小児におけるメタボリックシンドロームの治療

メタボリックシンドロームの複雑な治療には、ライフスタイルの変化、肥満の治療、炭水化物代謝の障害、高血圧、異脂肪血症が含まれる。

生活のやり方を変えることは、この症候群の治療の根底にある。医師の目標は、栄養、身体活動、投薬摂取に関する長期的な実施を目指して、患者の安定した動機づけを形成することです。成功のための設定は、患者が生活習慣の変化が必要とする欲求を容易に移すことを可能にし、それには以下が含まれる。身体活動の最適化; 心理療法; 問題志向の訓練と自己制御。

食事の標準化には、毎日のエネルギー値の適度な制限が含まれます（1200 kcal未満では推奨されません）。ダイエットのエネルギー値の低下は、動物由来の炭水化物および脂肪（ラード、バター、脂肪肉など）の制限によるものであり、野菜の消費量は脂肪の総量の50％に増加する必要があります。

「炭水化物」の高さを150g /日に制限する必要があります。食事を準備するときは、製品の血糖指数を考慮する必要があります。高血糖インデックスと少ない製品血糖値の増加、島システム上のより良好なその効果と脂肪デポ中のグルコースの追加利用のリスクが低いと「能力」、および食品はこのリスクを高めます。しかし、肥満患者では、ほとんどすべての炭水化物産物が、正常体重の人よりもグルコースレベルの上昇を大きくすることを考慮に入れなければならない。

食餌中のタンパク質の量は、正常体重の0.9-1.0g / kg未満であってはならない。1日あたり60グラム未満のタンパク質は食べることをお勧めしません。タンパク質製品（肉、魚、コテージチーズ）は、あなたの毎日の食事に含める必要があります。制限食塩（1日5グラムまで）と水（1日1.5リットルまで）。荷降ろし日を使用する必要があります。

肥満の予防および治療において重要な身体的ストレスは、栄養失調後に第2位になります。ウォーキング、スポーツ、スイミング、サイクリング、スキー、スケート（ローラーを含む）は、心臓血管系のトレーニングに適しています。バスルームに座ったり、テレビを見たり、バスに乗ったり、学校のデスクでいつでもどこでも移動したり、どこにでも移動したりすることができます。歩く、走る、泳ぐ、自転車に乗る、練習をする、形を整えるなどしなければなりません。食事なしの運動は効果がないことを覚えておく必要があります。

近年では、ソフトウェアおよび様々な慢性の病態を持つ子どもの目標と訓練は、これらの疾患の治療および増悪のその予防に複雑なアプローチで価値が行われます。慢性の病態を持つ子どもとその親にとっては、病気についてな限り多くを知っているが、自己制御機能を使用して、特定の実践的なスキルを持つためにそれを制御することができるようにするだけでなく、非常に重要です。子供のためだけでなく、両親のためにもライフスタイルの変化が必要です。この慢性疾患の重篤な合併症の前に - 学校時代から問題志向のトレーニングを開始する必要性を強調して子供の頃から記録太りすぎの成人の圧倒的な割合、。肥満は、病気の子供の知識なしに治癒することはできません。医師、患者、両親の積極的な協力や相互理解がなければ、治癒することはできません。小児および青年の問題標的トレーニングは自己コントロールの原則に体重やコンプライアンスを減らすために彼らのモチベーションを高めるために場合差別心理的な補正を行うことが重要です。肥満やメタボリック症候群の子供たちは、それを通過しない子どもに比べて最後の問題を標的とトレーニングは、（6ヶ月後）のダイナミクスは、（最高の人体計測パラメータ（BMIの有意な減少）が検出された代謝変化の正規化への傾向を記録しlipidogramを祝いますIRI、HOMA-R）、そして最終的に、彼らは生活の質を改善する。アカウントの研究の成果を取って、肥満やメタボリックシンドロームに問題指向の教育子供のコースを再ための最適な期間は6〜12ヶ月の期間とみなすことができます。これは、この範囲内で、人体や実験室パラメーターのダイナミクスの自己制御のより永続モードに対して非薬理学的治療（バランスの取れた食事と身体活動）の基本原理の実装に関して動機と需要の減少傾向に注意してください。

肥満の治療

• 食物の行動に影響を与え、食事の耐容性を改善する手段（中枢作用の準備）：
  • 。食欲抑制薬（中枢カテコールアミンアゴニスト） - アンフェプラモン、hlorfenterminため副作用の小児科で使用されていない等（dezopimon）、マジンドール、フェニルプロパノールアミン（trimeks）。
  • 食事調節物質：dexfenfluramine（insipan）は弁膜の心臓装置への悪影響のために使用されません。フルオキセチン（Prozac）は抗鬱薬としてよりよく知られているが、肯定的な効果は必ずしも達成されていない。シブトラミン（meridia） - 脳構造におけるノルエピネフリンとセロトニンの再取り込み阻害薬（青少年に使用可能）。
• 消化管からの栄養素の吸収を減少させるインスリン抵抗性と高インスリン血症を軽減する手段（末梢性薬物）：
  • メトホルミン（グルコファージ、syfor）はビグアニド群と呼ばれ、インスリンに対する組織の感受性を高め、脂肪酸化を抑制し、抗高血圧効果を有する。現在では、耐糖能障害のないものを含めたメタボリックシンドロームが広く使用されている。学齢期（10歳以上）および青少年の禁忌がない場合に使用することができます。
  • アカルボース（グルコベイ）は、腸から単糖類の吸収を阻害する。
  • オルリスタット（xenical） - 膵臓および腸のリパーゼの阻害剤。それは複雑な形の肥満の小児および青年に使用することができる。
• 周辺行動と中枢行動の準備：
  • 熱発生交感神経作用薬;
  • 成長ホルモン;
  • アンドロゲン。
  • ホルモン補充療法またはゲスタゲン - エストロゲン製剤の調製。

肥満の治療は、子供の検査と代謝障害および臨床障害の重症度の明確化の後に、厳しい病状の下で医師によって処方される。小児および青年では、肥満の治療のために選択される薬剤はメトホルミンである（10年間の使用が許可されている）。現在、多施設、無作為化、プラセボ対照試験では（12-13歳）青年の肥満の治療の有効性、シブトラミン及びオルリスタットを評価するための正のデータを受け取りました。

動脈性高血圧および脂質異常症の治療

高血圧及び異常脂質血症の非薬物治療には、

• 日記を守る。
• 病気の子供や青年を教える。
• ダイエット、食習慣の変化;
• 物理的な練習。

肥満や高血圧の患者の臨床状態を改善するには、体重を理想値に減らす必要はなく、初期値の5〜10％だけ減らすだけで十分であることを覚えておく必要があります。

医学的治療は、医師（小児科医または内分泌学者）によってのみ処方され、管理下で実施されるべきである。

肥満のある小児および青年の高血圧症の治療には、4つの段階がある。

• I段階：3-6ヶ月間体重が10-15％減り、合理的な栄養と食塩の制限の原則に従う。
• ステージII：高血圧I度（なし標的臓器の損傷）、6ヶ月間（血圧の日々のモニタリングによる）不安定な高血圧の非薬物治療の活動にプラスの効果がないことは、割り当て薬物療法を推奨します。（血圧の毎日のモニタリングによる）（臓器損傷の兆候を有する）場合高血圧II度、並びに安定した動脈高血圧処方薬から。
• ステージIII：薬理学的単独療法 - ACE阻害剤（エナラプリル（レニテック、ベリプリル））; 選択的β-アドレナリン遮断薬[ネビボロール（nebilet）]などが挙げられる。血圧降下作用が不十分な場合、薬物の投与量またはその置換が増加する。低血圧の効果が不十分 - 併用療法。
• IV期：併用療法 - ACE阻害剤および利尿薬[インダパミド（アルファフォン）]; 選択的β遮断薬およびACE阻害薬が含まれる。

メタボリックシンドロームにおける高血圧の治療において有望である、アンジオテンシンII受容体アンタゴニスト（イルベサルタン）。