女性、男性、子供のサイコパス
最後に見直したもの： 04.07.2025
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最近まで（より正確には、疾患分類の第 10 版まで）、神経症と精神病質はどちらも境界性精神障害の枠組み内に含まれると考えられていました。
最新の国際疾病分類では、従来の境界性パーソナリティ障害というカテゴリーが「人格障害」という総称に置き換えられました。特定の個人に病的な人格特性があり、それが本人やその人が暮らす社会に苦痛をもたらす場合、精神病質（サイコパシー）として分類されます。ここで言及しているのは、人格特性ではなく、異常性についてであることに注意してください。
サイコパシーとは、人間の性格の特定の異常性を指す正式な名称ではありません。サイコパスはしばしば興奮しやすい人と呼ばれ、不快な出来事に対して不適切かつ鋭敏に反応し、常に自分の行動を制御できる、あるいは制御する意志がない人です。彼らは、必ずしも適切とは言えない自分の行動を批判的に評価したり、他者の視点から見たりすることができません。しかし、このような行動は、深刻な養育ミスの結果である可能性があり、完全に健康な人であっても起こり得ます。
精神病質は病気ですか、それとも性格特性ですか?
長い間、精神医学は反社会性障害を無視し、犯罪学者や司法機関が対処してきました。法の線を越えない精神病質者は、性格の難しい人々とみなされていました。
「精神病質」という用語自体は「心の病気」を意味しますが、ほとんどの専門家はそれを一般的な精神障害とは考えていません。
精神病質者は合理的に考え、方向性を見失わず、その行動は正気で、自分が何をしているのかを完全に理解していますが、同時に、そのような行動は健全な精神を持つ普通の人の観点からは相容れません。
2世紀前、フランスの精神科医F・ピネルは、精神病質者の行動モデルを説明し、精神病質を「狂気のない精神疾患」と呼びました。
精神病質は、はるか昔、古代から魂の病気として認識されてきましたが、真剣に研究されるようになったのは前世紀後半で、脳をスキャンできる新しい診断方法の登場、遺伝学と神経生物学の発展により、反社会的行動の生物学的背景を研究することが可能になりました。
サイコパシーの場合、精神遅滞は進行せず、心理療法セッションを通して患者は人を操る能力を磨くことができます。サイコパシーは、共感力の欠如と絶対的な自己中心性という主要な精神的異常を隠し、それについて深く考えません。サイコパシーは他の精神疾患よりも診断が難しいです。裁判所は依然としてサイコパシー患者を軽視し、一般的には彼らが自分の行動を認識できる能力を持っていると正しく判断しています。
人格障害は現在、精神疾患に分類されていますが、病気と正常の境界線は非常に曖昧です。人格障害は、中枢神経系の発達における何らかの歪み（多くの場合、明白ではない）が、有害な外部刺激の影響を受けることに起因すると考えられています。
教育上の誤りだけでは精神病質を形成するには不十分です。激しい気質や反社会的行動は、人を精神病質者と分類する根拠にはなりません。標準からの逸脱が十分に補償され、病的なレベルに達していない強調された性格の場合も、精神病性障害の診断は不当とみなされます。
したがって、精神病質は高次神経活動の障害であり、したがって病気であり、通常は興奮と抑制のプロセス間のバランスが欠如し、どちらか一方が顕著に優勢な状態で現れます。
精神病質は人格障害の総称であり、患者の行動には多様なバリエーションがあり、疾患の種類によって区別されます。精神病質の発症は、通常、遺伝性または幼少期に中枢神経系の活動に異常のある人に、外的要因の影響を受けて起こります。
サイコパスの中には、優れた教育を受け、キャリアアップを果たした人が多く、社会化されていると言われています。サイコパスの特徴は、知能の保持と、他者の肯定的感情にも否定的感情にも共感できないことです。この病気は、人格の退廃や認知症の発症を伴う進行性の経過を特徴とするものではありません。しかしながら、サイコパスは、不利な外的要因の影響下にある正常な知能と、感情面および意志面の領域との不調和をきたし、それが社会不適応につながり、急性の精神的外傷は社会基盤の深刻な侵害を伴います。
サイコパスは、犯罪傾向を持つ人々の重要なグループを構成しています。これは、彼らが自身の期待の観点から現実を一方的に認識し、より高次の道徳的資質を欠いていることによって促進されます。共感、後悔、愛情といった感情は、彼らには理解されていません。好ましい条件下では、精神病性障害はほとんど発現しません。これは、アメリカの神経生物学者J・ファロンの事例によって裏付けられています。しかし、期待からの逸脱、つまり何らかの問題の発生は、しばしば患者を精神的崩壊へと導きます。
疫学
精神病質の発生頻度に関する統計情報には、この疾患を特定するためのさまざまな著者による統一されたアプローチがないため、大きな矛盾があります。
国際疾病分類第10版の評価基準によれば、世界人口の平均約5%が様々なタイプの人格障害を患っています。さらに10%は、精神病質的な特性を有していますが、精神病質と診断されるには至っていません。
精神科医は若干異なる数字を提示しています。彼らは、地球上の人口の約1%がサイコパスの臨床基準を満たしていると考えています。3%から5%という高い数字は、サイコパス的な性格特性を持つ人がビジネス界でより多く見られることを反映しています。
外来で精神科治療を受けている患者のうち、精神病質者は 20 ～ 40% を占め、病院では患者の半数が人格障害を抱えている。
刑務所では、男性囚人の 78%、女性囚人の半数に精神病質者が見られます。他の資料では、それぞれ 20～30%、15% という数字が引用されています。
サイコパスは女性よりも男性に多く存在すると考えられており、これは遺伝学的観点からも裏付けられています。男性はX染色体に存在する、母親から受け継いだ攻撃性亢進遺伝子（MAO-A）を100%発現します。サイコパスの5人に4人は男性です。
この遺伝子は、男性の攻撃性や好戦性を奨励する民族に多く見られます。アフリカ人では、この遺伝子は人口の59%に見られ、ニュージーランド先住民（56%）と中国人（54%）もほぼ同程度の割合です。現代の文明社会では、攻撃性は以前ほど高い地位を失っており、白人の3分の1強（34%）がMAO-A遺伝子の保因者です。
原因 精神病理
精神病理学的人格形成の病因については、いくつかの仮説が提唱されています。仮説上の原因の主な影響は、発達の初期段階に関連しているという点で、コンセンサスが得られています。
考えられる理由としては、遺伝的素因を持つ胎児の受胎、この期間中の遺伝子改変、子宮内発育に対するマイナス要因の影響、出産中または出産後早期に受けた傷害、中枢神経系の劣勢を引き起こした感染症または中毒などが挙げられます。
この問題の研究者たちは、外的要因の影響が最も強い時期を、妊娠初期の重要な時期、すなわち受胎時、妊娠3週目と4週目、出産時、そしていわゆる「第4トリメスター」（生後3ヶ月）と関連付けています。例えば、母親がアルコール依存症や薬物中毒者である、あるいは家庭内紛争による絶え間ないストレスにさらされている、母親が子どもを国家に預けている、といった状況が挙げられます。
専門家が言うように、その後、不利な外的要因に対する感受性はいくらか低下しますが、子どもが3歳になるまでに、複雑な適応行動スキルが形成されます。そのため、この発達段階で作用するストレス要因は、正常な行動規範の形成を阻害します。
イギリスとアメリカ合衆国で広く普及している精神力動論の概念は、ジークムント・フロイトの教えに基づいています。精神病質の発達において主要な役割を果たすのは、発達の初期段階（これも3歳まで）における親（保護者）と子どもの関係の崩壊です。この崩壊は、主に性的な性質を持つ病的なコンプレックスの形成を子どもに引き起こします。この場合、精神病質は身体の防御反応と考えられています。この概念の欠点は、この解釈を実験的に検証することが不可能であることと、問題の一方的な見方であることにあります。社会環境の影響が考慮されておらず、家族内の関係が個別に分析されます。
19世紀、「サイコパシー」という用語が広く使われ始めた頃、医師たちは、同じ家族の中に、程度の差はあれ、サイコパシー的な性格特性を持つ人々がしばしば見られることに気づき始めました。当時から、科学者たちはサイコパシーが遺伝するかどうかに関心を抱いていました。一卵性双生児、さらには幼少期に離別し、別の両親と暮らしていた双生児を対象とした研究では、遺伝的素因が存在することが示されていました。
しかし、遺伝学の発達によって初めて、気分や行動を調節する神経伝達物質（アドレナリン、ノルアドレナリン、セロトニン、メラトニン、ヒスタミン、ドーパミン）の生体内変換を触媒するモノアミン酸化酵素Aをコードする特定の遺伝子タイプを特定することが可能になりました。これらの遺伝子は「怒り遺伝子」や「戦士遺伝子」、あるいは精神病質遺伝子とも呼ばれ、その保有者は生来の残酷さ、利己主義、攻撃性、共感性の欠如によって特徴づけられます。
このような遺伝的素因を持つ人が必ずしもサイコパスになるわけではありませんが、幼少期から周囲に受けた残酷さと暴力の雰囲気は、サイコパス形成のプロセスを完了させます。しかし、たとえ遺伝的に不利な素因を持っていても、家族全員が互いに愛し合い、思いやりを持ち、親が子供の行動を厳しく管理する温かい家庭環境で育った子供は、社会の一人前になります。
カナダのR・ヘア教授は、生理学的MRI検査で明らかになったように、精神病質者の脳における感情的要素の処理は健常者とは異なると指摘しています。精神病質者の知覚障害は、ポジティブな感情もネガティブな感情も含め、感情領域全体に及んでいます。感情を司る脳の領域が活性化されていないのです。
現在、精神病質はその起源によって主に3つのグループに分けられています。
先天性精神病質（核性、体質性）は遺伝的素因によって引き起こされます。この場合、血縁者の1人が精神病質者に特徴的な性格異常を有します。仮説的には、娘は両親から、息子は母親から、このような特性を受け継ぐと考えられていますが、遺伝情報の伝達メカニズムは正確には解明されていません。MAO-A遺伝子はX染色体上に存在するため、男性は母親から受け継ぎます。この染色体は不対合であるため、その影響は完全に現れます。
女性はX染色体を2本持っています。「クリーン」なX染色体を持つ親の片方から精神病質遺伝子を受け継いだ女性は、その影響をほとんど感じません。攻撃性遺伝子が両方の染色体に存在するかどうかは、まだ研究されていません。
後天性精神病質は、さらに器質性と境界性に分類されます。前者は、その名の通り、胎児期、乳児期、あるいは幼少期における感染症、中毒、あるいは脳損傷による脳器官の損傷によって引き起こされる障害の結果です。
2つ目のタイプは、幼少期および思春期に、子供を取り巻く非常に不利な教育環境に長期間さらされた結果として獲得されます。「愛されず」、感情的に拒絶された子供は、無力な性格特性を身につけ、完全な支配と過剰な世話は精神無力症の発症につながり、寛容さと「家族のアイドル」への無条件の崇拝は子供のヒステリー性特性を形成します。支配と適切な制限の欠如は、親の無関心と相まって、興奮性の増加につながります。境界性後天性精神病質は、体質性および器質性精神病質よりも遅い年齢で発症し、安定性と深刻度が低いと考えられています。
ほとんどの場合、異常な人格特性の形成は、さまざまな不利な原因の組み合わせの影響下で発生するため、この反社会性人格障害を特定の形態の精神病質に帰することは不可能です。
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危険因子
精神病理学的特性を持つ患者、特に犯罪を犯して刑務所にいる極度の精神病質者に焦点を当てた科学者の研究は、次のような人々において精神病質を発症する可能性が高くなることを示唆している。
- 特定の遺伝子構成を持つ;
- 共感能力、倫理基準および社会的価値観の遵守を司る脳膜の側頭葉および前頭葉の活動が低下する。
- 子宮内損傷を伴う;
- 出産時に傷害を受けた人々。
- 幼少期（出生から3歳まで）に脳損傷を負った人々
- 教育的に無視され、無視され、または放任的な雰囲気の中で育てられた;
- 否定的な社会環境の影響にさらされる。
精神病質の子供が生まれる危険因子には、梅毒、薬物中毒、アルコール中毒の家族歴が含まれます。
薬物乱用は、他の要因に加えて、人格障害の症状発現を早め、進行を悪化させます。精神病質とアルコール依存症は密接に関連しており、アルコールの影響下では、攻撃的な行動を引き起こす遺伝子が保因者の体内で活性化されます。この遺伝子の活性化は、本人への残酷な扱いや、いじめや暴力を目撃することで促進されます。
年齢による危機（形成期と退縮期）、ホルモンの変化（思春期、妊娠、月経、産後）の際には、精神病質の症状が現れる可能性が高まります。
精神病質は多因子病理として分類され、その発症メカニズムはその起源によって様々です。
病因
現在まで、精神病質者の人格形成に関して、単一かつ一般的に受け入れられている概念は存在しない。
しかし、すべての科学者は、受胎の瞬間を含む発達の初期段階の重要性を認識しています。この段階では、将来の子供が精神病質傾向のある遺伝子セットを受け継ぐ可能性があり、母親の妊娠経過の不都合、難産、そして一般的な人間の観点から正常な行動形成のための自然な遺伝子適応プログラムへの外的介入によって、その過程が阻害される可能性があります。このメカニズムは、子供の生後3年間に実現されます。この時期には、不利な外的影響が、恒常性によって特徴付けられ、生涯を通じて持続する特定の行動形態の強化を刺激します。
例えば、出生から2歳まで児童養護学校（孤児院）で育てられた子どもたちは、母親あるいは母親の代わりとなるような重要な愛着対象を持たず、発達に顕著な遅れが見られます。母親の反社会的行動、子どもへの無関心、あるいは逆に過剰な世話も、一次性精神病質（プライマリー・パーソナリティ障害）のリスクを高めます。遺伝的素因を持つ子どもの場合、精神病質は2～3歳という非常に早い時期に現れることがあります。
病因における重要な関連要因の一つは社会的要因です。社会的要因は、周縁的精神病質の形成においても独立した役割を果たしていることが認識されています。また、不利な状況下では精神病質は代償不全に陥りますが、好ましい状況下では個人の行動の正常化に寄与します。
加齢やホルモンバランスの乱れは、精神病質の症状の悪化に寄与します。精神活性物質の使用は、MAO-A遺伝子の活性化を引き起こします。
精神病質発症メカニズムの神経生理学的側面は、高次神経活動の種類に関するIPパブロフの概念に明らかにされており、この立場からロシアとカナダの科学者の両方が考察しました。さまざまな種類の精神病理学的人格障害は、神経プロセス、信号システム、皮質下と大脳皮質の相互作用の病理学的不一致から生じます。興奮性精神病質の形成の根拠は抑制プロセスの欠如であり、精神無力型は第2信号システムが第1信号システムに優勢な影響を及ぼし、大脳皮質下が弱体化することで発症します。一方、ヒステロイド型は、第1信号システムが第2信号システムに優勢で、大脳皮質が皮質下にも優勢な場合に発症します。この疾患の無力型の病態生理学的根拠は、高次神経活動の弱体化、妄想性、つまり第2信号システムに停滞の焦点を形成する傾向にあります。
精神病質の発症には、すでに知られている要因とまだ研究されていない要因が数多く影響しており、その結果はそれぞれの要因の発症の程度によって決まります。
症状 精神病理
遺伝的素因を持つサイコパシーの最初の兆候は幼少期に現れ、時には2～3歳というかなり早い時期に現れることもあります。子供が慈悲深い環境で育てられると、病的な性格特性は緩和されます。代償性サイコパシーは社会において完全に容認される現象ですが、個人には異常でしばしば衝撃的な行動、理不尽な気分の変動、残酷さや無謀さといった傾向が見られます。しかし、社会化されたサイコパスは社会の中で自分の居場所を見つけ、家族、子供、友人から非常に肯定的に評価されることが多いのです。
精神病質者の行動は、その形態や強調度合いによって異なります。しかし、様々な概念学派の専門家は、あらゆるタイプの精神病質に共通する、程度の差はあれ、以下の3つの主要な特徴を特定しています。
- 恐れ知らず、大胆さ - サイコパスは恐怖や危険に対する感覚が少なく、ストレス耐性が高く、自分の能力に自信があり、粘り強さがあり、社会を支配しようとします。
- 脱抑制 - 衝動的で、衝動に負けやすく、結果を考えず、一般的に受け入れられている行動規範に自分自身を制限せずに、「今ここで」自分の欲求を満たす必要がある。
- 意地悪と無情さ - 共感力が欠如しており、暴力を含むあらゆる手段を使ってすぐに欲しいものを手に入れようとし、搾取、不服従、他人の操作に陥りやすい。
この三位一体の行動モデル（精神病質の三位一体）は、精神病質の性格タイプを持つ人々の特徴です。
他の研究者は、サイコパスのナルシシズム的傾向を強調し、彼らがほとんどの場合、非常に自己満足的であると指摘しています。他者とのコミュニケーションは、搾取、操作的な行動、そして他者の利益や感情の無視に終始します。サイコパスに服従しないことは、非常に激しい攻撃的な反応を引き起こす可能性があります。
サイコパシー、ナルシシズム、そして完全な無原則といった性格特性は、ダークトライアドと呼ばれる多くの共通点を持っています。これらのネガティブな特性は、しばしばサディズムへの傾向を伴います。
精神病質は、精神医学的階層において中間的な位置を占め、性格強調と呼ばれる規範の極端な変種を限定します。性格強調とは、精神病や神経症の形で短期間の精神的外傷状況や進行性精神病理に関連して現れる、より顕著な人の性格特性を意味します。
人格精神病質は、精神疾患を記述する一般的な境界に当てはまらないため、長い間、病気として認められず、境界性疾患として分類されてきましたが、精神病質者を健全な人格と呼ぶこともできません。人格の強調と人格精神病質は、経験豊富な精神科医でさえ常には識別できない、かすかな特徴によって区別されます。主な違いは、精神病質の恒常性です。これは生涯を通じてその人に付きまといますが、強調は、他の特徴よりも際立っている、したがって全体的な背景とは不調和な、いくつかの性格特性の強調のように見えます。これらの強調は常に現れるわけではなく、特定の精神的外傷性状況の影響下で現れます。いくつかの特性の強調は、人が社会で正常な生活を送ることを妨げるものではありません。
サイコパスの典型的な心理描写は、次のようなものです。一見すると、エネルギッシュで魅力的、そして積極的な人物で、劣等感に悩まされていません。しかし、後に、狡猾さ、他人を操る能力、欺瞞、冷酷さといった特徴が現れます。この人物は、自分の行動を決して悔い改めず、罪悪感も後悔も抱いていません。
サイコパスは退屈がちで、向精神薬に頼って寄生的な生活を送ることもあれば、実業家や政治家として成功することもあります。サイコパスは、自分自身に明確な目標や目的を設定せず、将来の計画を立てず、衝動的で無責任です。一時的な気まぐれで裏切ることもあり、他人を尊重せず、自分を変えようともしません。多くの人がサイコパスの空虚な表情、まるで「腐った魚」のような無表情な目に気づきます。過去に犯罪歴があり、何度も結婚を繰り返し、失恋を繰り返し、社会規範を軽蔑する傾向が見られます。
組織や制度において、サイコパスは上司に対しては魅力的で従順な態度を示すことが多い一方、階層構造において自分より下位の従業員に対しては失礼で攻撃的、そして攻撃的な態度を取る。彼らのビジネススキルは通常、高く評価されている。勇気、リスクを負う能力、そして時には一般人の視点からすると些細なことではない迅速な意思決定能力は、サイコパスにとって主に大きな利益をもたらす。また、巧みな操作能力によって従業員から多くの成果を上げ、彼らを導くことができる。彼らの原則や道徳観の欠如はむしろ否定的に評価されるものの、サイコパスが高位の管理職に就くことでもたらされる害は、その利益よりもはるかに大きいと考えられている。
家族内の精神病質
サイコパスと付き合うのは容易ではありませんが、家族にサイコパスがいるとなると、状況はさらに悪化します。解決策はありません。最善の策は、サイコパス的な性格の家族を作らないことです。サイコパスの夫は妻と子供を自分の所有物と心から考え、その後の展開は、育った環境に大きく左右されます。社会化されたサイコパスは、妻や子供を愛しているから、あるいは責任を感じているからではなく、単に自分にとって楽で、快適で、都合が良いからという理由で、義務を果たし、子供を育て、家族を支えます。しかし、このような場合でも、彼が精神的に崩壊しないという保証は誰にもなく、この人物は頼りになりません。そして、妻は夫の奇妙な行動の多くに耐えなければなりません。
サイコパスの妻もまた、恵まれた存在ではありません。そして、その場合、彼女の生い立ちとの関連性がはっきりと見て取れます。彼女は夫や子供たちを愛することができません。なぜなら、愛することができないからです。そして、彼らに何の責任も負いません。しかし、社会化されたサイコパスは、子供たちと一緒に宿題をしたり、補習授業に連れて行ったり、ゲームをしたり、そして特に夫が彼女の期待に応えてくれる場合は、献身的な妻の役割も果たすなど、思いやりのある母親になりすますことができます。
裕福で社交的なサイコパスは、大人の子供とのコミュニケーションを好みます。小さな子供は、常に世話や付き添いを必要とするため、彼らをイライラさせるだけです。可能であれば、そのような親は小さな子供の世話を乳母、祖母、その他の親戚に任せようとします。仕事に「燃える」父親は、一般的に尊敬を集めます。母親、ビジネスウーマン、キャリアウーマンもまた、現代社会では珍しくありません。
さらに悪いのは、恵まれない環境で育ち、人生のスタートに失敗、そして不安定な経済状況にある反社会的サイコパスです。彼らはせいぜい子供に無関心で、注意を払わない程度ですが、最悪の場合（こちらの方がはるかに多く見られます）、身体的にも精神的にも虐待し、違法行為に巻き込むことさえあります。
男性の精神病質については、精神病質者のほうが多く、また、主に研究が行われる刑務所で発見されることから、よりよく研究されてきました。
精神病質の症状は性別に左右されず、その種類によって症状の現れ方の違いが決まり、男性と女性の行動に対する社会の評価の違いも影響します。
例えば、女性のサイコパスについて記述する多くの著者が、彼女たちを性的に乱交的だと表現する一方で、男性については、多くの恋愛関係や結婚、失恋について言及している。これは、実際には性別を問わずサイコパスを性的に活発で、独自の魅力を持ち、また将来のことを考えずにどんな犠牲を払ってでも欲しいものを手に入れる方法を知っている無責任で冷酷な操作者として特徴づけている。
そして、あなたも同意するはずですが、女性の浮浪者やアルコール中毒者は、同じライフスタイルを送る男性とは社会で多少異なる反応を引き起こします。
女性のサイコパスは、攻撃性や身体的暴力の行使が少ないという特徴があり、これは女性全般に見られる典型的な特徴です。感情的状態における犯罪行為ははるかに少なく、窃盗症患者も少なくありません。しかし、心理的サディズムという点では、女性のサイコパスはどんな男性よりも100ポイントも優れています。一般的に、一部の専門家は、実際には女性のサイコパスは少なくなく、単に評価方法を変える必要があるだけだと考えています。
サイコパスは性別を問わず自己中心的で、一時的な欲望にのみ導かれ、他者、そして最も身近な人々の利益さえも無視します。サイコパスの母親は、ほとんどの場合、サイコパスの父親よりもはるかに深刻な脅威を子供の精神的健康に及ぼします。なぜなら、多くの家庭において、子供、特に幼い子供は、ほとんどの時間を母親と過ごすからです。
精神病質の夫は妻に大きな精神的トラウマを与え、身体的虐待を受ける可能性も高いことがほぼ常に指摘されています。
サイコパスの女性は家庭生活においても手に負えない存在です。自制心の欠如、長期的な目標、冷酷さ、向精神薬の乱用傾向、欺瞞、そして意地悪さは、どんな普通の男性の人生も台無しにする可能性があります。
サイコパスの寄生性は社会によってさまざまな方法で評価される。夫に支えられ、両親の援助を受けている女性が世間の非難を招かないというだけの理由で、男性がこの性質を非難されることが多い。
子どもの精神病質
遺伝性精神病質の最初の兆候は、生後2、3年という早い時期に現れます。幼い子どもは情緒不安定で、動物、仲間、親戚への同情心が欠如しており、彼らから同情や残酷な行為への反省を得ることが困難です。基本的に、親が最初に注意を払うのは、他の子どもや動物への残酷な行為、支配欲、他の子どもへの命令、意見の合わない子どもへの暴力です。
S. スコット (ロンドン精神医学研究所) によれば、就学前精神病質は次の兆候によって診断されます。
- 他人に対する頻繁な侮辱（顔や親族関係に関係なく）
- 生き物に定期的に痛みを与えようとする（刺す、シューという音を立てる、圧迫する、引っ張る）こと、年長の子どもは道徳的な影響力を行使しようとすること。
- 完全な不服従、規則に従うことを避けるために逃亡しようとすること。
- 子供は決して罪悪感を感じません。
- 適切な認識は報酬を通してのみ達成できる。
- いかなる失敗においても、子供は他人を責めますが、決して自分自身を責めません。
- コメントに反応せず、罰を恐れません。
幼稚園年長児と学童年少児がしょっちゅう喧嘩をしたり、他人のものを勝手に取ったり、何かに火をつけようとしたり、何かを爆破しようとしたりしているなら、考えてみる価値があります。
子供が思春期を迎えると、親は真の嵐に見舞われます。彼らは無礼になり、家出をし、言うことを聞こうとせず、どんな脅しにも屈しません。十代の若者は罪悪感や責任感を持たず、罰に暴力的に反応します。サイコパスは、どんな年齢であっても他人の気持ちに関心がありません。
法律上の問題を抱え始めるのはほとんどの場合、十代の若者です。彼らは飲酒や薬物摂取、犯罪行為を始めることがあります。
思春期の精神病質は重篤な形で現れます。これはホルモンの変化と人格形成の重要な時期です。親にとって、精神病質の子供への対応が最も難しいのはまさにこの時期です。もちろん、このような子供は基本的に、興奮性や頑固さが増し、喜びから憂鬱への急激な変化、ヒステリー、涙もろさ、さらには失神さえも示すことがあります。
思春期への移行は、いわゆる形而上学的陶酔、つまり複雑で解決不可能な問題を解決して人類を幸福にしようとする試みによって特徴づけられることがあります。
通常、20歳前後で症状の補償が起こり、成功したサイコパスの気分は安定し、社会への適応が起こります。
ステージ
精神病質は、他の精神疾患や一般的な疾患のように進行を特徴とするものではありませんが、独自のダイナミクスを有しています。静的な状態ではなく、発達し、一定の発達段階を経ます。
前精神病的段階にはかなり長い時間がかかります。体質性（核心的）精神病者は、幼少期および青年期に精神病的な性格特性の形成過程を経ますが、成人期に獲得した病理もまた、前精神病的（亜臨床的）段階を経ますが、この段階では臨床症状はまだ十分に発現していません。
精神病質者には二つの状態があります。一つは代償状態、つまり個人が社会と平和に暮らしている状態（通常は快適な生活環境によって達成されます）です。もう一つは非代償状態、つまり病的な心因性反応が発現している状態です（代償不全は、多くの場合、外部からの悪影響によって起こります）。精神病質の種類ごとに、異なる要因によって非代償効果が発現します。また、反応は精神病質の種類によって明確に異なる場合もあり、長くは続きません。数時間、数日で終わることもあります。非常に重大な精神的外傷の後、非代償状態が発生することがあります。これは、以前はその個人に見られなかった反応の形で現れます。例えば、興奮しやすい精神病質者には無力症が現れ、逆にうつ病患者には爆発的な気質が現れます。
サイコパスの性格における曖昧な構造的変化は通常、より長期間持続しますが、その原因が除去されれば回復可能です。こうした変化の兆候は精神病症状ではなく、性格反応として現れます。例えば、しばらくの間、個人は情熱に駆り立てられたり、根拠のない攻撃性、絶望的な憂鬱、自殺願望といった状態を経験したりすることがあります。トラウマ的な状況が解決されない場合、反応は長期化し、定着し、やがて重度のサイコパスを発症する可能性があります。
精神病質の種類に関わらず、それらは一つの循環的なシナリオに沿って発達します。精神病質者の人格的異常は葛藤状況を生み出し、その結果、患者は多かれ少なかれ長期間持続する精神病質的反応を発現します。反応の終息後、精神病質の悪化が認められます。
合併症とその結果
精神病質の代償不全は、人格異常の増加につながり、社会への自然な適応を阻害し、社会と精神病質者自身にとって危険をもたらします。
代償不全の臨床経過は、特定のタイプの精神病質に特有の、ヒステリー発作、感情の爆発、抑うつ、心気症、急性妄想症候群、改良主義、訴訟好きといった、個人の異常な人格特性の悪化として現れます。
精神病質は生涯を通じて発達し、社会の影響がそのダイナミクスに大きな役割を果たします。好ましい要因は、精神病質の兆候を緩和し、それを補うのに役立ちます。逆に、多くの不利な要因が継続的に影響すると、反社会的人格が形成され、社会に重大な損害を与える可能性があります。
人格障害に合併症はなく、人は生涯にわたってそれを抱えて生きていきます。しかし、時間の経過とともに症状が改善することも悪化することもあります。頻繁な代償不全は精神病質の進行を悪化させ、本人の生活の質を著しく低下させ、本人や周囲の人々の生命にとって具体的な脅威となる可能性があります。精神病質者による攻撃や反社会的行動には様々な形態があり、全く無害なものもあれば、深刻な危険をもたらすものもあります。刑務所の受刑者の3分の1から半分が精神病質者であることも、決して無理なことではありません。
思春期、妊娠、月経、更年期、加齢に伴う危機段階などにおけるホルモンレベルの変動は、病気の代償不全や病状の悪化に寄与します。
思春期は、ホルモンの変化に加え、成長と人格形成が進む時期であり、特に危険な時期と考えられています。この時期、精神病質的な特徴を持つ人は、より頑固になり、服従を拒み、衝動的になります。感情の不安定さは10代の若者によく見られます。喜びの爆発から涙、憂鬱、悲しみへと、理由もなく移り変わる感情、理由もなく怒りや攻撃性を爆発させる感情、ヒステリー、涙もろさ、失神などが挙げられます。10代の若者は家出をしたり、放浪癖をつけたり、反社会的な生活を送るようになることも少なくありません。
激しい思春期は、しばしば哲学的思考、内省、形而上学的な探求へと移行します。成功した精神病質者は、20～23歳を過ぎると、通常、代償期を経験し、人格が社会化され、よりバランスのとれた性格へと変化します。
性機能低下期には、精神病質的性格特性がより顕著になり、感情バランスが崩れ、衝動的、怒りっぽい、短気、涙もろさが増します。退縮が退職などのライフスタイルの変化と重なると、精神病質の代償不全が悪化する可能性があります。不安、抑うつ、抑圧感に加え、心気症やヒステリーが出現し、訴訟や対立が増加します。
診断 精神病理
人格障害の患者を研究する方法には様々なものがあります。まず、精神科医は、社会に不適応な人格を持つ患者を研究対象とすることが一般的です。社会適応に問題のない社会化精神病質者は、自己満足に陥っており、本人も家族も医療の助けを求めることはありません。長期にわたる非代償性精神病質は注目を集めますが、人格障害の診断を確定するためには、精神障害の一般的な身体的原因を除外する必要があります。
この目的のために、患者の全般的な健康状態を把握するための臨床検査が実施され、いくつかの特定の検査が処方されることもあります。
神経生理学的検査には、脳造影検査（磁気、電気、神経放射線画像）やさまざまな種類の断層撮影が含まれますが、その中で最も有益で最新の検査は機能的磁気共鳴画像法であり、これにより脳の構造だけでなく、代謝プロセスや血流の経過も評価できます。
精神病質の診断は患者との会話に基づいて行われ、その中で精神科医と心理学者は一連の特定の技術と方法を使用して、患者の精神障害を特定します。
精神科医は臨床面接を実施し、最新版の病気分類システムの基準に従って診断を下します。
医療心理学者は、仕事の中でさまざまなテストや面接を行い、症状の複合体、つまり単一の全体として存在する肯定的な精神的特性と否定的な精神的特性の安定した組み合わせを特定することができます。
人格障害の診断には、ミネソタ多面人格検査（MMP）が用いられます。この検査を改良した標準化多因子人格目録（SMP）は、旧ソ連圏で広く普及しています。これらの質問票には、人格障害の種類を特定するための臨床尺度（患者が特定の人格タイプ（妄想性、無力性、統合失調症）への近似度、性的同一性の程度、不安、反社会的行動への傾向など）が示されています。追加の尺度を用いることで、患者の誠実さを評価し、信頼性の低い回答を修正することができます。
精神病質（社会病質）尺度は、ミネソタ多面人格検査（MMP）の4番目の項目であり、被験者と反社会性人格障害との類似性を評価するものです。この尺度で高い得点を取った人は、同種の社会で生活する能力に欠けていることを示しています。被験者は衝動的で、怒りっぽく、葛藤を抱きやすく、人間社会で受け入れられている道徳的・倫理的ルールに従わないという特徴があります。気分の変動が激しく、侮辱に非常に敏感で、加害者に対して攻撃的に反応し、行動を制御できなくなります。
R.ヘア精神病質検査は非常に人気があり、この質問票には精神病質者の20の基本的な性格特性が含まれています。各項目は最高3点満点で評価され、30点以上を獲得した場合、精神病質の素因があると判断されます。質問票には面接が付随しており、そこで対象者は自身の経歴を概説します。具体的には、学歴、勤務先、家族状況、そして法律との関わりなどについて語ります。精神病質者は嘘つきとして悪名高いため、面接で得られたデータは文書によって裏付けられる必要があります。R.ヘア検査は、犯罪歴のある個人の精神病質を特定するために設計されましたが、他のケースにも使用できます。
精神医学の診療では、患者の自尊心や他者との関係の質を判断し、認知機能、知覚、注意、記憶のレベルを研究するためにさまざまな評価方法が使用されています。
ある人物を精神病質者と認識するための基礎となるのは、ガヌシュキンの精神病質の以下の基準です。
- 異常な性格特性は安定しており、患者の生涯を通じて持続します。
- 精神病質的特性は包括的であり、つまり、個人の性格構造（全体性）を完全に決定する。
- 病的な性格異常は非常に目立つため、個人が社会生活に適応することが困難、あるいは不可能になることもあります。
同じPBガヌシュキンは、精神病質は特定の力学（人格障害の強化または弱化）によって特徴付けられると指摘しています。そして、その力学的なプロセスに最も大きな影響を与えるのは環境です。
一般的に、精神病質の診断は非常に複雑で、様々な検査方法が用いられます。なぜなら、精神病質の症状は、脳の損傷や中毒、内分泌疾患の後に観察されることがあるからです。また、代償不全型精神病質の症状は、強迫性障害、統合失調症、精神病に類似することもあります。経験豊富な医師だけが、精神病質と他の病態を鑑別することができます。
自分自身や愛する人にサイコパシーの疑いがあるものの、まだ法律違反を犯しておらず、医師の診察も受けていないという人は、例えばM.レベンソンによるサイコパシー質問票を用いた自己診断テストを受けることができます。質問票の項目は様々な記述で構成されており、被験者はそれらに対する自分の態度を4段階評価で評価します。一次的なサイコパシーは他者への共感の欠如（無情さ）、二次的なサイコパシーは出来事に対する衝動的な反応として解釈されます。
精神病質のダンテテストもインターネットで受けることができます。このテストは、精神疾患の有無について具体的な答えを出すものではありません。また、他の自己診断テストは医師の診察に代わるものではありません。
差動診断
精神病質における病理学的異常は、全体的かつ安定した性質を有するべきであり、個々の性格的異常は、顕著に発現しているものの病理学的レベルに達しない場合は、強調された性格特性と分類される。強調の種類は精神病質の種類に対応しているが、強調は通常、思春期に精神的外傷性要因の影響下で一時的に現れ、その後は治まり、社会への不適応につながることはない。多くの研究者によれば、強調と精神病質の違いは、まさに量的な性質であり、その量の違いにあるが、それは病理とはみなされない。
人格障害の鑑別は、脳損傷、感染症、中毒による中枢神経系の損傷、内分泌疾患、その他の疾患の後に現れる精神病様症状と照らし合わせて行われます。鑑別の基準の一つは、疾患や外傷による精神病様症状が現れる前は、人格が極めて正常に発達していたという事実です。
体質性精神病質、あるいは核心性精神病質は、心理的外傷の影響下であらゆる年齢で発症する可能性のある、周縁的、すなわち心因性・病理学的発達とも区別されます。これらは、明確な発症段階によって先天性精神病質と区別されます。先天性精神病質の場合、人格障害は幼少期から認められます。一方、精神病質者の異常な性格特性は、それが常に存在するという点で区別されます。
社会病質もまた、好ましくない生活環境の影響の結果として区別され、個人の反社会的態度の発達につながる精神病質の核形態とは区別されます。
情動性精神病とその症状の一部は、非代償性情動性精神病に類似していますが、情動期の終了後、患者は精神病の休止期を経験し、すべての精神機能は正常化します。一方、精神病質者の人格特性は、代償期においても完全には改善されません。情動期（うつ病、躁病、躁うつ病）は1～2週間以上（時には数年間）続き、周期的かつ自発的に発生し、患者の生活を完全に混乱させ、医療支援の必要性をもたらします。
知的障害と精神病質には多くの共通点があり、特に前頭葉と側頭葉の発達不全が病態の特徴であり、その兆候として幼児的思考が見られます。どちらも境界性パーソナリティ障害です。しかし、パーソナリティ障害の患者では認知機能に障害はなく、ウェクスラーテストによると、知的レベルは平均よりも高い場合が多いことが示されています。最も難しいのは、教育的ネグレクトに起因する知的障害と精神病質を区別することです。このような患者では、知的障害と精神病質的パーソナリティの特徴が併存している可能性があります。
軽度のパラノイアは現代精神医学では妄想性パーソナリティ障害とみなされており、その症状も例外ではありません。病状が進行し、幻覚を伴う理性活動の障害を伴うせん妄状態に移行すると、単独の妄想性障害と解釈されます。鑑別診断の主な臨床基準は発症時期です。妄想性精神病質は通常、体質性であり、異常の最初の兆候は若年期に現れます。進行性の内因性疾患の場合、症状が遅く現れるのが特徴的です（多くの場合、40歳以降）。
性格特性としてのナルシシズムは、一般的にサイコパスに内在するものであり、自己中心性、自己陶酔、過剰な自尊心、そしてしばしば性的逸脱は、サイコパスの症状群として考慮されます。しかし、それだけでは診断には不十分です。ナルシシズムは、性格の誇張である場合もあります。精神科医は、正常なナルシシズムと病的なナルシシズム、あるいは誇大ナルシシズムを区別し、後者はサイコパス特有の特徴であると考えられています。
共感とは、他人の気分を察知し、相手の経験に共感し、同じ波動に「同調する」能力です。サイコパスはこの特性を認識していないと考えられていますが、これはサイコパスの主要な特徴の一つです。共感の程度は人によって異なり、サイコパス的な性格を持つ人は、いかなるタイプのサイコパスであっても、この能力を持ちません。他人の気分を感じ取ることができる循環性精神病者、あるいは情動性精神病者は、新しい分類法では既に軽度の躁うつ病患者に該当します。彼らはもはやサイコパスとは分類されません。
統合失調症は、躁病、妄想、幻覚、聴覚幻覚、視覚幻覚を特徴とします。統合失調症患者は、支離滅裂な発話、乏しい感情、だらしない容貌、不十分な反応や行動といった症状を示します。しかし、これらの症状は重度の統合失調症の特徴です。そして、その緩慢な経過は、統合失調型精神病質と実質的に区別がつきません。統合失調症の進行性経過と、一般的には後期に症状が現れるという点が、統合失調型パーソナリティ障害との主な違いです。
神経症は、精神病質と同様に、以前は正常状態と精神疾患の境界にある状態と考えられていました。現代のアメリカの分類では、この用語はすでに廃止されています。
PB・ガヌシュキンは、神経症と精神病質は相互に関連しており、症状と原因は重複していると考えていました。代償不全においては、心因性原因が主導的な役割を果たし、認知症、せん妄、幻覚は進行しません。どちらの疾患も可逆的です。
神経症では、ストレス要因と神経症の発現の間には通常、密接な関連があります。神経症の発症前は、患者は完全に正常でしたが、精神病質者の場合は、常に奇妙な特徴が表れていました。神経症への適切な治療は、患者の状態を正常化し、人格構造を正常化するのに役立ちます。
精神無力症、または現代用語で言うと強迫性障害または不安障害 (ICD-10) は、知的な考え方を持つ精神的に弱い性格のタイプを定義します。
精神衰弱性精神病質は主に幼少期に発症し、生涯にわたって付きまといますが、後天性障害は心理的外傷後に発症し、治療後、患者の神経系は通常は回復します。
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処理 精神病理
代償不全期にある精神病質は、ほとんどの場合、社会的および個人的な不適応を伴います。このような時期こそ、患者が安定した生活基盤を見つけられるよう支援することが必要です。
好ましい方法は、心理療法的支援を提供することです。精神病質者の心理療法は、個人の態度を矯正し、異常な性格的逸脱を補い、他者との関係において道徳規範や規則を遵守する必要性を理解し、生産的な活動への意欲を喚起することを目的として行われます。
精神病質に対する補償
医師は、パーソナリティ障害の種類と代償不全の程度に基づき、患者一人ひとりに合わせた個別的なアプローチを選択します。治療は、理性的な態度を活性化させることを主眼とした個別セッションから始まります。セッションは、説明とディスカッションの形式で進められます。
暗示に基づく方法（催眠セッション、自動トレーニングなど）は、ヒステリー型の精神病質の治療に非常に効果的に使用されていますが、この場合の改善は長続きしません。
個人セッションからグループセッションへと進み、患者は普遍的な道徳の原則に基づいた人間関係の構築、お互いのコンタクトの確立、ロールプレイングゲームへの参加を学びます。
家族セッションは、家族間の関係を正常化し、妥協案を見つけ、相互理解を達成するために開催されます。
薬物治療は推奨されませんが、場合によっては避けられないこともあります。重度で重篤な人格障害の場合、代償不全を避けるために継続的に薬を服用することが必要になります。
薬剤も、疾患の種類と選択的作用を考慮して個別に選択されます。
したがって、抗うつ薬は抑制された精神病質を補うために使用されます。軽度のうつ状態では、中枢神経系および末梢神経系のコリン作動性受容体を遮断する三環系抗うつ薬であるアミトリプチリンが処方されることがあります。これにより、患者の気分は改善し、不安や心配は消失します。この薬の1日投与量は約75～100mgです。
マプロチリンは、四環式構造を持つ非常に強力な薬剤です。過剰な罪悪感を持つ患者に使用されます。顕著な甲状腺機能亢進作用を有し、憂鬱感、抑制、そして突発的な興奮を抑えます。小児科での使用が認められています。原則として、1日75mgを超える処方は禁止されています。
これらの薬剤は、心筋梗塞後の患者、非代償性高血圧および心不全の患者、良性前立腺腫瘍の男性、妊娠中および授乳中の女性には禁忌です。
軽躁病症候群を発症した場合、抗精神病薬クロザピン（レポネックス）が処方されます。クロザピンは強力かつ速効性のある鎮静作用を特徴としています。この薬を服用した患者は自殺未遂の回数が減少しますが、長期使用は血液組成に重大な影響を与える可能性があります。
クロザピンの代替としては、フィンレプシン（1日当たり0.4～0.6 gの用量）またはハロペリドール点眼薬（1日当たり10～15 mgの用量）が挙げられます。
ヒステリー型の精神病質では、患者の状態を補うために、同じフィンレプシン（0.2〜0.6 mg）、ニューレプチル（10〜20 mg）、またはプロパジン（100〜125 mg）が使用され、毎日の投与が指示されます。
患者は通常、外来で治療を受けます。向精神薬はアルコールと相性が悪いため、治療中はアルコール摂取を完全に控える必要があります。このような併用は、死に至るなどの悪影響を引き起こす可能性があります。また、治療中は車の運転や集中力を必要とする作業は避けてください。
精神科病院への緊急入院（患者の同意なし）の適応となるのは、重度の精神病質、精神病の形での代償不全です。例えば、ヒステロイド性精神病における薄明意識、妄想性精神病におけるせん妄を伴う精神病、てんかん性精神病における不快気分障害、そして他者に危険を及ぼす攻撃的行動、自殺未遂、自傷行為などが挙げられます。
精神病質、特に先天性の精神病質を治癒することは不可能ですが、個人の状態に対する長期的な補償を達成することは十分に可能です。
民間療法による精神病質の治療
向精神薬による治療には多くの副作用があり、精神障害そのものを彷彿とさせることが多く、また、胃腸管や心血管系の機能に影響を及ぼし、血液の組成を変えます。
伝統医学は身体への害は少ないものの、副作用を引き起こす可能性があり、その一つとして様々なアレルギー反応が挙げられます。しかし、漢方薬による副作用の深刻さは、薬物療法による望ましくない結果とは比較になりません。さらに、精神に影響を与える薬物の多くは中毒性があり、精神病質者は既に薬物乱用傾向にあります。
したがって、特に医師や薬草医に相談した上で民間療法による治療に頼ることは、最悪の考えではないかもしれません。
多動性の性格特性は、マザーワート、シャクヤク、バレリアンの根、マッシュカドウィード、タンポポ、ミント、レモンバームなどの鎮静作用のあるハーブの助けを借りることで、ある程度改善できます。それぞれのハーブは個別に煎じることも、複数のハーブをブレンドして作ることもできます。ブレンドした場合、効果はより強くなります。
心を落ち着かせるハーブを煎じたお風呂に入ったり、同じ植物のエッセンシャルオイルを使ったりすることもできます。
例えば、穏やかな集中力、集中力、そして忍耐力を高めるとされる香りがあります。サンダルウッド、ユーカリ、ジャスミンのエッセンシャルオイルなどがその例です。
ジュニパーとイランイランの香りが生産的な活動の雰囲気を盛り上げます。
興奮しやすい人は、クローブ、ナツメグ、タイム、シナモンの香りは禁忌です。
抑制された精神病質者、特に無力症タイプの性格の人には、高麗人参、エキナセア、甘草、菖蒲、エレカンペーン、アンジェリカの煎じ薬が推奨されます。
オレガノ、ミモザ、レモンバーム、ミント、バレリアン、アイリス、アニス、コリアンダー、ゼラニウムのオイルを使ったアロマセラピーは、まず神経系を強化し、その後オレンジ、バジル、クローブ、シナモンなどの刺激的なアロマを使うことができます。
ストレスの多い状況に対する抑うつ反応は、カモミール、ペパーミント、レモンバーム、ソープワート、バレリアンなどのハーブによって緩和されます。
アロマセラピーは、怒りや落胆の感情に対処し、気分の落ち込みや過度の興奮を鎮め、知性を活性化し、心をクリアにし、さらには精神性を高めるのに役立ちます。サンダルウッド、ローズ、ジュニパー、シダーオイル、ミルラ、フランキンセンスには、こうした特性が備わっています。
少なくとも 3 種類のオイルを混ぜて部屋にアロマをスプレーします。オイルの配合は時々変更する必要があります。
ゼラニウム、ラベンダー、カモミール、月下香のオイルは興奮しやすい精神病質者を落ち着かせるのに役立ちます。ジャスミン、イランイラン、アンジェリカのハーブは鬱病患者が鬱から抜け出し、気分を改善するのに役立ちます。
気分亢進症の人には、感情的背景を軽減し、ゼラニウム、カモミール、ローズオイルで気分を正常化し、代わりにクラリセージ、タイム、イランイランの配合物を使用することが推奨されます。
不安や焦燥感、自信のなさは、セージ、シダ、ローズマリー、オレガノの香りによって和らぎます。重度の疲労は、セージ、クローブ、マジョラムオイルの芳香によって和らぎます。また、気分低下症や精神無力症の方は、シダ、セージ、オレガノ、ローズマリーオイルの香りによって活力と気分が高まるでしょう。
ジュニパー、マジョラム、ジンジャー、クローブ、シナモンのオイルが失われた体力と活力を回復します。
ヨガ療法（できれば、少なくとも最初は、経験豊富なヨガ療法士の指導の下で）、瞑想、ミネラル療法、色彩共鳴療法など、あらゆる代替手段が精神病質と闘うのに有効です。
予測
好ましい環境下では、遺伝的に精神病質になりやすい人が、社会に適応した立派な市民に成長した事例が知られています。
ヒステリー性精神病質の場合、適切な生活環境が成人期に安定した補償をもたらすにもかかわらず、専門家は最も予後が悪いと予測します。ヒステリー性精神病質者は社会化が可能で、生産活動に必要なスキルを習得できます。病的な嘘つきは、この精神病質者グループから適応することはほとんど不可能です。
サイコパスは違法行為の責任を負っており、障害者とはみなされません。少なくとも現代社会においては、サイコパスと障害は相容れない概念です。将来、この現象がより深く研究され、説明されるようになれば、彼らは障害者人口に含まれるようになるかもしれません。重度の代償不全の場合、一時的に就労できないことを証明する病気休暇証明書が発行されることがあります。
長期にわたる代償不全を背景に精神疾患の持続的な兆候が現れた場合、VTEK は精神病質者をグループ III の障害者として認定し、仕事体制を整えるための特定の推奨事項を提示します。
サイコパシー研究の第一人者R・ヘイヤー氏によると、サイコパシーを帯びた映画の登場人物は現実の人物像とはかけ離れている。もちろん、そのような展開もあり得るが。サイコパシーを現象として扱う映画は、科学的なアプローチを装うことなく、興行収入を狙って作られている。主人公たちは、典型的な登場人物というよりは、「選ばれたクラブ」のメンバーである可能性が高い。