血中および尿中の膵アミラーゼ上昇の原因
最後に見直したもの： 06.07.2025
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膵臓アルファアミラーゼ活性の基準値（正常範囲）：血清中 - 総アミラーゼの 30 ～ 55%（平均 43%）または 17 ～ 115 IU/l。尿中 - 総アミラーゼの 60 ～ 70%（平均 65%）。
血清中には、最大3種類のαアミラーゼアイソザイムが検出されます。主なものはβ型とS型、すなわち膵臓由来と唾液腺由来です。膵臓由来アミラーゼは、唾液腺由来アイソザイムよりも尿中に排泄されやすいです。唾液由来アミラーゼの活性上昇は、口内炎、パーキンソン症候群、精神興奮または抑うつの低下、胃酸分泌の無酸性状態において認められます。
β型αアミラーゼを測定する主な価値は、その活性上昇が膵疾患に非常に特異的であることです。急性膵炎では膵αアミラーゼが上昇します。この場合、総アミラーゼ活性は膵分画によって上昇します。急性膵炎における血清中の膵αアミラーゼ分画の診断感度は92%、特異度は85%です。
総アミラーゼ値が正常範囲の慢性膵炎患者において、膵αアミラーゼ分画の活性測定は特に重要です。慢性膵炎患者では、膵αアミラーゼが血中総アミラーゼの75～80%を占めています。膵αアミラーゼ値の上昇は慢性膵炎の増悪を示唆し、低下は長期にわたり膵炎を患っている患者において、腺房組織の萎縮と膵臓の線維化を伴う外分泌膵機能不全を示唆します。
膵αアミラーゼ活性は、急性膵炎の診断に加え、腹部臓器の手術後にも測定され、合併症（術後膵炎）の早期診断を目的としています。急性膵炎では尿中の膵αアミラーゼが増加し、唾液中よりも尿中に排泄されるため、総アミラーゼの大部分を占めます。
膵αアミラーゼ分画の活性は、総αアミラーゼとは異なり、おたふく風邪、糖尿病性ケトアシドーシス、肺がん、急性婦人科疾患では上昇しません。同時に、膵臓に影響を与えない他の疾患では、検査結果が偽陽性となる可能性があります。
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