血管性認知症の原因と症状

脳卒中の危険因子もまた、危険因子および血管性認知症として役立つ。これらには、高血圧、糖尿病、心房細動、喫煙、虚血性心疾患、心不全、頸動脈の騒音、アルコール乱用、老齢、男性性が含まれる。脳血管性認知症のための追加のリスク要因は、低教育レベル、未熟練労働者の雇用、APOE-E4対立遺伝子の存在、更年期におけるエストロゲン補充療法の欠如、発作の有無、心不整脈、肺炎が含まれます。これらの因子の存在は、血管性認知症の診断を支持するが、その確立のために必須ではない。それにもかかわらず、これらの危険因子を低減する手段は、血管性認知症の予防および治療において最も重要な領域の1つである。

[1], [2]

血管性認知症のリスク要因

• 動脈性高血圧
• 真性糖尿病
• 喫煙
• 虚血性心疾患リスク
• 心臓のリズム障害、
• 心不全
• 頸動脈より上の騒音
• 高齢
• 男性の性別
• 低学歴レベル
• 職業
• APOE-e4
• てんかん発作
• 矯正されていない骨形成不全

血管性認知症のいくつかのサブタイプを区別することが認められている。

だから、最近発表されたKoppoのレビューでは、8人が選出されています。血管性認知症の第1のサブタイプは、多発性梗塞性認知症である。これは、多くの場合、心原性塞栓症に起因する複数の主要な脳梗塞の存在を特徴とする。いくつかの報告によると、血管性認知症の症例の27％がこのタイプのものである。第2の種類の血管性認知症は、戦略的な領域（視床、前頭葉の白質、基底核、角状回）に局在する単回または複数回の心臓発作に関連する。このサブタイプは、血管性認知症の14％を占める。

深いしばしば高血圧または糖尿病に関連した動脈を貫通壁の動脈硬化性または退行性変化によって引き起こされる皮質下複数のラクナ梗塞の存在によって特徴づけられる血管性認知症の第三のサブタイプ。臨床的には、このケースでは、認知症の開発は、良好な回復機能を備えた、一過性脳虚血発作や脳卒中のエピソードが先行することができるが、多くの場合、脳の損傷は、一定時間、無症状であり、その後徐々に模倣、認知欠陥を増やす示す症状   、アルツハイマー病のを。神経画像は、皮質下ラクナ梗塞を明らかにしました。ラクナ梗塞は遠い皮質と皮質下構造における血流と代謝活性の低下と解離の症候群につながります。これは、症例の約30％を占めて血管性認知症の最も一般的なサブタイプです。

血管性認知症のサブタイプ

• 多発性梗塞性認知症
• 単一の心臓発作または「戦略的」ゾーンに位置するいくつかの心臓発作
• 複数の皮質下のラクナ梗塞
• 動脈硬化性皮質下白血病
• 大小の梗塞の組み合わせ、皮質および皮質構造に影響する
• 出血性病巣、梗塞性認知症。
• 遺伝的に決定された動静脈疾患による皮質下の頸動脈梗塞
• 混合型（血管性およびアルツハイマー型）認知症

血管性認知症の第四サブタイプ-この病気ビンスワンガー、または皮質下動脈硬化性白質脳症。病態形態学的に、ビンツァーゲン病は、ミエリン鞘、稀突起神経膠細胞および軸索の部分的損失に起因する白質密度の減少を特徴とする。小血管、血液供給白質は、フィブリグアリン組織によって閉塞される。臨床的に、この病気は、認知症、四肢の硬直、蕁麻疹、失禁として現れる。差別的な診断は、エイズ、多発性硬化症または放射線の影響によって行わなければならない。ビンスワンガー病の進行は徐々にまたは脊髄不全になり、神経学的症状は数年間増加している。神経イメージングでは、複数のラクナ梗塞、脳室白質の変化、および水頭症が同定される。

血管性認知症の第5のサブタイプは、皮質および皮質構造の両方を伴う大小の梗塞の組み合わせによって特徴付けられる。

血管性認知症の第六亜型は、頭蓋内出血における出血性脳損傷の結果として生じる。この場合の危険因子は、制御されていない動脈高血圧、動静脈奇形、頭蓋内動脈瘤である。

血管性認知症の第7のサブタイプは、皮質下のラクナ梗塞を引き起こす遺伝的に決定された動脈炎によって引き起こされる。病理形態学的には、この場合、小さな貫通動脈の病変、基底核を供給する血液および皮質下の白質が明らかになる。Tsadasa - 例としては、家族性アミロイド血管障害、凝固障害または皮質下梗塞および白質脳症と脳常染色体優性動脈症が含まれます。

血管性認知症の八つのサブタイプ-血管性認知症および疾患Altsegeymeraの組み合わせ（混合痴呆）。通常、これらは家族歴においてアルツハイマー病の徴候を示し、脳卒中の危険因子を有する患者である。神経イメージングでは、皮質萎縮および脳梗塞または出血性病巣が同定される。この亜型の血管性認知症には、アルツハイマー病を伴う患者も含まれ、これは、付随するアミロイド血管障害の合併症として脳内出血を発症した。