血管腫
最後に見直したもの： 04.07.2025
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原因 血管腫
血管腫は、血管網および内皮組織の増殖によって発生します。血管腫の典型的な兆候は、細動脈と細静脈の接合部における小血管の連結部の形成です。その結果、毛細血管網を介した血流の一種のシャントが起こり、血管腫の形態学的および臨床的所見が出現します。
この病気は様々な原因で発症しますが、ほとんどの場合、先天異常です。たとえ小児期にこのような病理が明らかでなくても、成人期に既に発症することがあります。
血管腫は危険ですか？
血管腫とは、循環器系かリンパ系かを問わず、血管起源の良性腫瘍を指します。腫瘍は、皮膚や粘膜の表層、筋組織、内臓の腔や組織、脳などに発生することがあります。腫瘍の発生部位によって、危険度は異なります。重要な臓器に発生する大きな血管腫は、出血の可能性が高く、危険です。
皮膚の表面に現れる血管の形成はほくろと非常によく似ており、その危険性はそれほど大きくありません。
出血のリスクは、形成の種類によっても異なります。以下でこれらの種類について説明します。
症状 血管腫
血管腫の臨床症状は、腫瘍の種類、位置、量、発達特性によって異なります。
ほとんどの場合、最初の兆候は新生児期、または生後1年目にすでに検出されます。統計によると、この病気は女児に多く発症します。腫瘍の出現から数ヶ月後には、腫瘍は数ミリメートルから2～3センチメートルに大きくなることがあります。さらに、皮膚表面、口腔内、鼠径部、呼吸器系および筋骨格系、肝臓など、あらゆる場所に発生する可能性のある病理学的要素の数が増える可能性があります。血管腫瘍の存在は、場所によっては消化器系、呼吸、排尿、排便などの障害を引き起こす可能性があります。
骨血管腫は椎骨の領域、管状骨、頭蓋骨に発生することがあり、痛み、変形、骨膜の損傷を伴うことがよくあります。
血管性脳腫瘍は、脳機能の障害や脳膜の出血を引き起こす可能性があるため、極めて危険であると考えられています。
リンパ管由来の血管腫は、皮膚に発生することが最も多く、多くの場合、首、口腔内、顔面、脇の下、性器などに発生します。このような腫瘍は、痛みを伴う腫瘤のように見え、かなりの大きさにまで成長することもあります。リンパ管腫は比較的ゆっくりと、数年かけて成長します。
脊髄血管腫
脊髄血管腫の臨床像は、腫瘍が脊柱のどの部位に存在するかによって異なります。部位別には、以下のものがあります。
- 頭蓋脊髄に局在する血管腫瘍（頭蓋から脊髄まで）
- 頸椎の血管腫;
- 胸部の血管腫;
- 腰仙部血管腫;
- 仙尾部の血管腫瘍。
症状は、脊髄の神経終末と膜への圧迫によって現れます。主な兆候として、以下のようなものが挙げられます。
- 痛み（放散痛、持続痛、断続痛）
- 神経支配領域の皮膚の敏感さの増加。
- 知覚異常;
- 背筋の衰弱;
- いくつかの内臓の機能障害。
上記の徴候は、血管腫だけでなく、脊柱の他の腫瘍にも特徴的なものです。したがって、徹底的な診断を行った後にのみ診断が可能です。
前頭葉の血管腫
脳の前頭葉は大脳皮質全体の約29%を占め、その重量は脳全体の質量の半分以上を占めます。前頭葉は運動、言語能力、個性の表出、意思決定を担っています。そのため、血管腫が大きくなると、痛みを伴う症状が現れることがあります。
- めまい;
- 頭痛;
- 運動協調障害;
- 積極性の欠如、起こっていることに対する興味の喪失。
- 言語障害、抑制、無気力。
発症初期段階では症状は軽微です。腫瘍からの出血が始まって初めて病気の兆候が現れる場合もあります。
血管の過剰な蓄積、癒着、胎盤壁の菲薄化により、出血が起こり、脳卒中の症状を呈することがあります。痙攣、麻痺、麻痺、視力低下、言語障害などが観察されます。
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小脳血管腫
小脳血管腫の症状は前頭葉病変の症状と似ている場合があります。さらに、腫瘍が小さく周囲の組織を圧迫していない場合は、病気が潜伏状態で進行する可能性があります。血管腫からの出血が始まってから、問題が発見されることもあります。
血管腫瘍の進行は、病変部位における循環障害を伴います。これは、異なる口径の血管が集積し、絡み合うことで説明されます。この疾患の転帰は、体内の血管系の全体的な状態に大きく左右されます。例えば、高血圧症や高血圧を合併すると、出血のリスクは数倍に高まります。
多発性出血は特に危険であり、回復不可能な悪影響につながる可能性があります。
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眼の血管腫
血管の変化は、体の皮膚表面や脳だけでなく、目を含む臓器にも影響を及ぼす可能性があります。
網膜血管腫は一般的に先天性疾患と考えられています。血管叢は出生時、あるいはそれより少し後に発見されます。多くの場合、視力が徐々に低下し、最終的には完全に失明するまでに症状が明らかになります。
網膜血管腫は、深紅色から灰緑色まで、様々な色合いの弱い血管が絡み合うことで発生します。腫瘍の周囲には、浮腫や小さな出血が現れることがあります。
眼の血管腫瘍は、視覚機能は正常に保たれ、ゆっくりと進行するのが特徴です。この場合、ほとんどの場合、片方の眼のみが影響を受けます。
病気がさらに進行すると、白内障や網膜剥離が発生します。
咽頭血管腫
咽頭血管腫瘍は、幅広い基部に、様々な大きさの赤紫色または茶色の結節が多数出現したような外観を呈します。血管腫の典型的な発生部位は、軟口蓋および口蓋弓部、舌根部、咽頭壁、扁桃腺です。
腫瘍は大きく成長する可能性があります。最初の兆候は、喉に異物感や出血が広がることですが、症状が全くない場合もあります。多くの場合、出血は粗い食べ物を摂取することで血管結節が損傷した後に起こります。大きな病変は重篤な出血を伴う可能性があり、死に至ることもあります。
一般的な症状は、影響を受ける咽頭部の領域に応じて分類できます。
- 上部が影響を受けると、食べ物を飲み込むのに問題が生じたり、喉の痛みや咳が出ることがあります。
- 中間部分が侵されると、声がかすれたり、唾液に血の筋が見られたりします。
- 下部が影響を受けると、呼吸や発話に困難が生じます。
咽頭血管腫の正確な原因は特定されていません。専門家は遺伝性疾患の可能性を示唆しています。
HIVにおける血管腫
免疫不全ウイルスに感染した患者は、しばしば心血管疾患を発症します。血圧の変動、関節や筋肉の炎症の頻繁な発生、泌尿器系や神経系の疾患、心筋虚血や脳虚血を呈する患者では、血管病変が疑われることがあります。
HIV患者では、血管腫が他の患者よりも多く検出されるわけではありません。血管腫瘍は、動脈硬化性変化の有無にかかわらず、主に20～30歳の患者において、血管壁の炎症反応の結果として形成される場合もあります。この場合、末梢毛細血管網が最も多く侵されます。
血管腫の症状は他の患者の症状と変わりません。この疾患は血管造影検査中、または病理学的に特徴的な徴候の存在によって発見されます。
HIV を背景にした血管腫の患者は出血のリスクが非常に高いため、専門医による定期的な検査を受ける必要があります。
新生児の血管腫
血管腫のほとんどは先天性です。妊娠中に起こるいくつかの要因と血管腫瘍の発生との間には関連があると考えられています。したがって、新生児の血管腫は、以下の原因によって発生する可能性があります。
- 血管網の形成期間中の胎児の子宮内発育の障害（これは妊娠3週目にすでに起こる）
- 妊娠中の女性の感染症;
- 自然流産の危険性。
新生児に血管腫がある場合は、腫瘍専門医の診察と経過観察が必須です。血管腫の兆候を見逃すと、出血などの不快な合併症を見逃す可能性があります。また、血管腫瘍が悪性腫瘍へと進行し、悪性度が増すリスクもあります。そのため、疑わしい血管腫瘤は、幼少期に切除することが最も多く行われます。
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妊娠中の血管腫
ご存知の通り、妊娠・出産期には女性の体には多くの変化が起こります。これは主にホルモンバランスの変化によるものです。この時期には、皮膚の過剰な色素沈着が見られることが多く、血管腫の出現も珍しくありません。
血管形成は顔、デコルテ、前腕に見られます。妊娠中の女性では毛細血管網が特に脆弱になり、クモ状静脈や星状血管腫が現れやすくなります。
こうした腫瘍の一部は、出産後、母親のホルモンバランスが正常に戻ると自然に消失することもあります。しかし、腫瘍は注意深く観察する必要があります。血管腫の色合いや大きさにわずかな変化が見られても、警戒すべき兆候であり、医師の診察を受ける必要があります。
腫瘍への外傷を避けることも重要です。たとえ小さく見える血管の増殖でも、重度の出血を引き起こす可能性があります。
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フォーム
血管腫は主に、循環器系に発生するもの（血管腫）とリンパ系に発生するもの（リンパ管腫）に分けられます。
組織学的特徴による分類：
- 単形性血管腫 – いずれかの血管要素に基づいた形成。
- 多形性血管腫 – 複数の血管要素の形成。
構造的特徴による分類：
- 毛細血管腫は、毛細血管を構造の基盤とする最も一般的な疾患です。毛細血管の形成は、ほとんどの場合皮膚表面に現れますが、まれに体内の臓器に現れることもあります。
ほとんどの場合、毛細血管の形成は新生児期に発見されます。血管腫は成長して大きくなる性質がありますが、体が成熟するにつれて徐々に薄くなり、消失します。
腫瘍の自己除去は次のように起こります。
- 血管構造を構成する最小の血管が癒着し、血液の通過が止まる。
- 腫瘍の色が変わり、サイズが縮小します。
- 毛細血管の破壊が起こる。
- 腫瘍は肉眼では検出できません。
毛細血管腫のさらなる発達は予測不可能であることに留意してください。場合によっては、毛細血管腫が成長し、近隣の血管に広がることもあります。
- 静脈血管腫は毛細血管腫に比べて発見頻度がはるかに低い腫瘍です。その名の通り、静脈血管網から構成される腫瘍で、増殖するにつれて青みがかった色調を呈します。静脈血管腫は非常に大きくなる可能性があり、表在静脈と深部静脈の両方に影響を与えます。
- 海綿状血管腫は、血管腫瘍の中でもさらに稀なタイプです。この腫瘍は薄壁血管を基盤として形成され、その内部に特定の拡張領域（海綿状血管）が形成され、そこで血栓形成が起こります。海綿状血管腫は皮膚や消化器官に発生します。このタイプの血管腫は、視覚的には青みがかった赤色の隆起とスポンジ状の構造を呈します。スポンジ状の海綿状血管は血液で満たされています。
- チェリー血管腫は、成人（主に30歳以上）に発症する皮膚疾患です。この疾患は、体表面、主に胸部または頭皮に、1～5mmの小さな赤みを帯びた丘疹が現れるのが特徴です。この血管腫は、真皮層における拡張した血管の集塊です。
チェリー血管腫が形成される原因は未だ解明されていません。チェリー血管腫は良性ですが、加齢とともに全身に広がる傾向があります。多発性血管腫は、腫瘍専門医の診察を受けるべき深刻な理由です。
- 星状血管腫（クモ状血管腫とも呼ばれる）は、あらゆる年齢で発生する可能性があります。この疾患は赤い構造物に似ており、そこから同じ色の糸が枝分かれして、血液で満たされた毛細血管を形成します。外見上、星状血管腫はまさに星やクモのように見えます。主要な血管は、腫瘍のすべての組織に栄養を供給しています。そのため、星状血管腫は徐々に8～10cmまで大きくなりますが、大きさが変化しないケースはごくまれです。
クモ状静脈瘤は、顔、頭、肩の皮膚に最も多く発生します。専門家は、血流中のエストロゲン濃度の急激な上昇、あるいは遺伝的素因が原因だと考えています。このような腫瘍は見た目は美しくありませんが、患者に不快感を与えることはありません。
- 点状血管腫は、いわゆる「一般的な」血管腫であり、人体への健康被害は全くありません。腫瘍は、皮膚表面から突出した小さな密集した構造のように見えます。色調は、わずかにピンクがかった色から濃い赤色、あるいはワインレッド色まで様々です。点状の部分が見た目に美しくない場合もありますが、専門家は、腫瘍の拡大につながる可能性があるため、性急な切除は推奨していません。
- グロムス腫瘍（グロムス血管腫）は動脈と静脈で構成され、単独で発生する場合もあれば、複数発生する場合もあります。グロムスとは、糸球体動静脈吻合（血管のつながり）です。このような腫瘍の血管は、内腔が狭窄し、平滑筋組織の構造変化と考えられる多数のグロムス細胞が認められます。
グロムス血管腫は主に手指や足指に発生し、四肢にも発生することがあります。皮膚の表面近くに発生するにもかかわらず、痛みは伴いません。ほとんどの場合、この病気は小児に発生し、特に男児に多く見られます。
- 老人性血管腫には「老人性」という別名があります。このことから、このタイプの疾患は高齢者に最も多く見られることが明らかです。構造が多少異なるにもかかわらず、しばしば普通のほくろと間違えられます。老人性血管腫は、たとえ皮膚表面に大量に広がっても危険ではありません。通常、チェリー血管腫の一種と考えられています。
老人性腫瘍の形状は、球形、楕円形、半球形などです。隆起部は表面が凹凸をしており、直径は1～6mmです。主に色白の人に発生し、性別は問いません。
- 扁平血管腫は先天性の疾患です。様々な形の斑点のように見え、濃いピンク色や紫色をしています。運動や気温の変化によって、腫瘍の色の濃さが変化することがあります。
扁平血管腫は、通常、顔、首、背中、または上肢に発生します。このタイプの腫瘍は予測不可能な挙動を示すことがあります。腫瘍が活発に増殖し、皮膚のかなり広い領域を占拠することもあります。まれに、組織が壊死、出血、潰瘍化することもあります。このような場合は、腫瘍専門医または皮膚科医への相談が必須であり、緊急に行う必要があります。
血管腫は、体組織内の発生部位によっても分類されます。例えば、脳血管腫、皮膚血管腫、内臓血管腫などが区別されます。
例えば、皮膚血管腫は通常、表層に存在し、肉眼で確認できます。このような腫瘍は、飼い主が心配するほどでない限り、通常は放置されます。皮膚血管腫自体は危険ではありませんが、外傷や損傷から保護する必要があります。
表面的な腫瘍とは異なり、脳血管腫はより深刻な病状と考えられており、頭痛、けいれん、吐き気などの不快な症状を引き起こす可能性があります。さらに、長期に渡って進行する脳血管腫は、出血やその他の悪影響を引き起こす可能性があります。
合併症とその結果
血管腫瘍の最も危険な結果の中で、まず出血に注意を払う必要があります。出血のリスクは、軽度の出血から大量出血まで、年間症例の約3%と推定されています。このような合併症が脳や脊髄に発生した場合は特に危険です。
出血を事前に予防することはほぼ不可能です。血管の蓄積は安定した経過をたどる場合もありますが、突然悪化する場合もあります。腫瘍が急速に退縮し、消失する可能性も否定できません。
ただし、出血のリスクを高める要因はいくつかあります。
- 腫瘍の大きさ;
- 変化した血管内の血流の阻害;
- 血管内圧の上昇;
- 循環血液量の増加;
- 既存の出血。
腫瘍が表層に位置する場合、出血性が低いという特徴があります。しかし、このような血管腫も定期的な医学的モニタリングが必要です。
血管腫は、腫瘍の保存的非根治的切除後に再発、すなわち再燃を起こす可能性があります。ほとんどすべての血管病変は再発を起こしやすい傾向があります。したがって、血管腫が不快感を引き起こす場合は、根治的、外科的な切除が推奨されます。
診断 血管腫
表在性皮膚血管腫は、通常の外診と触診で直接診断されます。この場合の特徴的な徴候は、中心部を圧迫すると血管腫が青白くなることです。
病変が深部にある場合は、包括的な診断が求められます。多くの診断方法の中で、以下の方法が用いられます。
- 骨格系のX線写真。
- 脳血管網の血管造影;
- 他の臓器の血管造影;
- リンパ管造影;
- 血管の超音波検査
- 専門医（耳鼻咽喉科医、泌尿器科医、神経科医、呼吸器科医など）に相談してください。
標準的な血液検査はほとんど役に立ちません。リンパ管腫の診断では、穿刺を行い、腫瘍内の液を分析することがあります。
何を調べる必要がありますか？
どのように調べる？
差動診断
以下の疾患については鑑別診断が行われます。
- 被角血管腫;
- 色素性母斑;
- 黒色腫;
- 血管平滑筋腫;
- 血管周皮腫。
リンパ管腫は、単独の強皮症や厚皮症と区別する必要があります。
機器診断の代表例としては、血管造影が挙げられます。これはX線不透過性の検査法であり、血管網、その方向、大きさ、その他の特徴をフィルム上で可視化することができます。最近では、より高度な方法である超選択的血管造影法がよく用いられています。この方法は、造影剤を血管床全体ではなく、血管集積部に直接注入するという点で、従来の方法とは異なります。
処理 血管腫
治療法の選択は、血管腫の種類、位置、大きさ、進行状況によって異なります。腫瘍が軽微で、患者に不快感を与えない場合は、ほとんどの場合放置されます。問題となる腫瘍の場合、最も一般的な治療法は以下のとおりです。
- レーザー除去;
- 電気凝固;
- 冷却療法（冷凍凝固療法）
- 放射線治療;
- 伝統的な外科手術;
- ホルモン療法。
治療は腫瘍のさらなる成長を止め、血流を回復させることを目的とすべきです。
血管腫の栄養
血管腫瘍を発症しやすい方は、食生活と生活習慣を規則正しくすることが非常に重要です。そのためには、飲酒や喫煙を控え、適度な運動を習慣化し、食生活も見直しましょう。
血管腫の栄養は、体に必要な物質をすべて供給し、肥満、動脈硬化、代謝障害を予防することを目的とします。
血管疾患がある場合は、肉汁、動物性脂肪（バターやラードを含む）、揚げ物、内臓を避けることをお勧めします。また、消化しやすい炭水化物は血管壁の脆弱性を高めるため、お菓子や焼き菓子も避けることをお勧めします。
毎日の塩分と辛いスパイスの摂取量を減らす必要があります。
毎日のメニューには次の製品を含める必要があります。
- 黒パン、ビスケット、ドライクッキー。
- 野菜の最初のコース;
- 野菜のおかず;
- 赤身の肉;
- 赤身の魚;
- 卵白;
- 魚介類、野菜;
- 穀物;
- フルーツ料理;
- 野菜ソース;
- 低脂肪乳製品;
- 植物油;
- ドライフルーツ。
食事療法を組む際には、治療表10番を使用することが許容されます。
防止
先天性疾患の予防は、妊婦が適切な食事と生活習慣を守り、妊娠中に適切な治療と病気の予防を行うことで実現します。
その他の予防方法としては次のようなものがあります。
- 生殖器系の健康を維持すること
- 代謝障害の予防;
- 心血管系の急性および慢性疾患の適切な治療。
体内のホルモンバランスに注意を払うことは非常に重要です。経口避妊薬の長期使用は避け、医師の処方箋なしにホルモン剤を使用しないでください。長時間の日光浴は避け、頻繁に日焼けサロンに通うようにしてください。
血管腫がすでに存在する場合は、出血を引き起こさないように、損傷や損傷を避けながら、血管腫の成長過程を監視する必要があります。