リパーゼ増加・減少の原因
最後に見直したもの： 04.07.2025
すべてのiLiveコンテンツは、可能な限り事実上の正確さを保証するために医学的にレビューまたは事実確認されています。
厳格な調達ガイドラインがあり、評判の良いメディアサイト、学術研究機関、そして可能であれば医学的に査読された研究のみにリンクしています。 かっこ内の数字（[1]、[2]など）は、これらの研究へのクリック可能なリンクです。
当社のコンテンツのいずれかが不正確、期限切れ、またはその他の疑問があると思われる場合は、それを選択してCtrl + Enterキーを押してください。
急性膵炎では、発症後数時間以内に血中リパーゼ活性が上昇し、12〜24時間後に最大（最大200倍）に達し、10〜12日間高い状態が続きます。血中リパーゼ活性が10倍以上に上昇し、その後数日間で正常値の3倍以上に低下しない場合、病気の予後は不良とみなされます。急性膵炎における血清中リパーゼの診断感度は86％、特異度は99％です。急性膵炎の診断は、α-アミラーゼ（血中および尿中）とリパーゼの活性の同時測定に基づいて行われます。急性膵炎患者の98％で、両方または一方の酵素の上昇が検出されます。
アミラーゼとは異なり、リパーゼ活性は、おたふく風邪、子宮外妊娠、肺がん、虫垂炎では上昇しません。急性膵炎の浮腫型では、通常、リパーゼ活性の上昇は伴いません。脂肪性膵壊死では、リパーゼ活性が著しく上昇し、最大2週間持続します。また、出血性膵壊死では、発症3～5日目に一時的に（平均3.5倍）上昇します。化膿性膵炎では、血中リパーゼ活性の上昇は通常認められません。膵臓がん、慢性膵炎、膵臓嚢胞のある患者では、リパーゼ活性の上昇が認められることがあります。
血清リパーゼ活性は、特に急性アルコール性膵炎の診断において高い感度を有します。一方、胆道、十二指腸乳頭、膵管の閉塞を伴う患者では、高いアミラーゼ活性が特徴的です。この点において、急性膵炎の病因を特定するために、血清中のリパーゼ活性とアミラーゼ活性の比であるリパーゼ・アミラーゼ係数が算出されることがあります。リパーゼ・アミラーゼ係数が2を超える場合、急性アルコール性膵炎と診断できます（感度91%、特異度76%）。急性アルコール性膵炎の患者においてのみ、係数が5を超えることがあります。
血中リパーゼ活性の上昇は、腸梗塞、腹膜炎、胆石症などで起こることがあります。また、血中リパーゼ活性の上昇は、脂肪組織の破壊、例えば骨折、軟部組織損傷、手術後、乳がんなどでも認められています。
尿毒症および急性腎不全における高リパーゼ血症は、膵臓の鬱血の結果です。