胸壁の腫瘍

胸壁の原発腫瘍は、胸部の全腫瘍の5％およびすべての原発腫瘍の1〜2％を占める。症例のほぼ半分は良性腫瘍であり、最も一般的なものは骨軟骨症、軟骨腫および線維性異形成である。胸壁には多くの悪性腫瘍があります。半分以上が遠隔臓器からの転移または隣接構造（乳腺、肺、胸膜炎、縦隔）からの直接侵襲である。胸壁から発生する最も一般的な悪性原発腫瘍は肉腫である。約45％が軟部組織から、55％が軟部組織または骨組織から発生する。軟骨肉腫は、胸壁の最も頻繁な原発性骨肉腫であり、肋骨の前区域に出現し、胸骨、肩甲骨または鎖骨からの出現頻度は低い。他の骨腫瘍には、骨形成性肉腫および小細胞悪性腫瘍（ユーイング肉腫、アスクン腫瘍）が含まれる。軟部組織の最も多い原発性悪性腫瘍は線維肉腫（デスモイド、神経線維肉腫）および悪性線維性組織球腫である。他の原発腫瘍には、軟骨芽腫、骨芽細胞、黒色腫、リンパ腫、横紋筋肉腫、リンパ管肉腫、多発性骨髄腫および形質細胞腫が含まれる。

胸壁腫瘍の症状

軟部組織の胸壁腫瘍は、しばしば他の症状のない限られた形成を示す。一部の患者では、温度が上昇する。患者は、通常、腫瘍が広がるまで疼痛を経験しない。対照的に、軟骨および骨組織由来の原発腫瘍はしばしば痛みを伴う。

胸壁腫瘍の診断

胸壁の腫瘍を有する患者は、胸部X線撮影、行われる胸部のコンピュータ断層撮影、それが原発腫瘍または胸壁転移の腫瘍であるかどうか、並びに、位置及び腫瘍形成の程度を決定することができ、時にはNMRを、。生検で診断が確定する。

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乳房の腫瘍の治療

胸壁の大部分の腫瘍は、まず外科的切除および再建によって治療される。再建には、筋皮質のフラップと人工物の組み合わせが必要です。悪性胸膜滲出液の存在は、外科的切除のための禁忌である。さらに、多発性骨髄腫または単離された形質細胞腫の場合、第一選択療法は化学療法および放射線療法であるべきである。ユーイング肉腫やアスクリン腫瘍などの小細胞悪性腫瘍は、化学療法、放射線療法、および外科手術を併用して治療する必要があります。遠隔腫瘍から胸壁に転移する場合、保存的治療法が胸壁腫瘍の症状を緩和しない場合にのみ、胸壁の平滑切除が推奨される。

どのような予後は胸壁の腫瘍ですか？

胸壁の腫瘍は予後が異なる。それは細胞のタイプとステージに依存します。所与の腫瘍の希少性のため正確な情報が限られている。肉腫は最もよく研究され、利用可能なデータによると、胸壁の原発性乳房肉腫は、16.7％の5年生存率であった。疾患が初期段階で検出された場合、生存率はより良好である。