胸部コンピューター断層撮影に異常なし

正常な解剖学

胸部の CT 断面も下から観察します。したがって、左肺は画像の右側に、左肺は画像の右側に視覚化されます。大動脈弓から発生する主要な血管をよく理解する必要があります。左総頸動脈と腕頭動脈幹は、前方で鎖骨下動脈に隣接しています。さらに右側前方には腕頭静脈が見え、断面で合流して上大静脈を形成します。腋窩組織では、正常なリンパ節は、脂肪密度の門を伴う特徴的な形状で認識できることがよくあります。断面の角度に応じて、断面上のリンパ節、低密度の門が中央または端に沿って視覚化されます。腋窩領域の正常なリンパ節は周囲の組織から明確に区切られており、直径 1 cm を超えません。

気管の後ろ、食道の隣に、奇静脈が観察されます。奇静脈は右主気管支の上方で弓状に伸び、前方に進んで上大静脈に流れ込みます。傍脊椎腔を観察する際には、奇静脈、半奇静脈、または副半奇静脈を傍大動脈リンパ節と混同しないように注意する必要があります。

大動脈弓の真下には肺動脈幹があり、右肺動脈と左肺動脈に分岐しています。また、肺血管付近の2つの主気管支の間の気管分岐部下も検査する必要があります。そこにはリンパ節腫大や悪性腫瘍が見つかる可能性があります。乳腺の内側部分からのリンパ管は内胸（乳腺）血管の近くを通り、乳腺の外側部分からのリンパ管は腋窩リンパ節の方向へ通っています。

左心房は心臓の最も奥にある部屋です。心臓の中心には左室流出路があり、上行大動脈へと流れ込みます。心臓の右側には右心房があり、その前方、胸骨のすぐ後ろ側に右心室があります。軟部組織窓では肺血管の大きな枝だけが見えます。肺血管の細い末梢枝は、肺窓（この画像では見えません）で判断するのが最も適切です。

下大静脈は尾側断面で観察され、最終的には横隔膜のドームと肝臓上極が描出されます。気管支癌が疑われる場合、多くの放射線科医は関心領域を尾側に拡大し、肝臓全体を含めます。これは、肺癌が肝臓や副腎に転移することが多いためです。横隔膜に近い末梢肺では、肺血管の直径が非常に小さいため、図に示すように軟部組織窓では肺血管を観察できません。そのため、肺の血管パターンは、ハウンスフィールド密度スケールの負値を含む肺窓で評価する必要があります。そうすることで初めて、胸部臓器の評価が完了します。

正常な解剖学的構造の変異

胸部の正常な解剖学的構造には様々なバリエーションがありますが、胸部CT検査では奇静脈の非典型的な位置が比較的よく見られます。後縦隔から上大静脈へと向かう奇静脈は、右肺上葉を通過することがあります。胸膜ひだ内に位置する奇静脈の葉は、右上葉の残りの部分から分離されています。この所見は臨床的に重要ではなく、通常は胸部X線検査で偶然発見されます。

大動脈弓血管の非典型的な配列および分岐はまれです。「ルソリア動脈」として知られる右鎖骨下動脈は、上縦隔の病的な形成と誤認されるべきではありません。

脂肪に囲まれた正常な乳房組織は、非常に不規則な輪郭を示す場合があることに注意してください。肺野を観察する際には、局所病変や炎症性浸潤だけでなく、肺血管パターンの減少や消失についても確認することが重要です。

胸部CTスキャンで肺組織の血管数が減少していることが判明しても、必ずしも肺気腫の兆候とは限りません。肺の一部を切除すると、血管と気管支の分布に非対称性が生じます。

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