心因性腹痛：診断

心因性腹部疾患のセクションにおける最も重要な問題は、腹痛の診断の基準の問題である。1つの否定的な診断（内臓器官からの有機性疾患の排除）だけでは不十分であることに留意することが重要である：それは肯定的な診断基準の割り当てを必要とする。心因性腹痛の被写体に出版された作品をもとに、考慮に神経症の診断基準の有無だけでなく、腹痛を伴う患者の調査の結果の分析を取って、私たちは心因性腹痛の診断のためのメジャーとマイナーの基準を確認しています。

腹痛の診断のための主要な基準：

1. 内臓からの有機的変化のない腹部の痛みの存在または疼痛の重症度を説明することができない特定の変化（藻類 - 有機性解離）の存在下での痛みの存在;
2. コミュニケーションと痛みの現象における精神的要因の関与：
   • 患者の生活における客観的なストレス事象、腹痛のデビューおよびコース（強迫、悪化、減少、消失、変化）の間の特定の一時的な関係の存在;
   • 心理的状況の動態、患者の主観的経験と腹痛の経過との間の一定の関係の存在;
   • 痛み（歴史と患者の腹痛に囲まれた - 症状のモデル）の場所を説明する可能性のある要因の存在、病的な（病気、外傷）と生理（妊娠）条件を、への注意の病理学的固定に貢献する心因性の状況の構造の存在腹部など。
3. 腹部の痛みは精神的（精神医学的）疾患の兆候ではありません。

腹痛の診断のための追加基準：

1. 異常な臨床症状および腹痛の経過および既知の身体的困難におけるそれらの相違;
2. 患者の行動を変える（痛みの存在から二次的特権を得る：障害グループ、家族関係の規制、不快な状況や活動を回避する能力など）。
3. 身体の様々な領域および内臓の投影領域における他の痛みを伴う兆候の存在、びまん性の痛みを伴った症状（「痛みを伴う人格」、痛みを起こしやすい）;
4. 患者は精神病理学的障害を有する。
5. 痛みの重症度と患者の行動との間の解離;
6. 精神療法の特定の効果および向精神薬の使用;
7. 顕著な心理習慣症候群の存在および発作コースの傾向が含まれる。

提案された基準に関するいくつかの側面を取り上げる必要がある。

不安は、これらの変化が痛みの病因の基礎ではなく、背景としてのみ役立つ場合、内部器官の特定の変化の存在下での腹痛の発生の評価となり得る。患者の長期観察と臨床像のダイナミックスと「最小限の有機プロセス」のダイナミクスの絶え間ない比較により、私たちは「バックグラウンド」の役割を確実に特定することができます。

精神科の設定数のダイナミクスとの間に密接な関係が、デビュー、流体力学や腹痛の臨床症状を持つ患者の生活の中でのイベントは、心因性、自然の腹痛の診断を支持する強力な引数です。患者は長期間（数ヶ月、数年）にわたり通常は、病気の有機基板を見つけることを目的とした、および社会心理的要因に関連した痛みの可能性は、多くの場合、彼らにそう思われました。さらに、ストレス、経験が明らかにし、患者の身体的苦痛を悪化させるという意見は非常に現実的で論理的です。したがって、病気の可能性のある心因性の原因を探している医師からは、この種の分析を実施するための技術のある程度の熟練度、柔軟性および知識がある程度要求される。主なものは、疾患の臨床症状の詳細な識別した後も控えめである必要がありますが、特に彼の悲惨（病気の内部画像）上の患者のプレゼンテーションを明確にするということです。その後、人生の歴史やストレスの多い経験を見つけることが必要であるライフイベントと疾病要因の心因性な性質のための原理の証明を確立するため、上記提案基準に反映。割り当てられた追加基準は、肯定的な診断の基準（先行基準、ポイント2、a、b、c）とは対照的に、標的化された心理学的分析を必要としないので、しばしば、追加の基準に反映される症状は、腹痛の心因性を正当化するのに十分であるが、主要な基準を適用するときよりも誤りの可能性がはるかに大きい。

心理的性質の腹部における疼痛の特徴的な特徴は、付随する多嚢胞性徴候の存在である。この場合、腹痛の経過の規則性は、上記の心因性因子に加えて、発作性流行の傾向も大きく決定される。原則として、これらの患者の腹痛は永続的に発作性である。患者の検査により、過換気および強直性疼痛の症候群「環境」症状を確立することが可能になった。

したがって、これらの患者における明るい精神栄養症候群の存在は、その臨床症状の特徴の1つであり、発作の傾向は、その経過の特異性の反映である。

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