心不全の分類

急性心不全および慢性心不全は、左室不全と右室不全の2種類に分類されますが、多くの場合、両心室不全が同時に進行し、いわゆる完全心不全となります。現在、我が国では成人の心不全の評価に2つの分類法を用いています。

ND Strazhesko と V.Kh. Vasilenko の分類では、次の段階が示唆されています。

• ステージ I - 潜在的な心不全で、身体活動中にのみ明らかになります。
• ステージ II - 重度の長期心不全（小循環および/または大循環の鬱血）、症状は安静時にも発現します。
  • II A - 血行動態障害が、血液循環の大循環または小循環のいずれかのセクションで弱く発現している。
  • II B - 重度の血行動態障害 - 長い段階の終わり、大小の血液循環の障害：
• ステージ III、最終 - 重度の血行動態障害を伴う臓器のジストロフィー変化、代謝の持続的変化、臓器および組織の構造の不可逆的な変化。

ニューヨーク心臓協会の機能クラスは次のとおりです。

• クラス I - 心臓病を患っているが、身体活動に制限がない患者。通常の身体活動では、不適切な疲労、動悸、息切れ、狭心症は発生しません。
• クラスII：日常生活において、息切れ、動悸、疲労感などの症状が現れ、活動が中等度に制限されます。安静時には良好な状態を保っています。
• クラスIII - 身体能力の著しい制限。日常負荷よりも低い負荷で心不全または狭心症の症状が現れます。
• クラスIV - 患者は不快感を感じずにいかなる身体活動も行うことができません。安静時に心不全や狭心症の症状が現れる場合があります。

提示された分類には、小児の血液循環の特徴である血液循環の集中化と極度の血液循環の不安定性といったニュアンスが含まれていません。これは特に、患者の主観的な感覚に大きく依存するニューヨーク分類に当てはまります。米国では、6分間の歩行距離に基づいて機能クラスを決定する方法が開発されています。6分間で426～550メートルを歩行できる患者は軽度の慢性心不全、150～425メートルを歩行できる患者は中等度、150メートルも歩行できない患者は重度の代償不全に該当します。

したがって、小児心不全の評価には、1979年にNA Belokonによって提案された分類を実用的に用いることが適切であると考える。この分類は、左室型と右室型に応じて心不全の臨床的多様性を想定している。

小児における心不全の兆候と程度

程度	失敗
	左室	右心室
私	心不全の兆候は安静時には見られず、運動後に頻脈や息切れの形で現れる。
IIA	心拍数と1分あたりの呼吸運動の回数は、正常値と比較してそれぞれ15～30%と30～50%増加します。	肝臓は肋骨弓の下から2～3cm突出している
II B	心拍数と呼吸運動回数は、正常値と比較してそれぞれ30～50％と50～70％増加します。可能性のある症状：肢端チアノーゼ、強迫性咳嗽、肺の湿性細気泡性喘鳴	肝臓が肋骨弓の下から3～5cm突出し、頸静脈が腫れる
3	心拍数と1分間の呼吸運動回数は、正常値と比較してそれぞれ50～60％、70～100％以上増加します。これは、前浮腫と肺水腫の臨床像です。	肝腫大、浮腫症候群（顔面、脚の浮腫、胸水、心嚢水、腹水）

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