現実化の症候群
最後に見直したもの： 23.04.2024
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現在の状況を分析するために、より多くの急性ストレスを経験し、短い時間のために少なくとも1日の人口の半分以上が、および/または感情を抽象化し、別の現実に他の誰かに何が起こったかの認識として、心理的な防御機構を備えていると考えられるとそれから見つける。しかし、人々は印象深く感情的であり、双曲線的知覚、脆弱で不安定な心理はこの状態で長い間留まることがあり、これは病理学である。このような兆候は、多くの精神的および有機的疾患の症状複合体に見られるが、精神外の非個人化/非現実化の別個の症候群として長期間存在する可能性がある。
周囲の現実感、他者との関係、観客席からも睡眠からでも、精神医学的実践では、非現実化が呼び出されている。これは、主に非人格化 - 動脈硬化症のタイプの1つと考えられている。この場合、環境、自然、音楽、芸術作品の感情の感情的要素は、部分的または完全に鈍っている。
直接非局在化で個人が、自分自身と彼の行動の制御にほとんど常に非常に合理的で、かつ十分な、それは健康的ではありません実現し、そう長い時間のために、この状態を運ぶ、それは世界の架空の知覚する傾向がある「本当サイコ、」よりはるかに重いです。
現実化は危険ですか？
明らかに、起こっている事象からの短期的な離脱は、生命活動に重大な影響を及ぼさないので、多くの場合、それ自体が行って危険をもたらすものではない。
離人症/非局在化症候群はしかし、長い歪ん態度はメモリの破壊、うつ病の開発と、より深刻な結果につながる、より深刻な損傷から人間の精神を維持し、シールドとして機能します。さらに、人は自分の状態を認識しており、必ずしも独立して現実に独立して戻ってくるとは限らず、中枢神経系の精神病や敗北を推測することがよくあります。
この神経障害の大部分の症状は、外国の研究によれば、主に14〜16歳の若い年齢で発生し、性格の形成の瞬間と一致し、時にはこれは幼児期に起こる。セックスは関係ありません。このような問題は、25年の境界（20のうちの1つ）を超えた人々であり、成人期に単一の症例が発生することはまれです。このような早期の発現はまた、社会における個体の適応のための一定の危険を表す。
原因 非現実化
非個人化/非現実化の症候群は、精神的疲労の背景に対して、原則として、強くまたは長時間作用するストレス因子の背景にある原因の複合体全体によって引き起こされる。
これは特定の人格特性によって促進される。この症候群にさらされる人々はしばしば高すぎる主張を持って、自分の能力を過大評価し、闘争を継続したい気持ちと強さを得る客観事情を含まないいない、現実から柵。確かに、自分ではありません。疲れた精神は、より深刻な精神衛生違反や血管脅威の発症を防ぐための防護壁を作り出します。
教師、指導者、親戚の成功の見かけの、または実際の過小評価、一定レベルに達することが不可能であることの実現は、うつ病の間に実現が起こるという事実に寄与する。陰性事象での長期固定に対する傾向、低血圧は症候群の発症の可能性を高める。
この状態は、しばしば、神経衰弱、不安神経症および他の神経障害に関連する。ストレスの多い状況の影響を受けて長期の滞在、慢性疲労と力を回復することができない、子供の頃におけるライフイベント（無関心や、逆に、両親の過度の重症度、家族や仲間の間で乱用、個人が非常に取り付けたために愛する人の死）、強制または意識的な孤独感は、防衛的な反応として、神経症で発達を遅らせるという事実につながります。
中枢神経系が苦しんで血管の緊張と内部器官の働きが妨げられている野菜血管筋ジストニアは、脱毛症の発症の可能性を高める因子である。自律神経系の障害に苦しんでいる人は、平凡な日常の混乱によっても、自分自身を現実から切り離すことができます。VSDによる脱離は、患者を深いストレスに導き、通常、最初の攻撃の後、彼は次のことを期待し始め、この期待は正当化される。この悪循環を中断するためには、必ず治療が必要です。
時には、睡眠不足、特に定期的なものからの脱実現があります。この場合、あらかじめパニックに陥らないでください。日常を合理化する必要があります。攻撃は成功しなければなりません。
同じことが、フォーラム、ソーシャルネットワーク、コンピュータゲームのコンピュータモニタの前に長時間座っているシンドロームの症状の発症にも当てはまります。通常、このような娯楽は、睡眠の欠如、視覚と神経の疲労、ゲーム中のストレス、不活発な生活様式、および新鮮な空気への不十分な曝露による陳腐な低酸素によって複雑になります。さらに、若い人たちは、現実の世界と架空のものとの関係を代用して、このような人生をリードしていることがよくあります。インターネットからの非局在化は、コンピュータが楽しんでと無関心の黙認の大人と仮想の世界でやり取りを、コンピュータ画面で多くの時間を過ごす若者の心の健康に非常に現実的な脅威である（しかし困らないだろう！）。
脱毛は、子宮頸部骨軟骨症で起こり得る。これは、背骨のこの部分で起こる違反が、脳への血液供給、動脈の神経支配に違反するという事実による。脊椎構造における病理学的プロセスは、脱体/脱現症候群およびパニック発作を伴う栄養性ジストニアのような合併症をもたらす。基礎疾患の治療は、患者の状態を大きく改善し、痛みを伴う症状を取り除くことを可能にする。
アルコール依存症と非現実化は密接に関連している。アルコール依存症の13％以上がこの症候群の影響を受けやすい。使い捨てアルコール中毒は、イオン交換を受けセロトニン作動性受容体、γアミノ酪酸の代謝の感度を変化させ、他のプロセスは、皮質及び皮質下脳構造に違反しています。そして慢性的なアルコール中毒だけで、脳の構造に不可逆的な変化を引き起こします。
他の精神活性物質も、脱パーソナリゼーション/脱現症候群の症状を誘発する可能性がある。これらは、カフェイン、抗ヒスタミン薬、睡眠薬と鎮静剤、抗精神病薬や抗うつ薬（セロトニン再取り込み阻害薬）、抗けいれん薬や幻覚薬、インドメタシンおよびミノサイクリン見同様の能力としても、薬が含まれます。
したがって、麻酔から撤退する間、草の喫煙や他の薬物（LSD、opiates）を使用した後では、驚くことはありません。
既に記載されているものに加えて、この障害の出現の危険因子は、
- 遅い発作性精神分裂病;
- 環状精神病;
- てんかん発作;
- 解離性疾患;
- 脳の有機病理;
- 思春期、妊娠;
- 小児期の身体的または精神的暴力;
- 暴力の場面の観察;
- 家族の拒否、同僚の円での拒否、
- 低ストレス耐性;
- 病的な不安への遺伝的素因。
[1]
病因
非個人化/非現実化症候群の発症メカニズムには、まだ多くの「白斑」が存在する。前兆期には、患者は常に不安、不安、精神的ストレスを経験する。症候群は感情関連の状況に過敏であり、ストレスの多い状況には非常に敏感な心配している人々です。精神活動の感情的構成要素の損失または減少は、精神過程または血管の災害の混乱を脅かす事象に対する保護的反応として発達する。保護が長期にわたる経過をとるとき、それ自体が病理学的プロセスの基礎となる。
下垂体ニューロンにおけるストレスに応答して、β-エンドルフィン（内因性アヘン剤）の合成が増加すると考えられる。オピオイド受容体の活性化の増加は、神経化学的平衡を破壊し、他の受容体系における変化のカスケードを引き起こす。これは、γ-アミノ酪酸の産生、肯定的な感情および気分を調節する神経伝達物質の活性の変化を引き起こす。脱活性化およびセロトニン、ノルエピネフリン、ドーパミンが関連することが確立されている。患者は、快感センター（anhedonia）と感情的および動機づけの行動の組織を担う辺縁系を消すことになっている。
症状 非現実化
専門家の助けを求める既知の事例のすべてにおいて、調査の患者は、障害の発症には神経緊張と不安の激化が先行すると述べた。
この状態の最初の兆候は突然起こり、周囲の世界を1つの平面で知覚するような感覚で表現することができ、写真や写真のように白黒や曇りのように見られます。環境は「フラット」、「死んでいる」、またはガラスを通っているかのように、頭の中で感情の魂の中に思考の欠如があるように見えます。一般的に、患者は、気分が悪いことも悪くもないので、気分を捉えることは困難です。
記憶には問題があるかもしれませんが、患者は頻繁に最近の出来事 - 彼が会い、会った人、彼が食べたもの、食べたもの - を覚えていません。患者は、起こっていること（deja vu）や見たことのないもの（vimeu vju）を見たり経験したりしたと感じるときに発作があります。
そのような患者の現在の時間は、通常、ゆっくりと流れ、一部はそれが完全に停止したという感情について不平を言う。しかし、過去の出来事の感情的な色が記憶から消去されるので、過去は短い瞬間として認識されます。
あなたが抽象的に考える必要があるときには困難があるかもしれません。
離脱は、その純粋な形ではめったに見られません。ほとんどの場合、非個人化の症状、すなわち、自分自身の人格および/または自分の身体の知覚の障害を伴う。これらの現象は、どちらの場合も周囲の世界の認識が妨げられているが、アクセントはやや異なっている点で似ています。
自分自身の自己嫌悪感や疎外感の疎外は、自己診断（個人識別違反）とソマトスク（自らの身体とその重要な機能の完全または部分的拒絶）に分かれています。
例えば、自閉症の非個人化において、彼自身の個性を検出することをやめ、彼自身の本質を認識しない。彼は親戚や友人に対する暖かい気持ちの失踪、敵への嫌悪や怒り、嫌がらせ、共感、憧れ、彼を喜ばせたり、怒らせたりすることはないと気づきます。患者は自分の行動を自動と定義する。彼がパーティーであるイベントは、あたかも他の人に起こっているように感じられます。人は自分の人生の外側の観察者になる。重度の症例では、人格が分裂している可能性があり、その中に2人の人がいて、思考と行動が違うと不平を言う。自己の疎外が実現し、通常患者を怖がらせる。
身体の非個人化は、痛み、飢え、熱と寒さ、そして触感に対する感受性の低下によって示される。人は体の重さを感じず、筋肉の働きや関節を感じない。
Derealizationは個人化の一形態でもあり、個人の外部環境に対する主観的な認識は中断されている。単離された各タイプの症候群は事実上存在せず、同じ患者の症状が散在する。Derealizationと脱個人化は、1人の患者でそれらを互いに区別することは通常不可能であるため、1つの症候群に無駄に組み合わされていません。ちょうどいくつかの症状はより顕著であり、他の症状はそうでないかもしれない。鈍さや感情の喪失はすべての場合に観察され、個人によって完全に実現され、苦しみを引き起こし、理由の完全な喪失を恐れる。
否定的な個人的な出来事を予期して立ち往生することは、シンドロームの発症の影響を受けやすくなります。そのような人々は、しばしば葉血管ジストニアを発症し、これはまた、人命の「脱落」の可能性を高める。不安と非現実化は、お互いに付随する2つの症状です。
強い不安を背景に、事象の否定的な発症の期待と完全に精神的に健康な人は、同様の症候群を有する可能性がある。精神病を患っている人では、脱機能障害は精神病理の構造において些細で支配的な症状である可能性があります。
離脱および統合失調症も同様の症状を有する。どちらの場合も、現実との接触は壊れ、主観的な認識は変化する。統合失調症は、原則として、より鮮やかでカラフルなものとして認識され、音楽はより表現力豊かに聞こえ、実際のイベントはカラフルな装飾を伴う演劇として認識される。いくつかの、時にはかなり重要でないものは、親しみやすいものの特性はしばしばそれらによって区別され、非常に重要と認識されます。それにもかかわらず、非個人化および/または非現実化は、患者に多くの不快な感覚を引き起こす。統合失調症患者は、しばしば自分の体の外で時間外に、別の身体に動いたと感じます。時として、統合失調症の症状を症候群の症状と区別することは困難である。
統合失調症における脱人/脱主化は、より重度で重度であり、しばしば妄想および幻覚との組み合わせである。この現象の妄想的形態は、生まれ変わり、身体的および精神的単位への分割、人格の分裂、外部世界の消滅または患者の人格において表現され得る。
パーソナル化/非現実化は多くの精神疾患の症状であり、長年にわたって観察することができる。
神経性障害と見なされる脱現症候群は、短期間の発作性および永続性を有することがある。
脱毛症の短期症状は、疲労、睡眠不足および他の要因の影響を受けて、急性精神的外傷後に発症する。彼らは数分間続き、彼らの保護的な役割は間違いありません。彼らは再び起こることはありませんし、彼らは病理に属していません。
病理学的脱毛症は、発作性および長期性の永続性を有することがある。
最初のケースでは、非現実化の短い攻撃は、空間的な方向転換の別個の攻撃を表し、通常の状態に置き換えられる。攻撃の瞬間に、通常は現実の視覚的な歪み現れる（オブジェクトの漠然とした輪郭を、トンネルビジョンを - 目は、はっきりと周辺視野ぼやけて見ることができる前に、私たちの目の前に発散円不規則な形状を、色が消え、すべてが灰色または黒と白になります）。聴覚の歪み（音が脱脂綿敷設耳から聞こえているよう耳鳴りは、レートは個々の音が過度に急激に知覚、減速音）。空間的な方向性を乱してしまいます（慣れ親しんだ道路を忘れることができ、よく知られている場所を知らないなど）。これらは最も一般的な症状ですが、さまざまな外的側面の歪みを観察することができますが、時には幻覚現象が発生します。起動すると、突然後退攻撃の時には、男はイライラ、コーディネートを失う、チョークを開始し、失われました。
2番目のケースでは、非現実化は安定しており、さまざまな症状を伴います。視覚障害の外乱は、通常、音の感覚や歪みの違反が付随する主な症状になります。絶え間なく非現実化されているのは通常、非個人化の症状と結合しています。体の殻からの剥離、感情的な本質、感情が消えています。患者は自分自身と彼の人生を外部から観察する。時間が経つと症状が悪化し、記憶障害、言葉の制御、行動が追加されます。
青年期前の幼児の離脱はほとんど検出されず、3歳以上の幼児では脱個人化の痕跡が判定される。それは、例えば動物や他の人々のようなゲームの生まれ変わりに現れます。子供達は動物飼料で飼いたいと思っています。彼らはポニーテールと足を持っていると言い、四つん這いになり、他の人の名前で呼ばれるように頼みます。健康な子供はそのように遊ぶことができますが、その違いは、病気の子供をそのようなゲームからそらすことはほとんど不可能であるということです。彼は完全に生まれ変わる。
ほとんどの場合、子供たちはシトクロム症候群の症状を経験します - 子供は飢えと渇きを感じませんが、身体の一部が自分の人生で生きていると感じます。典型的には、これらの症状の基礎は統合失調症またはてんかんの小児において観察される。
小児期の卵巣脱落は、10歳からの胚ですでに検出することができる。déjàvuまたはveme vuの攻撃によって現れます。このような発作は、てんかん患者またはてんかん患者の特徴でもある。
青少年の脱毛症の「成人」症状は、思春期後期になり、主に視覚障害および聴覚障害に現れる。ずっと少ない頻度で味覚や触覚の障害、deja vuとzemu vuの現象があります。
ティーンエイジャーは、多くの場合、その割合は、いずれかの部品の欠如を変更し、彼の体の団結の喪失感に代表される現象の感情somatopsychic形の処分と個人の変容を感じます。思春期は、この期間中に人格、迅速な物理的な成長と、体内の生理的変化、煮えくり返る感情の形成があるという事実によるdepersonalizatsionnyeとderealizatsionnye障害によって特徴づけられます。この期間中、固着傾向および自己掘削傾向が増加する。専門家は、このような青年期の障害は頻繁に起こると考えています。それは10代の若者が自分の気持ちを表現するのが難しいということだけです。
いくつかは、精神分裂症の最初の鐘である思春期の非個人化/非現実化の症候群を考慮する。
てんかんに苦しんでいる青少年では、発作前または発症前に、非現実化の発作がしばしば観察される。
合併症とその結果
脱細胞化は、人の生命を著しく複雑にし、他者との相互作用に重大な悪影響を及ぼし、働く能力、毎日の義務を果たし、患者の隔離の発展に寄与する。彼は状況に批判的であり、その不自然さを理解し、時には現実感を失う。持続可能な長期的な非現実化は、患者に多くの苦しみをもたらし、うつ病や自殺につながる可能性があります。
それは実現自体ではありませんか？しかし、発作が繰り返されたり安定した脱毛症が形成された場合、有能な専門家の助けを求める方がよい場合もあります。おそらく完全な回復は、ストレスの結果であった場合、神経症の背景に対して生じ、処置は適時に開始された。
深刻な精神病の症状として現れる脱細胞化は、疾患の結果および合併症を有し、ほとんどの場合、それは陰性症状および治療に対する疾患耐性の兆候と呼ばれる。それにもかかわらず、この場合でも、タイムリーな治療は状況を改善することができる。
診断 非現実化
患者は通常、環境の認識の変化、身近な環境の認識の欠如、感情の喪失および感情の自信を失ったことに関する不満を持って医師に行く。感情はしばしば不明瞭で幻想的であるため、症状を説明することは通常困難ですが、患者は自分の感覚の偏りを知っています。
患者は、健康状態の一般的なレベル、有害物質の痕跡の検出のための尿検査を決定するために臨床検査を受けることができる。
超音波検査は、EEG、磁気共鳴イメージングは、苦情のいくつかは、症候群の臨床像に合わせて、またはしていない場合は特に、有機障害を識別するために行われている病気の症状が発生した場合、後で、例えば、患者の第四十周年の後。
診断では、シンドロームの可能性のあるすべての兆候のリストである、非現実化のテストがほとんど常に使用されます。患者は、彼が経験している症状についての質問に答えなければならない。脱毛と脱個人化のさまざまな症状を含む最も有名なアンケート（Nullerスケール）は、よく知られている精神科医Yu.L. NullerとE.L.Genkinaによって編集されています。このテストは専門家が行い、患者の回答をスコアで評価します。患者が32ポイントを超えると、医師は自分に障害があると疑うかもしれません。
ジアゼパム検査で診断を明確にすることができます。この方法は、非個人化/脱現症候群を不安障害およびうつ病と区別するために信頼できると考えられている。Nuller教授が開発した、ジアゼパムの静脈へのジェット注入に対する患者の反応です。薬物の投与量は20〜40mgであり、患者の年齢および疾患の重篤度に依存する。
うつ病の患者では、ジアゼパムの背景に対する臨床像は事実上変化しないため、薬物は眠気および遅延を引き起こす。
不安障害では、ほぼ即座に、投与中でさえ、障害の症状が消え、時には穏やかな愉快さが現れる。
非個人化/脱現症の症候群では、薬物の投与後20分または30分後に反応が起こる。症状の完全または部分的な排除があります：患者はカラフルな現実世界の感情と知覚の外観を感じます。
患者は、うつ病、知性の保全と思考能力、文字強調のレベルを調べました。心理診断技術を応用して、家族歴、親族との関係、患者の生活におけるストレスの多い状況、ストレスに対する抵抗力および不安の程度を調べます。
差動診断
調査データに基づいて、最終的な診断が行われる。シンドロームの一般的な症状を定義する：非現実化または非個人化、その出現。有機および体細胞病理、アルコールおよび薬物使用、薬物療法の結果は除外される。この障害の主な診断基準は、患者が自分の感情が主観的であること、客観的な現実は自分の知覚に対応せず完全な意識であることを認識する能力を失わないことである。
いずれかの病因のせん妄は、症状に応じて深刻な脱現障害に似ている。しかし、せん妄は混乱の特徴がありますが、短期間の最初の段階では患者は十分です。基本的に、せん妄のエピソードは、幻覚およびせん妄との興奮の鮮明な症候学が特徴であり、その診断は困難ではない。最も困難なのは、患者が比較的穏やかである低体温せん妄の場合である。
コータード症候群は、脱個人化に似ている症状を特徴とするが、その中心的な場所は、自分自身の生活、そして一般的には周囲のすべてに関連して虚無主義である。非実体化を持つ個人は、それらが存在するという事実を認識している。
この障害を擬似想起（実際の出来事の時間的なずれ）と混乱（患者の生活の中で決して起こらなかったことの記憶）と区別します。
セヴェロパシー（神経病または精神疾患で感知される有機病理の根拠のない症状）は、精神病の脱体化とは区別される。
非個人化/非現実化症候群の患者は、しばしば「統合失調症」または「統合失調症」の誤った診断を受ける。これは、感情的な寒患者によって促進され、温かい気持ちの損失も、口頭では困難で、人々を閉じるには、不毛の複雑なフリルの付いた音声工事として撮影することができます自分の感情や経験を形作る祭服。
コヒーレント思考、言語との接触が予約した非局在化と区別として混乱の状態を非局在化に似て、自分の条件とamentia、に対する患者の重大な態度は、しかし、思想と音声の大幅短い違いないれるoneiricのは、できないことは、患者と接触します。
連絡先
処理 非現実化
患者が精神病または体細胞病理と診断され、その背景に脱細胞化/脱活性化の症状が現れた場合、唯一の方法は基礎疾患の治療である。それが治癒されるか、または治療効果または持続的寛解が達成されると、現実化の症状は消え、通常は主にそれらの症状である。
非実体化を処理する方法の詳細については、この記事を参照してください。
予測
非個人化/脱機能症候群が単独で起こり、患者の気分が良くなる場合があります。結局のところ、これは身体の保護的な反応です。しかし、状況を遅らせる必要はありません。時には完全に回復するために心理療法士といくつかの会話をするだけで十分です。もちろん、病的状態の最初の日に援助を申請した人々は、結果なく状況から抜け出す良い機会を得ることができます。
いくつかの症例では、通常無視されるが、症候群は慢性で耐性を獲得する。心理的な不快感を取り除き、合理的な思考や行動に注意を集中させようとすると、患者自身に非常に依存し、予後ははるかに有利です。いくつかの場合、シンドロームは反復性を獲得する。