血小板減少症の治療

血小板減少症の治療は、血液学的検査後に開始することが推奨されます。

多くの場合、この疾患の正確な原因を特定することは困難であり、あるいは発症に至った要因は治療計画を立てる上で重要ではありません。これは、治療が血小板減少症そのものだけでなく、併発する疾患にも焦点を当てることができるという事実によって正当化されます。

血小板減少症の診断には、コルチコステロイドを用いた治療期間中の血液検査が含まれます。さらに、遺伝子検査や抗体検査も行われます。患者は心電図、レントゲン検査、内視鏡検査など、一連の検査を受ける必要があります。

血小板減少症に必要な治療計画は、基礎疾患の治療における一般的な基準に基づいて決定されます。例えば、慢性免疫病理学的血小板減少性紫斑病（紫斑は粘膜または皮下に生じる小さな斑点状の毛細血管出血です）であるウェルホフ病では、脾臓摘出のための外科的介入が必要です。脾臓摘出術は80%の症例で良好な結果をもたらします。この外科的治療が無効な場合は、化学療法または免疫グロブリン製剤が処方されます。場合によっては、ホルモン療法を開始する前に血漿交換療法が正当化されることもあります。

血小板減少症の治療は、通常、検査と診断から始まり、特定の治療手段の適切性の判断、そして実際の治療コースに至るまで、2ヶ月から6ヶ月かかります。治療コース終了後は、患者は医師による経過観察を受けなければなりません。

民間療法による血小板減少症の治療

この病気は出血性素因であるため、民間療法による血小板減少症の治療は、主に止血作用を持つあらゆる種類のコレクションを使用することになります。

胃、子宮、腎臓からの出血、そして腸からの出血には、伝統医学では薬用ワレモコウが推奨されています。この多年草は薬用ワレモコウまたは腺ワレモコウとも呼ばれ、煎じ薬として収斂作用があります。作り方は、砕いた根を大さじ2杯分、水250mlを加え、弱火で15～20分煮ます。ジャム小さじ1杯と一緒に服用してください。

あらゆる種類の出血に対して、イラクサの使用は効果的な効果をもたらします。この民間療法は、以下の手順で行います。乾燥葉大さじ1杯を熱湯250mlに加え、弱火で10分間煮沸し、冷ましてから濾します。大さじ2杯を1日4～5回に分けて摂取してください。

あらゆる種類の出血に効く素晴らしい民間療法の一つに、ガマズミの樹皮があります。砕いた樹皮を小さじ4杯、熱湯300mlに加え、弱火で30分間煮沸します。その後、濾して大さじ2杯ずつ、1日に3～4回服用してください。

血栓減少症は、ハーブを用いた民間療法でも治療されます。ナズナ、ノコギリソウ、乾燥キュウリのつるの花と葉をそれぞれ25グラムずつ混ぜ合わせます。沸騰したお湯0.5リットルに大さじ1杯の混合物を入れ、5～6時間煮出します。1日3回、食事の20分前に150～180mlを服用してください。

血小板減少症を民間療法で治療することは、重症度がそれほど高くない場合、良好な結果をもたらし、この病気と闘う非常に効果的な方法となる可能性があります。ただし、これらの治療法を用いる前に、必ず専門医に相談する必要があることを忘れないでください。

ハーブによる血小板減少症の治療

重症の血小板減少症では、損傷の原因となる物質の除去を目的とした治療が必要であり、これはつまり、原因を特定し、基礎疾患を治癒させる必要があることを意味します。臨床症状が認められない軽症の血小板減少症では、一般的に治療は不要であり、定期的な医学的経過観察のみが必要です。その一例が妊娠中の女性の血小板減少症で、出産後に自然治癒する傾向があります。

この病気の軽度の場合、治療や手術といった根本的な治療を必要としない場合でも、様々な民間療法、特にハーブを用いた血小板減少症の治療が効果的です。この場合のハーブ療法の真髄は、特定の植物由来製品を使用することで血液特性の改善が可能になることです。まず第一に、血液凝固能の改善が期待できます。この点において、イラクサ、ローズヒップ、ノコギリソウの治癒特性は特に有用です。

イラクサの葉から煎じ薬を作ります。沸騰したお湯1杯につきイラクサ大さじ3杯を煎じ、10分間蒸らします。その後、濾して冷まします。1日に3～4回服用してください。

ローズヒップとイチゴをそれぞれ大さじ1杯ずつ、250mlの熱湯に注ぎます。15分ほど蒸らした後、濾して、1日3回、グラス半分ずつ飲みます。

ノコギリソウを使った治療薬の作り方は、以下の通りです。大さじ2杯のノコギリソウを250mlの熱湯に30分ほど浸します。その後、濾して1日3回、大さじ1杯ずつ服用します。

したがって、ハーブによる血小板減少症の治療は、まず第一に、血液パラメータの正常化を促進し、血液凝固特性を改善することを目的としており、さらに、病気の背景に貧血が発症している場合は、特定のハーブの使用が推奨されます。

プレドニゾロンによる血小板減少症の治療

プレドニゾロンによる血小板減少症の治療は、この血液疾患の主な対症療法です。プレドニゾロンはステロイド系のホルモン薬であり、その使用は疾患の経過予後に有益な効果をもたらすことが特徴で、使用開始から1週間以内に良好な効果が現れます。この治療開始から7～10日後には、出血性発疹の消失が認められ、しばらくすると血小板数が正常化します。

プレドニゾロン療法の初期投与量は1～2mg/kg/日です。血小板数が増加し始めると、治療開始2～3週目以降は徐々に減量します。血小板数を正常範囲内に維持するために、1週間あたり10～20%の減量が認められます。その結果、半数以上の患者に良好な効果が得られ、25%の症例で寛解が認められます。

薬剤の使用が不十分な場合、副作用が認められた場合、または高用量のプレドニゾロンが必要な場合、免疫グロブリンが静脈内投与されます。これは、1日0.4g/kgの用量で5日間投与されます。

プレドニゾロンによる血小板減少症の治療は、出血性症候群の症状が悪化し始めた場合、結膜出血、顔面および口腔粘膜への発疹が現れた場合に適切です。さらに、このような治療が必要となるのは、血小板数が20,000 / μl未満という極めて低いレベルまで減少している場合です。頭蓋内出血や粘膜出血の可能性がない場合は、経過観察が行われます。

小児における血小板減少症の治療

血小板減少症は、主に就学前の子供に発生する病気です。男女の発症率はほぼ同じです。この病気を発症する可能性が最も高いのは、冬から春にかけての、冬と春の閑散期です。小児の血小板減少症の可能性に関連する危険因子としては、水痘、麻疹、風疹、エプスタイン・バーウイルスなどの最近の病気が考えられます。さらに、上記の病原体に対するワクチン接種の結果として、この病気を発症する可能性もあります。今日まで、この病気の正確な原因を完全に確実に説明することはまだ不可能です。血小板減少症は、体内の異物出現に対する免疫反応の1つであり、抗体-抗原複合体が形成されることが示唆されています。

この病気の存在は、皮膚の下の点状出血、頻繁な鼻血、歯茎からの出血によって示されます。最も危険なのは頭蓋内出血と内臓出血です。

小児における血小板減少症の治療は、正確な診断を確定するために必要な更なる検査を行った後に開始されます。小児における血小板減少症の診断においては、徹底的な血液検査と顕微鏡による細胞の視覚的評価が主な役割を担います。場合によっては、超音波検査で脾臓の肥大が明らかになることもあります。再発した場合や、病状が3ヶ月から6ヶ月と長期にわたる場合は、骨髄穿刺が必要となることがあります。

治療はドナーからの血小板輸血によって行われ、これにより病気の進行を抑えることができます。顔面や粘膜に出血や発疹が現れた場合は、直ちにステロイド療法を開始します。ステロイド療法の効果は1週間から10日ほどで現れ始めます。

小児の血小板減少症の治療を効果的にし、病気の進行の予後を良好にし、その存在が小児の生命と発育に脅威を与えないようにするためには、初期症状を特定し、必要な検査と診断を実施し、その結果に基づいて必要な治療措置の実施を開始することが非常に重要です。

妊娠中の血小板減少症の治療

妊娠中の血小板減少症の治療は、血球数が1リットルあたり20～40× ^{10 9}個未満の場合、必ず実施する必要があります。血小板数の減少を引き起こした基礎疾患の治療に加えて、恒常性維持システムの維持も重要な条件となります。

デキサメタゾン、プレドニゾロンといったグルココルチコステロイド群の薬剤を用いた治療コースが処方されます。妊娠後期におけるこれらの薬剤の使用は、とりわけ、将来の胎児の肺形成過程の促進に寄与するプラス要因として作用します。こうした状況を踏まえ、適切な適応があれば、早期出産の決定を下すことができます。グルココルチコステロイドは短期間で使用され、臨床効果が得られ次第、徐々に用量を減らしていきます。

コルチコステロイドの使用期間中、効果が不十分であることが判明した場合、免疫グロブリンの静脈内投与が推奨されることがあります。妊娠期間中は3～4回の投与が認められ、その後は出産時および出産直後に投与されます。妊娠中の血小板輸血は、緊急かつ極めて例外的な場合にのみ行われます。

薬物治療が無効の場合、脾臓摘出術（脾臓の摘出）が必要となることがあります。妊娠中は、このような外科的介入は妊娠中期に許可されており、最適な方法は腹腔鏡手術です。

妊娠中の血小板減少症の治療方法をまとめると、母親になる喜びを味わう準備をしている時期の女性の健康には細心の注意が必要であり、薬物の影響やその他の治療操作が胎児に害を及ぼさないように、多くの要因を慎重に分析する必要があることがわかります。これに基づいて薬剤の投与量を計算する必要があり、外科的介入の方法を選択する際には、妊婦の身体への損傷（腹腔鏡検査）と胎児への害の可能性が最も低い方法を選択することをお勧めします。

自己免疫性血小板減少症の治療

自己免疫性血小板減少症は、特発性血小板減少症またはウェルホフ病とも呼ばれます。この病気では、血液中の血小板が体によって異物と認識されます。リンパ節、肝臓、脾臓で産生される自己抗体の影響により、血液中の血小板数は正常値を下回ります。

自己免疫性血小板減少症の治療は、特定の原則と規則、および病気の進行の各段階に適した特定の医療介入と対策の適用の順序と範囲によって規制されています。

プレドニゾロンは最初に1mg/kg/日の用量で処方されます。病状が重篤な場合は、初回用量の2倍を超えない範囲で増量することができます。グルココルチコステロイドを数日間使用すると、症状の重症度が軽減する傾向が見られます。十分な効果が得られれば、徐々に用量を減らし、最終的に薬剤を中止します。

治療が奏効しない場合や再発する場合もあります。その場合、脾臓摘出手術が必要となることがあります。脾臓摘出術（脾臓摘出術）は、75%の確率で治癒をもたらします。場合によっては、術後6ヶ月以内に症状が正常化することもありますが、これは手術の遅延効果です。

プレドニゾロン投与とそれに続く脾臓摘出の結果、患者の状態に好ましい変化が見られない場合は、グルココルチコステロイドと細胞増殖抑制剤を用いて治療を継続します。

このように、自己免疫性血小板減少症の治療は、すべての段階を一定の順序で進める必要がある、かなり複雑なプロセスです。例えば、脾臓摘出前に処方される免疫抑制剤は、脾臓摘出手術の成功率に悪影響を及ぼします。

二次性血小板減少症の治療

二次性血小板減少症は、身体が放射線の影響にさらされた結果として発生する可能性があり、この場合、放射線障害の症状の一つとして現れます。さらに、この疾患の原因は、重金属塩やアルコールなど、様々な毒性物質による身体の中毒である可能性もあります。同時に、この病理学的分類は汎血球減少症の特徴的な症状群に含まれます。この疾患は尿毒症を併発することもあります。

二次性血小板減少症は、ガソリンとその誘導体（ワニス、農薬、有機溶剤）などのさまざまな毒素が骨髄に及ぼす有害な影響によって発生します。また、細菌毒素、特にウイルス（水痘、伝染性単核球症、麻疹、猩紅熱など）が体内に入ることによっても発生します。この血液疾患は、細胞増殖抑制作用のある薬物の使用によっても引き起こされる可能性があります。

二次性血小板減少症の診断と治療は、入院が必要な患者に対して行われます。包括的な臨床検査と診断検査を実施した後、適切な治療法が処方されます。治療計画は、血小板減少症の進行につながった主原因に的を絞った治療を行うように策定されます。さらに、この疾患の治療には、二次性血小板減少症を引き起こした患者の体内の初期の病理学的プロセスと現象に対する治療措置の実施も含まれます。

この血液疾患は主に主疾患の症状群の一つであるため、二次性血小板減少症の治療は、治癒を目的とした治療および予防措置の実施に集約されます。予防は非常に重要です。予防は、骨髄に損傷を与え、その結果、血小板の前駆細胞である巨核球の病理学的変化につながる因子の影響を回避することを目的としています。

化学療法後の血小板減少症の治療

血小板減少症は、化学療法に伴う合併症の中でも最も危険なものの一つです。この疾患は、血小板数の著しい減少傾向を特徴とし、その結果、血液凝固能が低下します。このため、様々な強度の出血が発生し、化学療法薬の投与期間を短縮する必要が生じたり、使用不能になったりすることがあります。血小板数が不足すると、化学療法で使用される化学物質の血液組成に悪影響を与えるため、血小板数を増やすために様々な薬剤が処方されます。

化学療法後の血小板減少症の治療には、デキサメタゾン、プレドニゾロンなどのホルモン剤が用いられます。これらは化学療法開始当初から処方箋に記載されています。これらの薬剤は血管壁を強化し、血液凝固を促進します。サケに含まれる核酸を原料とするデリナットの使用にも同様の効果が認められます。血液の組成に良い影響を与え、血管壁を強化する作用を持つ薬剤はエタムシル酸です。

プレドニゾロン。錠剤、軟膏、1mlアンプル（1包3本入り）の形で入手可能です。1日1～2mg/kg、または1日60mg/m²を3週間投与し、その後徐々に減量して完全に中止します。この薬剤の長期使用は、肥満、女性の体毛や顔面の過剰な発毛、月経不順、骨粗鬆症、血糖値の上昇などを引き起こす可能性があります。

デキサメタゾンは、プレドニゾロンが無効の場合の血小板減少症に使用されます。錠剤、点滴剤、および1mlアンプルの注射液として入手可能です。1包装のアンプル数は5～10本です。デキサメタゾンは、0.6 mg/kgを日中に静脈内投与するか、2週間ごとに20 mg/m²を4日間投与する、複数回（最大4回）の投与コースに分けて投与します。副作用としては、頻脈、高心拍、狭心症発作、動脈性高血圧、頭蓋内圧および眼圧の上昇、菱形静脈炎、好酸球増多などが挙げられます。

デリナットは外用または局所用の溶液です。また、注射用の溶液も別形態で、それぞれ1.5%と0.25%の5mlまたは10mlのボトルに入っています。本剤は、1.5%溶液5ml（75mg）を24～72時間の休薬期間を挟んで筋肉内投与します（1～2分かけて投与します）。本剤は患者の忍容性は良好ですが、注射後1時間半から3時間は痛みが生じる可能性があります。発熱が38℃まで上昇することがありますが、投与を中止する必要はありません。

エタムジラートは、10錠または50錠入りのブリスターパック入り錠剤です。1日3～4回、食中または食後に経口服用します。この薬の使用により、頭痛、吐き気、嘔吐、アレルギー、皮膚の発疹などの症状が現れることがあります。

化学療法後の血小板減少症の治療は、さまざまな薬剤を使用して行われ、適切な治療中に活性化学物質の影響により変化した血小板含有量を含む血液組成を最適な状態にすることを目的としています。