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小児における乾癬

 

乾癬のようなこの慢性丘疹症性皮膚疾患は、あらゆる年齢で発症し、小児の乾癬が始まることがある。

この遺伝的に決定された皮膚病理学的病理は、自己免疫または免疫媒介性の性質を有すると考えられている。つまり、感染症ではなく、皮膚病の一種であり、乾癬になることはありません。ICD-10によると、乾癬はクラスXII(皮膚および皮下組織疾患)に分類され、コードL40.0〜L40.9を有する。

疫学

小児における乾癬は、成人よりもはるかに一般的ではありません。様々な国際研究では、小児におけるこの皮膚病変の有病率の推定値は、0〜2.1%または1%以内(成人では0.9〜8.5%)である。

米国国立乾癬基金(NPF)によると、10〜15%の患者が10歳までに乾癬を経験した。原則として、この病気は15歳から40歳の間に始まります(両性とも同等)。

地理学の疫学に関しては、赤道から北への距離に応じて患者数が増加する。

また、専門家としての代謝性疾患、疾患の一般的な病因で役割を示している可能性があり小児乾癬協会(USA)、乾癬を持つ子どものほぼ48%が太りすぎている世界を、注意してください。

別の研究では、滴状乾癬ために、例62%以上を下品乾癬プラークアカウントの共有したことを示した - 膿疱性は26%、 - 10%、乾癬の紅 - いない5%以上。この場合、頭皮上の発疹は患者の57〜65%、爪板の損傷 - 3分の1です。

原因 子供の乾癬

今日まで、研究者は小児および成人における乾癬の正確な原因を特定していないが、この病気の病因は、免疫、遺伝学的、心因性および環境的前提条件の組み合わせに関連している。

子供の乾癬の発症には遺伝性の危険因子があります。乾癬協会の国際連盟(IFPA)によると、世界の人口の約2〜4%が乾癬のいくつかのフォームを持っていますが、乳幼児では、疾患は、まれに診断されます。いくつかの推定によると、成人患者の3分の1では、病状の発現は約16-20年後に始まった。また、皮膚科医は、親のうちの1人に乾癬がある場合、その子供が病気を発症する確率は10〜15%であると言います。両親に乾癬があると、このリスクは50-70%に増加します。同時に、それは健全な両親の存在下で子供の乾癬を開発する場合、あなたは兄弟も乾癬発症することがあることを20%の確率で持っていることに注意(トリガされた世代交代の原理をするとき病気に家族の傾向)。

大人と子供の両方で、心理的ストレス、うつ病、身体の過剰なひずみ、特定の薬物の使用、および気候条件(特に冷たい乾燥した天候)の急激な変化などの要因が、この慢性疾患の引き金になり得る。

しばしば、乾癬は連鎖球菌感染(咽頭炎、扁桃炎、耳炎)後に現れることがあり、このタイプは小児の涙滴状乾癬として知られている。

加えて、小児における乾癬の特徴は、(傷、傷、擦り傷、刺激などの代わりに)傷ついた皮膚の領域に乾癬の斑点(プラーク)が現れるという事実にある。皮膚科学では、この現象を同形誘発反応またはケブナー現象と呼ぶ。

病因

表皮の基底および基底層直上層における新しい細胞の形成 - 乾癬の病因は、ケラチノサイトの増殖促進にあります。永久的な皮膚の再生に必要な更新天然ケラチノサイトの遊走および角質層で、このプロセスの速度が6~8倍に増加した場合、「過剰生産」新しい皮膚細胞であり、それらは上の特性肥厚スポットを明らかにされ、角質層に蓄積皮膚とその激しい落屑(落屑)。

さて、このすべては、樹状細胞、単核食細胞、表皮内マクロファージおよびTリンパ球と真皮の炎症性カスケードによって引き起こされる自己免疫反応であることは間違いありません。皮膚細胞を抗原として認識する免疫細胞は、真皮から表皮に移動し、炎症性サイトカイン - インターロイキンおよび腫瘍壊死因子-αを分泌する。これに応答して、ケラチノサイトの異常な増殖およびケラチンのさらなる合成が始まり、損傷した細胞を置き換え、周囲の組織からそれらを単離する。

乾癬の病因において、専門家は、角質化の正常なプロセスを提供する表皮の顆粒層のタンパク質である角化細胞の組織構造および合成の明らかな違反も追跡する。

また、T細胞、インターロイキンおよびその受容体の白血球の分化を担当する別の染色体上の遺伝子異常はほぼ20の遺伝子座(PSORS)の小児および成人の原因乾癬をバインドします。

症状 子供の乾癬

小児における乾癬の主な症状は、成人におけるこの病理の兆候と異なり、その多様性に依存する。

種または臨床小児期に診断することができる乾癬の種類:滴状、プラーク逆(リバース)、膿疱、乾癬性紅皮症(または乾癬性紅皮症)、乾癬性関節炎。

皮膚科医によると、子どもの斑点状または涙滴状の乾癬は、他の種よりも頻繁に明らかにされています。そしてその最初の徴候は、四肢の皮膚に突然現れます。赤色の小さな小結節の形で頭と体が突然現れ、剥がれ始めてかゆみを引き起こします。

2番目に多いのは、小児期または青年期において、プラーク(正常)乾癬である。これらのケースでは、子供における乾癬の最初のステップは、迅速層白っぽい銀色の鱗屑を覆う、わずかに赤みがかった斑点(プラーク)の表面上に突出、乾燥肘および膝の上にフォームを明示しました。参照 - 乾癬の症状

プラークが増加し、スケールの層(死んだ皮膚細胞からなる)がより厚くなる。体全体と頭皮には、しばしば対称的に位置する新しい斑点が現れる。彼らはかゆみを感じることがあり、鱗屑の「地殻」がひび割れて軽い痛みを引き起こすことがあります。その下の皮膚は、突出した微量の血液の小滴で覆われている。爪のプレートが衰退して崩壊すると、爪の部分的な剥離(爪崩壊)が起こることがあります。

いくつかの分類に分けて、子供に脂漏性の頭の上に子供の病気や乾癬爪乾癬の形だけでなく、爪乾癬を区別する - それは病気のプラーク変異体の唯一のローカルな症状です。

プラークは、肘および膝関節の伸筋部分にはなく、滑らかな領域および皮膚の襞に現れる逆行性乾癬がある。1年未満の子供に乾癬として現れるのはこのタイプであり、おむつとして定義することもできます。家族歴がない場合は特に、乳幼児では極めて稀な疾患 - この形式は、非常に多くの場合、乾癬などの従来または剥脱性皮膚炎、天疱瘡の新生児や間擦疹と混同されます。おむつの領域の発疹は赤い光沢のある斑点の形をしており、健康な皮膚から明確に区切られています。

小児期の極めてまれな症状である臨床症状には、

  • erythrodermic psoriasis(乾癬性赤芽球症) - 体の大部分または全部を覆う重度の赤みを連想する灼熱感。一般化された充血は、激しいかゆみ、皮膚の触覚優しさ、発熱を伴い得る。
  • 膿疱性乾癬 - 急激に増加し、連続スポットに合流化膿性滲出液、滲出性発疹と気泡の形で沈殿が(気泡が頻繁手のひらと足の裏に表示されます)。この形態では、小児における乾癬の症状には、亜熱帯気温、食欲不振、筋肉衰弱が含まれ得る。
  • artropaticheskomまたは乾癬性関節炎 - (通常背景プラーク病変ではなく、おそらく皮膚症状の前に)自分の凝り、痛み、関節の腫れ。

ステージ

乾癬における免疫炎症過程の段階は、進行性、静止性および退行性の異なる段階がある。それらのすべてがお互いに連続的に置き換えられます。

急性進行期では、新しい発疹の出現が特徴的であり、既に存在するものは増加し、フレーク状である。また、斑は赤い境界線の形で明確な境界線を持ち、その真ん中には落屑の震源地があります。

新しいプラークの形成の停止および古いプラークの大きさの増加は、静止期が決定される症状である。さらに、プラークはわずかに青みがかっており、その表面全体が激しく傷ついている。

退行段階では、プラークは平らになり、鱗は徐々に消え、斑点は薄くなり、白斑の白い痕跡が残ります。

合併症とその結果

乾癬の結果および合併症は、この疾患が慢性であり、悪化および寛解期間を有するという事実に関連する。したがって、両親は、重度の形態の子供、特に乾癬性関節炎の発症リスクがあることを知るべきである。

また、専門家が十分に高い自己免疫の性質の他の代謝疾患の発生確率、特に、グルテン腸又はセリアック病(グルテン不耐性)、および肉芽腫腸炎(クローン病)を警告されます。

また、乾癬は、増加した血圧、インスリンレベル(II型糖尿病)およびコレステロールを含むメタボリックシンドロームの発症をもたらし得る。

乾癬性関節炎の合併症は、関節および周囲の結合組織に影響を与え、指状突起と呼ばれる指および足の腫れを引き起こすことがある。股関節、膝、脊椎(脊椎炎)および仙腸関節(仙腸炎)の関節の炎症性敗血症の可能性がある。

小児および成人の乾癬は、生活の質に悪影響を及ぼし、低自尊心、頻繁なうつ病および他者の社会を避ける欲求を引き起こすことがある。

診断 子供の乾癬

皮膚科医は、子供の乾癬の診断には困難はないと主張しています。赤ちゃんの皮膚、頭皮、爪の健康診断を行うだけで十分です。臨床徴候がこの疾患の定義の基礎である。

また、医師は両親に子供に何が病んでいるのかを尋ねるべきです。彼ら自身はすべて親戚です。

インストゥルメンタル診断は、皮膚鏡の助けを借りて行われ、発疹の断片が増え、モニター画面やスキャンされた画像の形で固定されます。

何を調べる必要がありますか?

どのように調べる?

差動診断

必要であれば、顕微鏡下で皮膚サンプル(生検)を検査することができる。魚鱗癬、皮膚の乾燥症、平らな赤、ピンク、または白癬、脂漏性皮膚炎や角化症、接触やアトピー性皮膚炎など:診断のみが部分的に類似した症状を持つ他の皮膚科の病状から乾癬を区別することが可能となる差動ので、これは、皮膚科医は、状況を明確にすることができます。

乾癬の重篤度を評価することは、最も適切な治療法を決定するのに役立ちます。乾癬の重篤度は、発疹の影響を受けた身体の表面積を決定することによって決定される:軽度 - 身体表面の3%未満; 中等度 - 3から10%; 深刻度 - 10%以上。

処理 子供の乾癬

乾癬を治すために、それは完全にそれを取り除くことです、それは不可能です。成人と同様に、小児における乾癬の治療は、疾患の兆候を軽減することを目的としている。ほとんどの子供たちは容易に学位を取ることができ、そこには十分な現地療法があります。

皮膚の保湿は、過増殖の正常化において役割を果たすとともに、表皮の細胞を脂質で飽和させることによって抗炎症効果を有する。したがって、より若い年齢の子供には、皮膚の患部を鉱油または石油ゼリーで治療することが推奨される。

ヒドロコルチゾン軟膏、増悪時にのみ使用さBetasalik(ベタメタゾン、Betaderm A Diprosalik)flutsinar(sinaflana)Lorindenなど、およびかゆみを軽減、炎症 - 医師は、コルチコステロイドを含む、外部使用のために薬物を処方しますおよび発疹の大きさ。

例えば、軟膏ベタサリク(ベタメタゾン+サリチル酸)は、1日2回しか塗布せず、患部に軽くこすります。コルチコステロイドによる軟膏の適用期間は主治医によって決定される。なぜなら、この群の調製の副作用の中には、灼熱感、アレルギー性の刺激、乾燥および皮膚の萎縮があるからである。ローションベタサリックは、頭の皮膚を潤滑するために使用されます。

専用のときなど、カルシトリオール、Dayvobetは、forkanが、しかし、(同じ活性物質を含む)のメーカーPsorkutan軟膏は、12年後に割り当てることができるビタミンDの活性代謝物の合成アナログを含むKsamiolが示されているよう尋常性乾癬とだけ子供軟膏その患者への投与18歳未満の者は、他の手段の非効率性や短期間の使用に耐えられる。カルシトリオールによるDuivonex軟膏の場合、年齢制限は6歳に下がった。カルシトリオールの副作用:皮膚炎、湿疹、血管浮腫、高カルシウム血症、乾癬の悪化、などがあります。

小児皮膚科におけるビチューメンジスラノール(Chignoderm、Ditrastik、Antralin)を含む外用剤は、この物質が発癌性を有するため禁忌である。

5%タール、3%硫黄タール、ナフタレン、2%サリチル酸のプラーク乾癬の静止期および退行期に吸収性軟膏を使用することが推奨される。より詳しい情報 - 乾癬による非ホルモン性軟膏

ビタミンA、C、B1、B6、B9、B12、B15、PPは、皮膚の状態を改善するために、中断を伴う28-30日間のコースによって摂取される。

また、理学療法的処置を行うことも可能である:UV治療(日浴は1日30分); 狭帯域PUVA療法(10歳以上の小児); 海水浴、泥水処理(1日3〜14年、10分間)の寛解の段階にある。

代替治療

頭皮に発疹がある場合、代替治療は、セントジョンズワートの煎じ薬(水1リットル当たりハーブ2大さじ)で頭を洗浄することです。そして、乾癬が1年未満の子供の場合、3パート(3パート)、カモミール薬局(1パート)およびホーステイルフィールド(1パート)の煎じ薬で赤ちゃんを洗う必要があります。

プラークは、このような手段潤滑する:樹皮を除去するために乾燥石灰スレッドを、金属容器および患部(朝と夕方)を潤滑半液体得樹脂状物質から樹皮を燃焼(つまり、100〜150グラムでした)。

この施設が終わったら、6-7日間休憩を取ると、次の処方に従ってホーム軟膏を準備します。150グラムの新鮮なクランベリーはふるいラビング、およびジュースを10分間煮詰める絞ります。肥厚ジュースは、大さじ国内の豚のラードやギーを入れ魚油のドリップ5滴、均一になるまで攪拌し、子どもたちの最初の沈殿工程の乾癬を潤滑、蓋(手段は冷蔵庫に保つ)で瓶に注ぎました。

ワセリンと配列(1:1)のアルコール抽出物との混合物から、良好な軟膏が、通常の乾癬の急性期に得られる。記事の詳細 - 家庭における乾癬の治療

子供への摂取のためのブイヨンの形のハーブでの治療はお勧めできませんので、お風呂を作る方が良いです。原材料:セージグラス(1部)、バナナの葉が大きく(2部)、トライカラーのバイオレットグラス(1部)、イラクサ(1部)。このブロスを1.5リットルの水から調製し、濾過し、浴に加える。同じブロスは洗った後、頭の上の子供の乾癬があなたの頭をすすぐことができます。そして、あなたの頭を洗うためのシャンプーでは、ティーツリーオイルまたはジュニパー精油の10滴を加えることを勧めます。

防止

明らかに、病気の病因を考えると、小児における乾癬の予防はほとんど不可能である。しかし、同様の診断で赤ちゃんの栄養を注文するには、乾癬のため食事を開発することができます

最終更新日:25.06.2018
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