小児気管支炎の症状

急性気管支炎（単純）は、急性呼吸器ウイルス感染（病気の1〜3日）の初期に発症する。ウイルス感染（低悪性度熱、中毒性毒素など）の主な一般的症状は典型的であり、閉塞の臨床徴候はない。気管支炎の経過の特徴は、病因に依存します：大部分の呼吸器感染症では、アデノウィルス感染を伴う2日からの状態が正常化されます。高温の数値は5〜8日まで持続します。

第2話の間にSARSの2-3番目の日に幼児のより一般的な気管支閉塞症候群、を伴う急性閉塞性気管支炎 - SARSの最初の日とは、徐々に開発しています。急性閉塞性気管支炎は、PCウィルスおよびパラインフルエンザ3型感染の背景に対して、別のウィルス病因のARVIを用いて20％の症例で起こる。高齢の小児では、マイコプラズマおよびクラミジア病因で気管支炎の閉塞性の性質が注目される。

急性閉塞性細気管支炎（感染後閉塞性細気管支炎）管腔狭窄および肺分岐の後続の閉塞、時には気管支動脈と気管支小サイズのチューブ（直径1mm未満）及び細動脈に影響を与えるで細気管支炎の稀な形態です。一般的に、生涯の最初の2年間、学校時代に子供のなかに形成されます。成人ではまれに発症する。不利な役割は、多くの場合、他のアデノウイルス（タイプ3、7、21）が演じるが、また、インフルエンザ、麻疹、百日咳、legioneloznoyやマイコプラズマ感染症に苦しんでた後、その開発を示しています。

別の（非感染性）病因、例えば移植された肺の壊死性細気管支炎は、免疫病理学的起源を有する。

初期の小児期では、胚性末端および呼吸細気管支からの新生胞の最大発育段階で、細気管支炎を消失させた後感染の形成が起こる。細気管支の閉塞の結果、気管支樹の遠位部分が永久的に損傷し、肺胞形成の数が減少する。肺の容積は減少するが、側副換気のためにその風邪は維持される。空気は、周囲の肺胞からKohnの孔を通って無傷の気道を通って来る。これは、この病気の "エアトラップ"の形成のための基礎です。

形態学的パターンの基礎は、細気管支内腔の部分的または完全な同心狭窄を引き起こす、膜および気管支細気管支への損傷である。その消滅。原則として、肺胞壁と肺胞路は損傷を受けません。大部分の患者では、気管支壁に深い破壊的変化はないが、いくつかは気管支拡張酵素を有する。気腫性の肥大した肺胞の部位は、病巣選択的切除および小焦点無気肺と交互に現れる。薄い歯槽間隔壁の破裂および毛細血管網の荒廃がある。肺動脈の分節部、部分的分枝およびより小さい分枝の中間殻が肥厚している。静脈ネットワークでは、満腹感があります。

このプロセスの結果は、「超透過性肺」の画像である、低灌流現象を伴う肺組織の保存された空調の背景に対する硬化部位の発達である。

この疾患の経過は、肺損傷の変化する量に依存する。Swaire-James症候群（Macleod）において片側病変、時には肺のほとんど全て、例えば両肺の1つの葉または別個の部分への単離された損傷を発症することが可能である。

Rektsidivirujushchy気管支炎は、背景ORVI上で1〜2年以内に2〜3回閉塞のない気管支炎のエピソードの繰り返しで定義または決定される。私たちは、子どもたちは、しばしば病気SARSある疾病原因と可能性合併症追加の細菌感染症の特徴をに関連して、長期のコースによって特徴づけられる再発性気管支炎の開発のリスクがあることを知っています。

再発性気管支炎（喀痰および気管吸引物由来）における微生物の検出頻度は約50％である：Str。肺炎 - 51％、いいえ インフルエンザ - 31％、モラクセラ・ネコ。- 2％および他の微生物叢 - 16％。単一培養では、細菌は、子どもの85％、会合では15％で検出されます。

再発気管支炎の有病率は、1000人の子供あたり16.4％です。アピールした多くの病気の子供のうち、44.6％は、70-80％が閉塞症候群を患っています。

ARVIの背景にある小児の気管支炎の頻度が高いことは、気管支およびアレルギー成分の過剰反応が関与する可能性があることを示している。子供の80％が皮膚検査陽性でIgEが上昇しています。しかし、空気アレルゲンに対する感作は、再発気管支炎の小児の15％および再発性閉塞性気管支炎の30％（気管支喘息の80％と比較して）でのみ検出される。気管支受容体の感受性は、気道の粘膜の上皮への損傷を伴うウイルス感染によって増強される。

反復ARIは、身体の感作を促進し、過敏症の一般化された反応の開発のための前提条件を作り出し、続いて閉塞性気管支炎および気管支喘息を形成する。

再発性気管支炎では、体液性免疫に違反することはなく、IgAの選択的な減少はめったに見られない。感染の慢性病巣の直接の役割は証明されていない。

結合組織異形成の価値は、子供の90％が臨床的徴候（皮膚弾力性および関節可動性の増大）を有するだけでなく、僧帽弁脱出症もあるので排除されない。

再発性閉塞性気管支炎 - （通常は4歳まで）幼児におけるSARSに対する気管支閉塞の再発から気管支炎、気管支喘息とは異なり、発作性の文字を持たず、非感染性アレルゲンに反応して発生しません。ほとんどのアレルギー反応の子供では、気管支炎のエピソードがより頻繁に繰り返されます。同様のエピソードの時間（2〜5年）の長い期間を維持することは、「気管支喘息」の診断がより正当化される一方で。

再発性閉塞性気管支炎の発症リスクは、IgEの高レベルまたは正の皮膚試験で、人生の1年目における皮膚症状のある子どもを含め、発熱せずに登場する閉塞性発作文字の3つの以上のエピソードを受けたアレルギー疾患を持つ親を持っています。再発気管支炎は、小児ではより一般的であり、そのほとんどは年齢とともに閉塞のエピソードが止まり、児童は回復することが強調されるべきである。

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