小腸憩室-原因

十二指腸憩室の原因と病態は、消化管の他の部位のものと基本的に同じです。しかし、第一に、消化性潰瘍、十二指腸運動障害、胆石症（特に頻繁な胆石発作を伴う場合）、その他の消化器系疾患、特にこれらの複数の疾患が併発している場合、十二指腸憩室の発生頻度が著しく増加することを考慮する必要があります。第二に、十二指腸憩室は加齢とともに増加し、特に60～70歳以上で顕著です。これら2つの主要な要因が重なると、十二指腸憩室の検出頻度が最も高くなります。

十二指腸憩室の多くは、十二指腸の内壁に局在します。場合によっては、膵組織または脂肪組織の異所性（腸壁への封入）病巣の存在によって十二指腸憩室の発生が促進されます。十二指腸憩室は比較的多く、十二指腸乳頭（ファーター膨大部）付近に発生します。憩室が内容物で満たされ（頸部が狭くなる）、憩室炎を併発すると、胆管および膵管の遠位部が圧迫されるリスクが生じ、十二指腸への胆汁分泌の遅延、高ビリルビン血症、肝下性（「機械的」）黄疸、胆管炎、膵炎などの合併症が発生します。

この問題に関する文献では、「憩室内の憩室」（つまり、「親」憩室内の「娘」憩室）の形成の個々の症例が記載されています。

十二指腸憩室には、先天性および後天性、真性および偽性のものに加えて、十二指腸（および食道）の「機能性」憩室もあります。これは、硫酸バリウム懸濁液を使用したX線検査中にのみ、この領域の造影剤の塊の次の部分が通過するときに壁が一時的に膨らむものとして判断されます。

十二指腸憩室の大きさは、直径数ミリメートルから6～8センチメートル以上までさまざまです。

小腸憩室の発生原因と病態は完全には解明されていません。腸壁の最も弱い部位で発生する先天異常の場合もあれば、後天性の病態である場合もあります。例えば、牽引性憩室と圧排性憩室があります。圧排性憩室は、ジスキネジアと腸痙攣を伴い、痙攣部位に隣接する部位に「弛緩」部位が現れ、腸壁の膨隆を引き起こします。牽引性憩室は、癒着過程において癒着によって腸壁が変位（「引っ張られる」）し、徐々に憩室を形成します。多発性憩室は、先天性である可能性が高いです。腸壁の解剖学的「脆弱性」は、憩室の発生において疑いなく重要な意味を持ちます。これは、結合組織と筋構造の退縮が特徴的な高齢者において、憩室がより多く発見されることからも明らかです。憩室は主に腸間膜が分岐する側の腸に局在しますが、これはこの領域では腸壁の筋層が薄くなるためです。

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