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心臓周辺の痛みの原因
アレクセイ・ポルトノフ 、医療編集者
最後に見直したもの： 04.07.2025
最後に見直したもの： 04.07.2025
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心臓病によって引き起こされる心臓領域の痛みには 2 種類あります。
- 冠動脈循環不全に起因する心筋虚血に伴う狭心症の痛み。
- 非狭心症性疼痛、つまり心痛は、心筋虚血を引き起こすメカニズム以外のメカニズムに基づいています。
心臓領域に痛みを引き起こす冠状動脈循環不全は、以下の原因によって起こる可能性があります。
- 冠動脈の解剖学的損傷、または機能不全（心筋の酸素需要増加に伴う攣縮または十分な拡張不能）は、いわゆる冠動脈性心筋虚血です。このメカニズムは、冠動脈の動脈硬化および血栓症（様々な冠動脈疾患（狭心症、急性心筋梗塞、中間型）、動脈の炎症性変化（冠動脈炎）、変化のない冠動脈または動脈硬化性冠動脈の攣縮）において最も顕著に現れます。
- 冠動脈に変化がないにもかかわらず心筋の酸素需要が増加する、いわゆる非冠動脈性心筋虚血。このメカニズムは、運動不足、動脈硬化、弁膜症による心筋肥大、または大循環または小循環の高血圧、そして体温の上昇に伴って発現します。
- 様々な原因による貧血、一酸化炭素中毒、および酸素ヘモグロビン解離障害における血液酸素容量の低下。このメカニズムは、多くの内科疾患や急性中毒における複合的な臓器障害（心臓を含む）において観察されます。
心筋虚血に関連しない原因による非心臓性（非狭心症性）疼痛は、神経循環性ジストニア、心筋炎、心膜炎、蓄積症など、多くの心血管疾患で観察されます。
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