覚醒時および覚醒後の痛み：主な原因

WHOによると、世界の女性の3人に1人は遅かれ早かれ性交時の痛みを経験しています。男性も同様の問題を抱えていることが多いです。性交時の痛みの原因と対処法は何でしょうか？

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女性の興奮時の痛み

女性はたいてい先に感じてしまうので、まずは女性が興奮時に感じる痛みの特徴的な兆候を見てみましょう。ここで注意すべきなのは、これは性交中の興奮だけを意味するのではなく、自慰行為中や性的興奮時にも痛みが生じる可能性があるということです。つまり、女性が興奮するとすぐに痛みを感じる病気はいくつかあります。

卵巣嚢胞

卵巣嚢胞は、液体で満たされた袋状の組織で、破裂する可能性があります。腫瘍に分類されます。卵巣嚢胞は2～3ヶ月で自然に消失する場合もありますが、外科的治療や薬物療法が必要になる場合もあります。

痛みの性質

性交時に、女性は骨盤の左側または右側に鋭い痛みを感じることがあります。また、月経中にも同様の痛みを感じることがありますが、これは女性が興奮しやすい状態になることが知られています。

何をするか？

性器の超音波検査、特に卵巣の超音波検査を受ける必要があります。本当に卵巣嚢胞があるかどうかを確認するには、婦人科を受診し、治療を受ける必要があります。

卵巣嚢胞のある女性は、性行為の約1～1.5時間前にイブプロフェン（最大400mg）を服用することで、性交時の痛みを軽減することができます。また、性行為中は、陰茎を膣に深く挿入すると通常よりも激しい痛みが生じる可能性があるため、挿入のタイミングをコントロールすることをお勧めします。

カンジダ症とも呼ばれるカンジダ症

ほぼすべての初産婦が、少なくとも一度はこの病気にかかったことがあるでしょう。つまり、すべての女性が少なくとも一度はこの苦しみを経験したことがあるということです。膣の痛み、膣壁に現れる白い発疹、そして叫び出したくなるほどの痒み。これは真菌性疾患で、必ずしも性行為によって感染するわけではなく、原因は様々です。カンジダ症では、女性の膣内とその壁に厄介なカンジダ菌が増殖するため、カンジダ症とも呼ばれます。

カンジダ症の場合、女性の4人に1人の割合で性交時の痛みがひどくなります。

痛みの性質

性行為中に興奮すると、膣の痛みやかゆみが増すことがあります。膣壁に触れるたびに、激しい痛み、不快感、そして刺激感が生じます。女性が性交を我慢すると、膣はさらに炎症を起こし、膣の痛みは耐え難いものとなり、卵巣周辺にまで広がり、下腹部に痛みが生じることがあります。一般的に、この痛みは焼けつくような痛みです。

何をするか？

婦人科を受診し、カンジダ症の治療を受けてください。強い臭いのナプキン（芳香剤入り）、きつい下着、合成繊維のパンティー、服用中の薬などは避けてください。これらの製品はすべて、性行為中の感染症に加えて、カンジダ症を引き起こす可能性があります。性行為の前後に、コルチゾールを配合した軟膏を使用すると、膣壁の炎症が軽減され、痛みが和らぎます。

子宮筋腫または線維筋腫

これは子宮に生じる腫瘍のような形成物で、医師は良性とみなします。この形成物には子宮筋腫と線維筋腫（つまり、筋肉と結合組織）が含まれます。この病気は35歳以上の女性の3分の1以上に発症します。線維筋腫はエンドウ豆ほど小さいものからオレンジほど大きいものまで様々です。

痛みの性質

子宮筋腫または線維筋腫の場合、パートナーが膣の入り口に触れるとすぐに痛みが生じます。皮膚の下に、こぶのような非常に密度の高い部分が現れることもあります。膣自体、性器にも痛みが生じることがあります。性交中に、痛みがかなり激しくなることもあります。

脈打つような痛みが長く続き、セックス後数時間経っても治まらないこともあります。女性はこうした痛みに非常に悩み、特に原因がはっきりしない場合は、すぐに医師の診察を受けなければ、うつ病に陥ってしまうこともあります。

何をするか？

診断と治療を明確にするために、婦人科専門医に相談してください。病気のより正確な状況を把握するには、超音波検査が必要になります。通常、この病気の診断では、すぐに異常が明らかになります。治療には複合療法が用いられ、手術も可能です。

外陰部痛

これは、外陰部にある神経根の炎症です。原因は、膣粘膜に影響を及ぼす感染症や、女性生殖器によく見られる疾患、特にカンジダ症などの真菌性疾患です。

痛みの性質

外陰部痛症では、性行為中や性的興奮時に下腹部に痛みを感じることがあります。長時間同じ姿勢を保ったり、硬い表面に座ったりするだけでも痛みが増します。また、陰茎を膣に挿入する際にも痛みが増します。

これらの症状には、頻尿を伴う場合もあり、痛みが腰に広がることもあり、月経中は以前よりも分泌物が多くなることもあります。

何をするか？

婦人科を受診し、徹底的な診断を受けてください。外陰部痛は、真菌性疾患や性病など、他の類似疾患との区別が非常に難しいという特徴があります。そのため、外陰部痛の治療は、診断が容易な他の女性生殖器疾患よりもはるかに困難です。

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バルトリン腺炎

バルトリン腺炎は、大きさも形もエンドウ豆に似たバルトリン腺の炎症です。バルトリン腺は膣口縁に位置し、両外陰部にそれぞれエンドウ豆1個ずつあります。この病気の原因は、腺の炎症に加え、毒素の過剰蓄積と血流不良による閉塞です。これは推定によるもので、医学者はまだバルトリン腺炎の真の原因を解明していません。彼らの仮説によると、ブドウ球菌、連鎖球菌、その他の厄介な微生物などの病原性感染症が原因である可能性があります。

痛みの性質

バルトリン腺炎では、女性の外陰部が肥大し、腫れ上がり、炎症を起こします。そして当然のことながら、性交中および性交後5～6時間は痛みを感じます。この痛みは耐え難いため、女性は鎮痛剤を服用するか、救急車を呼ぶ必要があります。この痛みは脈打つように痛みます。さらに、パートナーまたは女性自身が膣円蓋に触れると、指の裏に密度の高い部分を感じることがあります。

何をするか？

婦人科を受診し、診察と治療を受けてください。病気の進行段階がすでに進んでいる場合は、手術が勧められる可能性が高く、痛みの原因となっている腺のどちらか一方、あるいは両方を切除する必要があります。

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子宮内膜症

これは、子宮内膜の組織が、本来あるべきではない部位で増殖する病気です。膀胱、卵管、卵巣、子宮壁、直腸は、子宮内膜の増殖によって影響を受ける可能性があります。子宮内膜が増殖する可能性のある臓器は数多くあります。

結果は同じです。性交時の痛み、女性の性生活の質の低下。月経はいつでも、どんな頻度でも、来たり来なかったりします。つまり、この病気は子宮からの出血によって悪化する可能性があります。考えてみてください。世界中の女性の3分の1以上が子宮内膜症と診断されています。この病気は不妊症の深刻な原因の一つです。

痛みの性質

子宮内膜症の女性は、性交時の痛みに悩まされることがあります。その痛みは鋭く、切れるような、突然のもので、救急車を呼ぶほどです。当然のことながら、女性は完全なオーガズムを得ることができず、快感を伴うセックスができなくなります。

何をするか？

婦人科専門医に診察してもらい、従来の複合療法が効果がない場合には、必要に応じて手術を受けてください。

尿路感染症

または尿路性器（略してUTI）とも呼ばれます。尿路性器感染症は、尿道と膣が解剖学的に非常に近い位置にあるため、女性に多く発症します。そのため、感染は膣から尿道へ、そして膀胱へと急速に広がります。その結果、女性の性器に炎症が起こり、性的興奮時や性交時に痛みが生じることがあります。

痛みの性質

女性は下腹部に痛みを感じますが、痛みの正確な場所を特定できません。感染症による痛みは、さまよい、不明瞭で、漠然とした性質を持つことがあります。性交中は、この痛みが強まり、粘液状になり、鈍痛になることがあります。同時に、女性はトイレに行きたくなる衝動に常に襲われることがあります。

何をするか？

尿路生殖器感染症を風邪や炎症と混同せず、自己判断は避けてください。性行為中に下腹部に痛みがある場合は、必ず医師の診察を受け、徹底的な診断を受けてください。特に尿検査は、病原性ウイルスや細菌の感染の有無を容易に判断できるため、非常に重要な指標となります。

彼女だけが治療すべきではありません。このタイプの病気の場合、性交渉のパートナーである夫も治療を受けなければなりません。

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膣の乾燥

これは膣内の潤滑油が不足している状態です。膣が乾燥した状態のままなので、性交中に男性器が膣を刺激し、痛みが生じます。

女性は人生のどの時期でも、膣の乾燥に悩まされる可能性があります。この症状は世界中で女性の4分の1以上に見られます。原因としては、経口避妊薬を含むホルモン剤の過剰使用が考えられます。膣の乾燥や性交痛の原因としては、妊娠、授乳、更年期などが挙げられます。

痛みの性質

不快で、鋭く、刺激的な感覚。性交中にパートナーのペニスや指が膣に挿入されると、鋭い痛みが生じることがあります。性交後も、この痛みは2～3時間続くことがあります。もちろん、膣の乾燥は性交痛を引き起こすため、この問題を辛抱強く、黙って耐えることはできません。

何をするか？

最適な治療法については、婦人科医師に相談してください。膣の乾燥がホルモンバランスの乱れによって引き起こされている場合は、まずホルモンバランスを整える必要があります。経口避妊薬が原因の場合は、用量と処方を見直す必要があります。女性が性行為中にすぐに興奮しない場合は、性交専用の潤滑剤を使用する必要があります。

男性の興奮時の痛み

男性は性的興奮時の痛みに独特の特徴を持っています。そしてそれは男性の解剖学的構造の特殊性によって決定づけられています。男性が興奮すると、20～40秒後には骨盤内臓器への血液の流れが活発になり、静脈が狭くなり、血液の逆流がなくなります。その結果、陰茎は成長し、強くなり、長さと太さが増していきます。

男性の勃起の特徴は、陰茎が3倍に伸びることです。また、平静時に比べて8cmも長くなります。ラテン語で「勃起」とは「勃起する」という意味です。勃起した状態になると、陰茎は射精を必要とし、長時間この姿勢を保つことができません。陰茎が膣壁に擦れ、興奮が高まり、すべての器官が活動を開始します。性的興奮時に性器に何らかの異常があると、男性は過度の運動による激しい痛みを感じることがあります。

男性に興奮時に痛みを引き起こす病気は何ですか?

まず第一に、これらはウイルス性疾患です。ウイルスや細菌は性器に炎症を引き起こし、性器を弱く、より脆弱にし、組織に過度の負担がかかり、痛みを引き起こします。

精巣炎

これは男性の精巣に起こる炎症プロセスです。男性がおたふく風邪（通称ムンプス）にかかった後に発症することがあります。この病気の最も特徴的な症状は、高体温、精巣の腫れ、痛みです。

痛みの性質

睾丸の痛みは、強くて一時的なものもあれば、引っ張られるような鈍い痛みで、数時間から数日間も消えない場合もあります。痛みは最長1週間続くこともあります。性交中は、耐え難いほどの痛みとなり、性交が全くできなくなることもあります。

1週間ほど痛みが続いた後、痛みは治まることもありますが、その後再発します。この時期の精巣は著しく縮小し、その状態が続き、萎縮してしまうこともあります。病気が治ってから最大2ヶ月経っても痛みが再発し、正常な性生活を送ることが困難になることがあります。また、病変のある精巣から産生される精子の量も著しく減少します。

何をするか？

まず、泌尿器科医の診察を受けてください。医師は治療方針を指示し、性交時の痛みが治まった後も少なくとも2ヶ月は医師の診察を受け続ける必要があります。

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精巣上体炎

これは、男性の精巣付属器が炎症を起こす痛みを伴う病気です。陰嚢が肥大し、38度にも達する高熱と頻尿がみられます。病理学的には、ウイルス感染または真菌性疾患が原因となる場合が多く、真菌性疾患やウイルス性の風邪が原因となることもあります。

痛みの性質

興奮すると、睾丸と陰嚢の痛みが特に強くなります。陰嚢は大きく膨らみ、睾丸も大きくなり、性器に過剰な血液が流れ込むため、性交は耐え難いものになります。痛みの性質は鋭く、激烈です。

何をするか？

すぐに泌尿器科医に連絡し、抗真菌薬と抗ウイルス薬による治療を受けてください。複合療法には抗炎症薬も含まれる場合があります。病気に気づかず、初期段階で治療を行わないと、不妊症や性生活の喪失につながる可能性があります。

前立腺炎

これは多くの男性にとって災難であり、まるで火のように恐れられています。恐ろしい言葉である前立腺炎は、前立腺組織の炎症です。原因としては、男性器に感染したウイルス、風邪、不適切な性生活（全く性生活がない状態も含む）、運動不足、排尿障害（例えば、長時間我慢しなければならない状況など）などが挙げられます。

前立腺炎は性交時に痛みを引き起こすため、本格的な治療が必要です。ちなみに、軽度の低体温でも前立腺炎を引き起こす可能性があるため、このような状況は避けるべきです。

痛みの性質

男性は会陰部と陰嚢に痛みを感じます。痛みは鋭く、非常に強い場合があり、まるでナイフで刺されたような痛みです。悪寒、高熱、睾丸と陰嚢の腫大を伴うこともあります。痛みのために正常に排尿できず、特に性的興奮時に痛みが増します。

何をするか？

泌尿器科医を受診し、医師が対応できる場合は前立腺炎の原因を取り除きましょう。つまり、病気を引き起こすウイルスや細菌を除去し、低体温や過度な運動を避けることです。

睾丸、陰嚢、陰茎小帯の変形および病理

睾丸の変形や病変を引き起こす病気は、性行為そのものはもちろんのこと、性的興奮時にも非常に激しい痛みを引き起こす可能性があります。不十分な性生活に苦しまないためには、ご自身の病気の性質と症状を理解することが重要です。そうすることで、適切な治療方針を決定するのに役立ちます。

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精巣捻転

これは深刻な病態で、血液が有用な物質を運び、精子を運ぶ役割を持つ精索が変形します。精巣が捻転すると、精索が圧迫され、ねじれ、精子が通過できなくなり、男性は痛みに苦しみます。

痛みの性質

鋭く、耐え難く、興奮すると大幅に増加します。

何をするか？

緊急手術が必要です。そうしないと、水腫と完全な萎縮の結果として精巣を失う可能性があります。

静脈瘤

脚に静脈瘤ができると、治療が困難になり痛みを伴います。さらに深刻な病気として、静脈瘤があります。この病気では、精巣に付着し、精子を供給する精索静脈の容積が男性で増加します。

痛みの性質

痛みは非常に強く、興奮するとさらに強くなります。もちろん、男性の体の主要な動脈、つまり精巣から男性の誇りである精子を供給する血管がほぼ閉塞してしまうのです。静脈瘤は、精巣萎縮によって精子を全く生成できなくなる可能性があるため、非常に危険です。

何をするか？

性交中、性交中、性交後に痛みの兆候が現れたら、すぐに泌尿器科医に相談してください。治療を遅らせると、静脈瘤がより重篤化する恐れがあり、その場合は手術でしか改善できません。

鼠径ヘルニア

この病気では、男性の腹膜が膨隆します。解剖学的に本来あるべき場所ではなく、鼠径管に膨隆します。そのため、精巣から伸びる精索が圧迫され、精巣に激しい痛みが生じます。

痛みの性質

症状が現れないまま進行することもあり、性的な興奮や睾丸の緊張時に痛みが増すこともあります。しかし、鼠径ヘルニアは鼠径部と睾丸の痛みを伴うことが多く、痛みは弱まる場合もあれば、強くなる場合もあります。このような健康状態の悪化により、男性は性交を思うように行えない場合があります。

何をするか？

泌尿器科医と外科医の診察を受けてください。男性が鼠径ヘルニア嵌頓を起こした場合、多くの場合、手術以外に救命手段はありません。そして、通常の性生活を取り戻すことも可能です。

睾丸が痛む理由として最もよくある答えの一つは、性的興奮が満たされていないことです。若い男性の多くは、この症状によく遭遇します。陰茎が勃起すると、睾丸にも血液が溜まり、腫れが生じます。射精が長時間に及ばない場合、睾丸にしつこい痛みが生じます。このような感覚は大きな不快感を引き起こしますが、男性の健康に大きな脅威を与えるものではありません。

陰茎小帯の断裂

この解剖学的欠陥は、男性の性生活に大きな支障をきたす可能性があります。陰茎の頭頂部にある陰茎小帯が破裂すると、激しい痛みを引き起こす可能性があります。これは、外傷、女性の膣が乾燥しすぎて狭すぎること、男性の陰茎を傷つける可能性のある不適切なパートナーなど、様々な理由で起こります。

痛みの性質

鋭く、焼けつくような痛みがあり、時には耐え難い。性的な緊張、性交、自慰行為の際に起こる。

何をするか？

外科医または泌尿器科医を受診してください。このような病状は、抗炎症療法、創傷治癒薬、そして殺菌薬の使用で改善できます。

男性も女性も、たとえ最初はそれほど強くなくても、性的な興奮中の痛みに耐えるべきではありません。これは「忍耐と努力で全てが楽になる」ということではありません。忍耐は最終的に、非常に長い治療、活発な性生活の悪化、そして手術につながる可能性があります。