのままにしておきます。

湿布による治療は、粘土溶液の内服によって補完することができます。粘土溶液を作るには、約20～25gの乾燥した粘土片に3/4カップの温水を加え、食事の15分前に服用します。この手順を1日3回、1.5～2週間繰り返します。

伝統療法士は、顔面神経の虚血性神経障害の治療にナツメヤシの果肉を推奨しています。これは1日3回、食後に摂取します。一度に小さじ3～4杯の砕いたものを摂取します。治療期間は1ヶ月です。

末梢神経障害の場合は、カンフルオイルを使った温感マッサージを試してみてください。15分後、アルコール（ウォッカ）で擦り込み、温かく包みます。

トリプルコロンを使った擦り込みも可能です。この香りの良い治療法は、神経損傷部位の炎症と痛みを和らげるのに役立ちます。治療は2週間行います。

神経虚血の原因が血管の動脈硬化である場合、海藻の力を借りて病気と闘うことができます。乾燥させた海藻を粉末状にし、毎日コーヒースプーン1杯分を摂取してください。

玉ねぎやニンニクなどの辛いスパイスも、詰まった血管を浄化するのに役立ちます。病気の時は、毎日摂取するとよいでしょう。

さて、ハーブ療法についてお話しましょう。虚血性神経障害の原因は依然として循環器系の障害であるため、治療には血液をサラサラにする作用と血圧を下げる作用のあるハーブを選ぶ必要があります。

サンザシの花と実は、血管の脆弱性を軽減し、血液循環と組織の栄養状態を改善し、中枢神経系の興奮性を抑えるのに役立ちます。薬として、チンキ剤（アルコールと植物材料を1:1の割合で混ぜ、3週間浸出させる）や植物の煎じ薬（果実1杯につき、熱湯500mlに砂糖大さじ2杯を加え、液量が半分になるまで煮る）が用いられます。

チンキ剤は小さじ1杯、煎じ液は食前と就寝前に大さじ1杯摂取してください。

この治療法をローズヒップ煎じ液と混ぜると、血液の粘性を低下させ、免疫システムを強化するのに役立ちます。

以下の植物は血液凝固阻止剤として用いられます：ヤギのルーとスイートクローバー。薬の調合に用いる乾燥ハーブは、いずれも大さじ1杯分を摂取します。植物材料に熱湯をグラス2杯注ぎ、2～3時間置きます。濾した煎じ液を1日3回、1回100gずつ服用します。

ディルとニンジンの種子には血管拡張作用があります。虚血の治療には、煎じ薬やハーブミックスとしてだけでなく、煎じ液としても使用できます。

例えば、視神経虚血を引き起こす可能性のある脳血管障害に処方される薬草コレクションをご紹介します。このコレクションには、ルングワートとボリジの花（各20g）、タイム、マザーワート、ミント、イモーテル、ディルシード（各10g）が含まれています。大さじ3杯の混合液につき、750mlの熱湯を注ぎます。この煎じ液を温かい場所に2時間置いてください。濾した液を3回に分けて飲み、15～20分後に食事をすることができます。

もう一つの薬草コレクションは、長期使用により血行を改善し、組織の代謝を正常化し、神経系を活性化します。成分は、亜麻の種子とミント（各10g）、オレガノ、キジムシロ、イラクサ、イモーテルの花、ローズヒップ（各20g）、ベトニーグラス、白樺の葉、サンザシの実（各40g）、キドニーティー（40g）、セントジョーンズワート（60g）です。

乾燥した葉をスプーン2杯分取り、熱湯2杯で一晩蒸します。翌朝、抽出液を濾し、一日を通して数回に分けて飲みます。治療期間は2週間以上です。

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ホメオパシー

おそらく、ホメオパシーについても民間療法と同様のことが言えるでしょう。ホメオパシー療法は伝統的治療の補助として非常に人気がありますが、主薬として使用できるのは軽度の虚血性神経障害の場合に限られます。

薬は、虚血過程による神経損傷の原因と患者の体質的特徴に基づいて処方されます。

脳血管障害および血管アテローム性動脈硬化症の場合、以下の薬剤が処方されることがあります：エダス138、セレブラリック、バリヨデール、セレブラム・コンポジタム。冠動脈血流障害の場合、以下の薬剤が有効です：アンジオインジール、サボテン・コンポジタム点眼薬・溶液、コル・コンポジタム溶液。

末梢循環障害の場合、選択すべき薬剤は、セイヨウトチノキ点眼薬、アルテリアヒール、サーキュロインジール、プラセンタコンポジタムなどです。静脈うっ血および血栓性静脈炎の場合、ハマメリスホマコード軟膏およびセイヨウトチノキ点眼薬が用いられます。

関節疾患によって引き起こされる神経障害には、ディスカス・コンポジタム・アンプルン溶液、ゲルセミウム・ホマコード・アンプルおよび点滴、カルミア・コンポジタムが処方される場合があります。

あらゆる神経疾患には、シミシフガ・ホマコード、ニューラルゴ・ダイオウ・インジール、タラマス・コンポジタムなどの薬が有効です。

アピス・ホマコード点眼薬は、組織の腫れを取り除くのに適しています。外傷が原因で神経障害が発生した場合は、点眼薬、錠剤、アンプル、軟膏などの形で入手可能な人気の薬剤、トラウミールをご使用ください。ブライアコニール錠とロドデンドロニールS点眼薬は、神経障害による痛みや炎症を和らげるのに役立ちます。

ドイツのHeel社は、虚血性神経障害に有効なホメオパシー製剤を数多く製造しています。同社の製品は20年以上にわたり、ウクライナのホメオパシー薬局の棚で高い地位を占めており、多くの患者にその高い効果を実感していただいています。