パーソナリティ精神病理学の種類

精神病質の統一された分類はまだありません。ソ連の精神科医PBガヌシュキンは、この人格障害のタイプの静的（特徴）と動的（発達）を記述した独自の体系化を提唱しました。

高次神経活動の障害とそれに対する病理学的特徴の発現の対応という観点から精神病質を体系化する試みもなされてきた。

起源に応じて、現在、遺伝的に決定される精神病質（核（体質））と後天的（器質的および周辺的）に区別されています。

核精神病は、多くの場合外的要因の影響を受けずに幼い頃に発症し、妄想性精神病および統合失調性精神病のほぼすべての症例がこのグループに属します。

器質性精神病質は、感情的（興奮性およびヒステリー性）および意志的（不安定性）障害が優勢な形で現れることが最も多い。

周縁的精神病質は外的影響の結果として生じ、より柔軟で、補償を受けやすい傾向があります。過保護やネグレクトによって、興奮しやすい精神病質者が形成されることが多く、過保護に育てられた子供は優柔不断で無責任な、つまり抑制された精神病質者のままになることがあります。周縁的精神病質では、晩期（50歳以降）に脱精神病化が見られることがあります。この現象は、脳血管の加齢変化を背景に発生します。

精神病質は、精神活動の特定の領域における障害によって様々な著者によって分類されています。思考領域の障害が優勢なグループには、統合失調症、妄想性障害、無力症、精神無力症が含まれます。

妄想性精神病質（パラノイドまたは偏執性精神病質）

このタイプの人格障害は統合失調症に近い。この場合、代償不全は妄想性人格障害のシナリオに沿って進行する。精神病質的な人格は、高い活力、肥大した自尊心、そしてすべてを飲み込むほどに過大評価された観念を特徴とし、その観念のために並外れた粘り強さとエネルギーを示す。妄想性人格の特徴的な特徴は、非常に優れた記憶力である。

パラノイア患者は率直さで区別されるのではなく、わがままで短気な性格で、感情は一方的で、論理的な議論には従いません。正確さ、誠実さ、そして不公平さへの不寛容さが特徴です。パラノイア患者の視野は通常、関心のある問題に限定され、判断は率直さと一貫性の欠如によって特徴づけられます。関心の範囲外にあるものはすべて、パラノイア患者にとって無関心です。このタイプの個人の主な性格特性は、過剰な自尊心と不十分な傲慢さに基づく、極端にまで行き過ぎた自己中心性です。

妄想性サイコパスの思考は成熟しておらず、幼稚な空想に陥る傾向が顕著です。精神は極めて硬直的で、常に同じ感情に囚われます。これが妄想性サイコパスにとって、想像上の悪意を持つ者と絶え間なく、執拗に戦う動機となります。サイコパスの考えに反する他人の発言や行動は、敵対的とみなされます。彼らは不信感と疑念を抱き、あらゆるものに特別な意味を見出します。

妄想的な考えとは対照的に、偏執病者の過大評価された考えは、通常、現実的で、十分に裏付けられ、内容も具体的ですが、主観的で一方的であり、しばしば誤った結論につながります。しかし、精神病質者の優れた長所が普遍的に認められていないことが、彼らとの対立の根底となります。偏執病者を説得することは不可能であり、彼らはいかなる論理的計算も信じず、脅迫や要求も対立を悪化させるだけです。このような人は立ち止まって自分の行動を再考することができず、失敗は彼にとってさらなる闘争のきっかけとなります。

このタイプの障害のかなり一般的な症状は、訴訟傾向のある精神病質です。この場合、過大評価された考えの源は、日常生活や職場で生じる非常に現実的な対立状況です。妄想性人格障害の人は、展開する出来事を主観的な視点から解釈し、関係当局に手紙や声明で圧力をかけ、法廷で踏みにじられた正義を擁護します。

過大評価された考えは、改革主義、発明、妻（夫）の不貞に対する思い込み、その他の疑念（例えば、迫害されていると感じることや深刻な不治の病（心気症）を患っていることなど）など、あらゆるものになり得ます。狂信（特定の考えの実現に身を捧げること）もまた、妄想性精神病質の兆候とみなされます。狂信者は通常、利他主義によって特徴づけられ、普遍的な人間の価値観のために闘争に身を捧げます。この点が、妄想性利己主義者と彼らを区別するものです。しかし、どちらも共感力や温かさという点で優れているわけではありません。しかし、過大評価された考えに関しては、高い感情的緊張が顕著に表れます。

より一般的なのは、拡張的妄想性精神病質です。その症状には、病的な嫉妬、訴訟的な対立、真実の探求、宗教的狂信などが挙げられます。これらの人々は、情熱的に粘り強く、ある目標を達成します。彼らは活動的で精力的であり、常に自分の行動に満足し、失敗は彼らの理念を貫くための力となります。拡張的精神病質者は、高揚した気分、傲慢さ、そして自信に満ち溢れていることが特徴です。

感受性の高い妄想性精神病質ははるかに稀です。補償段階において、感受性の高い妄想性精神病質者は、類似の統合失調症患者との類似性を示します。感受性の高い反応は、心気症患者における人間関係の倫理性に関する葛藤と関連して現れます。

妄想性パーソナリティ特性は安定しており、生涯にわたって持続します。どの特性も悪化したり、増大したりする可能性があり、過大評価された考えは、性質上ますますグローバルになり、個人の行動特性を貫く「赤い線」のように走ります。

代償不全の段階は通常、対人関係の葛藤という形での挑発的な状況の後に発生し、その場合、精神病質者の思考は徹底的かつ惰性的であることが特徴となります。

感情的精神病質

国際精神病理学分類（ICD）第9版では、感情領域の障害は興奮性障害、情緒性障害、ヒステリー性障害に分類されました。多くの著者は、情緒性精神病質を分類に含めておらず、ICD第10版では除外されました。

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興奮性精神病質

これらの人々の主な特徴は、制御不能な激しい攻撃性、激怒、抑えきれない怒りといった感情の爆発であり、犯罪行為に及ぶこともあります。彼らは攻撃的でありながらも気楽な性格だと考えられています。感情の爆発の後には、すぐに後悔と反省の時期が訪れ、時には涙を流すこともあるからです。しかし、次の瞬間には再び怒りの爆発が起こります。攻撃的な反応の強さは、それを引き起こした原因の強さに見合っていないのです。

このタイプは、さまざまな著者によっててんかん性、爆発性、または攻撃性精神病質と呼ばれています。

てんかん型精神病質者とは、常にあらゆること、あらゆる人に不満を抱き、常に口論を繰り広げ、些細なことでも過度に誇張して欠点を見つけ、議論ではなく声の力で自分の主張を証明しようとする人々のことです。彼らは外交的な柔軟性を全く持たず、頑固で、自分の正しさを疑うことをせず、常に自分の見解、利益、権利を守ります。攻撃的な精神病質者は、家庭でも職場でも、自らが引き起こした紛争の渦中に巻き込まれることがよくあります。彼らは執念深く、復讐心に燃え、自己中心的であると同時に、おべっか使いで甘ったるい一面も持ち合わせています。彼らは横柄さ、衒学的態度、他人への高い要求といった特徴を特徴としており、彼らの愛憎は、その感情の対象に多大な苦しみをもたらすことがあります。

人によっては、明晰な意識の領域の制限を背景に感情の爆発が起こり、その後、起こった多くの出来事の記憶が失われます。

最も犯罪的な要素を持つのは、このグループのサイコパスです。多くの場合、前面に出てくるのは攻撃性ではなく、抑えきれない欲望の力です。麻薬中毒者、酒浸りの人、酒浸りの人、やめられないギャンブル好き、性倒錯者、連続殺人犯、浮浪者などは、爆発性サイコパスに苦しんでいます。

一部の著者は、興奮しやすい（爆発的な）精神病質者とてんかん様精神病質者を区別しています。てんかん様精神病質者は、爆発的な性質に加え、思考に一定の粘性と惰性を示す傾向があります。彼らの中では、苛立ちはゆっくりと蓄積されますが、それが一定のレベルに達すると、制御不能で危険な感情の爆発を引き起こす可能性があります。

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サイクロイド精神病質

これらの患者は、感情的精神病質者とも呼ばれます。このタイプの臨床症状は、二つの極性の気分タイプ、すなわち高揚した気分（高揚感、高揚感優位）と抑うつ気分（低揚感優位）の存在に基づいています。PB・ガヌシュキンは、これらのグループを「体質的に興奮した精神病質者」と「体質的に抑うつ的な精神病質者」と呼びました。この精神病質者には、これらに加えて、非常に頻繁に極性の気分変動を示す人々、つまり反応性不安定な人々も含まれます。

すべてのサイクロイドに共通する特徴は、いわゆるシントニー（同調性）です。つまり、個人の感情は常に周囲の環境の全体的な背景と一致するということです。すでに述べた他のタイプのサイコパスとは異なり、情緒的サイコパスは周囲の感情の波に容易に「同調」し、周囲の人々と良好な関係を築きます。彼らはオープンで、自分の感情や気持ちを自由に表現し、非常に現実的で、現実的な計画を立てます。一時的なものや抽象的なものには疎外感を覚えます。彼らは実践的な知識、効率性、優れた知性を備え、楽しみとリラックスを好みます。それでもなお、彼らはサイコパスに分類されます。

興奮性精神病質は、異常なほど常に興奮状態にあるという特徴があります。体質的に興奮しやすい患者は、常に活動的で楽観的であり、世界をバラ色に捉えます。彼らは非常に社交的で、常に過度に活発で、おしゃべりです。職場では、アイデアを生み出し、それを実行に移す主導者であり、しばしば冒険的なプロジェクトの弱点に気づきません。彼らは一貫性に欠ける傾向がありますが、失敗しても動揺しません。彼らは精力的ですが、周囲の人々をひどく疲れさせます。彼らは浪費癖、詐欺、交際や性的関係における無分別さに陥りがちです。過度の自信、自分の能力の過大評価、法の境界での行動、冒険主義、空想、嘘、信頼性のなさは、彼らの生活を複雑にすることがよくありますが、深刻な反社会的犯罪を犯すことは通常ありません。

気分低迷症患者、あるいは生来の抑うつ傾向を持つ人は、正反対の行動をとります。彼らはほとんど常に憂鬱な気分で、常に不満を抱え、寡黙です。仕事においては、誠実さと正確さで人を惹きつけますが、仕事の結果に対する予測は常に悲観的です。気分低迷症患者は常に敗北と失敗を覚悟しています。困難に直面すると、自分の感情を率直に表現せず、意見を述べず、自分の能力を極めて低く評価し、自虐的で自己非難に陥ります。

感情的（反応的）に不安定な精神病質者は、本質的に不安定な気分のタイプに属し、その気分は突然、非常に急速に、時には数時間以内に正反対の状態に変化します。循環性気分障害の状態と活動は、気分と相関しています。

精神科医が主張するように、サイクロイド型精神病質者は一般に代償不全の段階に入ることはなく、その亜鬱状態は周期的に起こるものの、長続きしない。

国際疾病分類の最新版では、気分循環性障害患者は精神病質者の範疇から完全に除外されている。

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ヒステリックな精神病質

ヒステリックな反応を示すサイコパスの主な特徴は、自身の経験や感情の深さを誇示することです。彼らは観客のために行動しますが、実際には利己的で無情で幼稚です。他人の目に重要で独創的でありたいという彼らの願望は、彼らの潜在能力に見合っていないのです。ヒステリックな性格の人は、外見、独創的で派手な行動で注目を集め、あらゆる方法で自分の優位性を示しようとします。彼らの発言はしばしば世論と矛盾し、彼らは感情を誇示し、誇張することを好みます。ヒステリック精神病質は、外部への影響を計算し、オーバーアクションになりがちなワンマンショーです。個人は感情を非常に激しく表現し、芝居がかったポーズを取り、手をもみし、騒々しく賞賛したり、大声で泣いたりして、他の人に共感を求めます。実際には感情は浅く、ヒステリックな人はすぐにそれを忘れ、別の対象に切り替えます。

承認欲求は様々な形で現れます。多くの人は、自分自身や、自分が何らかのイベントに参加した際のエピソードを語るなどして、英雄や被害者といった主役を演じることで、その欲求を満たそうとします。聞き手の注目を集めるために、彼らは自分が犯していない犯罪を自ら告発したり、精神疾患の症状や重篤な疾患を誇示したりします。

ヒステリーの行動は多様で、主に視覚や聴覚といった感覚を通して受け取った印象に左右され、論理的に理解されることはありません。常に何らかの役割を演じ、マイナス記号でさえも、実際よりも重要に見せようとします。このような特徴は、幼少期のヒステリー性人格に見られます。痙攣して床に倒れたり、泣き叫んだり、ヒステリーで窒息したり、吃音になったり、話す能力を失ったりします。年長児や十代の若者は、様々な軽薄で、時には危険な冒険に手を染め、奇抜な憶測で周囲を驚かせようとします。

ヒステロイドは、知識、準備、粘り強さ、そして徹底性を必要とする体系的な活動や、長期的な目標の追求ができません。彼らは興味深く真剣な仕事に魅力を感じず、得られる知識もたいてい表面的なものに過ぎません。このタイプの性格は、可能な限り怠惰な生活を送り、独創性や優位性を強調し、有名人との親しい関係を自慢します。つまり、ヒステロイドはあらゆる手段を用いて注目を集め、人々に話題にしてもらうのです。彼らは空想と現実の差を感じなくなります。

さまざまな著者は、ヒステロイドを嘘つき、夢想家、認められたい創造的な人々と分類しています。

ヒステリー性の精神病質を補うことは非常に困難ですが、ある程度の粘り強さがあればそれを達成でき、個人を社会化することができます。

不安定な精神病質

このタイプの名称自体が、意志の領域に顕著な障害があることを示唆しています。K・シュナイダーは自身の分類において、彼らを「意志弱者」と明確に呼びました。彼らは外部環境に絶対的に依存し、たまたま近くにいる人の導きに従う病的な性格です。不安定な精神病質者は他者の影響に抵抗する能力がなく、つまり意志が弱く、従順で、どんな考えにも容易に影響されてしまいます。このような人々はしばしば反社会的環境の影響を受け、アルコール依存症、薬物依存症、違法行為に手を染めます。彼らの生き方は、自らが独自に形成した態度ではなく、ランダムな環境の行動によって決定づけられます。不安定な人々は自立した個人ではなく、孤独に耐えられず、他者との交流を求め、他者の態度に応じて、計画、習慣、行動能力、そして職業を容易に変えてしまいます。

職場では、労働規律違反、詐欺、横領、窃盗に加担することがよくあります。彼らの精神は粘土のように柔軟で、環境によってどんなものでも形作られてしまいます。

不安定な人は、好ましい環境に身を置くと、前向きな人生観やスキルを身につけます。しかし、彼らは常に継続的な管理、指導、権威的なメンター、励まし、そして行動矯正を必要とします。こうした人の不安定な精神状態は、効率性から怠惰へ、衒学的で正確な思考から無秩序と無頓着さへと急速に変化していく一因となります。

性的精神病質

性的な領域の発達における病理は、近年、精神病質として分類されるようになりました。これらの病理は、興奮しやすい精神病質者に最も多く見られますが、ほぼすべての人に見られます。精神病質者の中でも最も道徳的な性格を持つと考えられている無力症患者でさえ、性的倒錯から逃れることはできません。この場合の精神病質のタイプは無視できます。精神病質者が顕著な反社会的志向を有する場合、外的要因の影響を受けて異常な性的欲求が生じる可能性があります。同時に、そのような個人においては、性的倒錯への傾向がしばしば解決不可能な精神的葛藤を引き起こします。

専門家は、性器や内分泌腺の発達における先天異常、中枢神経系の発達における遺伝的偏向（退行性症状を伴う）、そして性同一性障害の幼児性も、性的精神病質の病因として考慮します。こうした精神病質の発達は、違法行為や道徳に反する行為の実行によって危険を伴います。

性的精神病質には、性的興奮の増減、思春期の自慰行為、監禁場所などといった生理的現象は含まれません。

病的な兆候としては、同性愛、両性愛、小児性愛、動物性愛、露出症、フェティシズム、ある種の自慰行為、ナルシシズムなどが挙げられます。男女関係における精神病質は、サドマゾヒズム、強制性交、性的殺人といった形で現れます。

倒錯精神病質とは、性的倒錯（逸脱）の傾向を指します。性的満足は、不自然な方法、あるいは追加的な刺激の助けを借りて達成されます。かつては、このような障害は精神病質にのみ帰属されていました。なぜなら、それらは個人の生来の特徴であると考えられていたからです。実際、性的倒錯、特に自己愛性精神病質（自己崇拝、自己愛、そして自身の身体への性的魅力）は、精神病質者の間で非常に一般的です。

精神病質者には、小児性愛、フェティシズム、のぞき見、性同一性障害、その他の逸脱行為といった他の種類の倒錯行為も見られます。しかし、このような性的領域における障害は、統合失調症、中枢神経系の器質性障害、脳損傷後遺症、インポテンツなどを伴う他の精神病質者にも見られる可能性があり、この場合の診断は、異常を引き起こした原因によって異なります。

反社会的精神病質

専門家によると、このタイプの人格障害の主な特徴は、普遍的な道徳規範に反する行為を抑止する動機が全くないことです。彼らは、他の生き物を苦しめることがなぜ間違っているのかを心から理解できません。彼らの認知的健全性は、感情的な鈍感さ、残酷さ、そして犯した罪に対する恥のなさを伴っています。ソシオパス（社会精神病質）とも呼ばれる彼らは、賞賛によって励まされることも、批判によって矯正されることもなく、道徳的動機に全く無関心です。家族や社会への義務感がなく、同情心や共感の感覚を持たず、執着心もありません。彼らは欺瞞的で怠惰であり、適応力に長け、寄生的な生活を送っています。彼らは社交的で、知り合いを作る傾向があり、最初は好印象を与えます。ソシオパスは、性関係において病的な行動をとる傾向があります。

この精神障害は著者によって呼び方が異なりますが、いずれも反社会的精神病質など、同じ性格上の欠陥を意味しています。

19世紀末、K・コールバウムはこの現象をヘボイドフレニア（heboidophrenia）と名付け、興奮性精神病質の発達における反社会的段階を描写しました。それ以来、ヘボイド精神病質（heboid psychopathy）という名称が定着し、これは原始的な反射に基づく行動、抑制の欠如、自己中心性、冷淡さ、公道倫理規範への不従順、反社会的行為への執着、そして生産活動への完全な無関心といった症状の同義語となっています。

反社会性精神病質は、臨床医の観点から見ると、かなり条件付きの概念です。PB・ガヌシュキンは、この人格障害は様々な遺伝性精神病質の均一な発達であり、特に統合失調型拡張精神病質者や、特にナルシシズムを患う感情障害のある人格が影響を受けやすいと仮定しました。

アメリカの精神科医は、ソシオパスを、一般的に受け入れられている行動規範に従うことができず、反社会的で違法な行為を繰り返す個人と見なしています。この障害は主に男性層、特に社会の貧困層に発症します。社会性精神病質は15歳頃に発症し、通常、精神病質者の近親者にも同様の人格病理が見られます。

この障害は寛解期を経ることなく進行し、反社会的行動のピークは思春期後期から青年期にかけて現れます。その後、情動障害や身体障害が加わり、ほとんどの場合、アルコールや薬物の乱用を伴い、社会不適応の悪化につながります。

一部の著者は、反社会的サイコパスと社会的サイコパスを区別する根拠として、前者は既に違法行為を犯しており、今後も犯し続けるだろうという原則を挙げている。一方、後者は性格特性において前者と概ね変わりなく、未だに犯罪行為を犯していないか、少なくともその行為について誰も知らないため、社会において完全に立派な一員とみなされている。こうしたサイコパスは生涯を通じて決して法の線を越えることはないかもしれないが、反社会的特性（嘘をつく傾向、自分の命さえも問う気がない、寄生的な生活様式）は、職業活動や家庭生活に必ず反映される。

別の著者の見解では、サイコパスは体質的に決定された神経系を持つ個人と分類され、ソシオパスは、特定の人格が成長し発達した破壊的な環境の影響の結果であると考えられています。同時に、ソシオパスはより奇行的で反社会的行為を犯しやすいと考えられているのに対し、サイコパス、特に社会化されたサイコパスは、しばしば正常な行動を装うことに成功しています。しかし、著者らが指摘するように、どちらも社会にとって危険であり、反社会的行動を起こしやすいのです。

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モザイク精神病質

混合性パーソナリティ障害は、特定の個人が複数のタイプの精神病質の症状を呈する場合、モザイクと呼ばれます。これらの症状はどれも一定ではなく、現れたり消えたりしながら、他の症状に置き換わります。PB・ガヌシュキンは、このタイプの個人を「生まれつき愚か」と呼びました。

モザイク型精神病質は、患者とその周囲の環境が何らかの行動を形成し、互いに適応することが非常に困難であるという事実につながります。また、そのような個人が社会に適応することも非常に困難です。

人間の爆発的な気質は、ヒステリーや情緒不安定と相まって、薬物中毒、アルコール中毒、ギャンブルへの病的な中毒（ルードマニア）、性的倒錯など、さまざまな中毒の発症につながることが多い。

統合失調症および精神無力症の特徴を伴う人格障害は、過大評価されたアイデアの発達において最も頻繁に発現し、その実行は生涯にわたる努力となり、そのような人の社会適応を大いに妨げます。

感情を爆発させやすい偏執病患者は、真実を求める者となり、あらゆる場面で想像上の不満を弁護し、常に裁判所の判決に控訴する。このような訴訟当事者は納得しない。

患者に正反対の症状（情緒不安定と無力症の組み合わせ）が現れた場合、統合失調症の発症を示唆する可能性があります。

遺伝性モザイク精神病質に、毒性物質への曝露、外傷、または脳の感染症の結果として、後天的な器質的病理が加わる場合もあります。この場合、患者の状態は悪化し、人格構造に大きな変化が生じます。

モザイク型精神病質は、能動的、受動的、そして混合型で発現します。能動的精神病質者は、しばしば自らを指導者であると自覚し、しかも非常に大きな規模で行動します。このような診断は、レーニン6世とスターリン4世、そして現存する指導者であるルカシェンコ1世にも下されました。

アルコール性精神病質

感情面および／または意志面の障害を特徴とする精神病質者は、アルコールを乱用し、より早くアルコール依存症に陥る傾向があることが知られています。この見解は、精神病理学的人格異常を持つ個人が衝動に抵抗できないこと、可能な限り最短の方法で努力なしに快楽を得ようとする傾向、そして意志抑制の侵害に基づいています。人格精神病質は、まさにアルコール依存症形成の絶好の踏み台です。精神病質者においては、酩酊状態はより重篤な非定型的な形で現れ、社会への不適応はより顕著であり、人格障害を持つ飲酒者においては、精神異常のない人よりもはるかに早くその兆候が現れます。

しかし、アルコール性精神病質に関しては、通常、アルコールの影響下で精神病質的な性格特性を獲得することを意味します。

アルコール依存症による人格の劣化は精神病質的特性と多くの共通点があり、特に道徳的・倫理的特性の低下が顕著です。さらに、責任感の低下、感情の粗野化、恥の喪失、利己的な傾向、寄生的行動、欺瞞、アルコールへの病的な嗜好（他のあらゆる重要な関心よりも優先される）といった性格特性は、発症のほぼ初期から患者に現れます。

他の精神病質とは異なり、アルコール性人格障害は知的レベルの低下を特徴としますが、これは病理学上の分類に関わらず、あらゆるタイプの精神病質の古典的な枠組みと矛盾するものではありません。アルコール性精神病質は誤った名称であり、現代の分類ではもはや使用されていませんが、アルコール摂取の結果として生じる一連の症状は精神病質と多くの類似点を持っています。

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境界性精神病質

分類器にはそのような用語はありません。精神病質自体は、正常と精神疾患の境界にある障害とみなされます。個人の感情的背景における境界型障害はサブタイプとみなされ、むしろ質的に異なる疾患のタイプではなく、神経症と精神病の境界にある重症度を反映しています。

この状態は、不安の増大（不安性精神病質）、衝動性、情緒不安定、感情制御能力の低下、社会適応能力の低下、自殺行動、または自傷行為の傾向を特徴とします。この状態における自殺未遂の約3分の1は成功しており、これは被害者の意図の深刻さを示しています。

境界性精神病質は双極性障害と症状が似ており、専門医でさえも区別が難しい場合があります。これらの症状の器質的原因を除外することが不可欠です。境界性パーソナリティ障害の診断基準は、それぞれ異なる著者によって若干異なります。しかし、この用語の導入はアメリカの心理学者によって開始されたため、ここでは彼らの最新の精神疾患分類基準を引用します。一般的な兆候：自己認識と対人関係の顕著な不安定性。患者は、実際に、あるいは想像上の孤独の可能性を避けるためにあらゆる努力をします。彼はしばしば、高い緊張と極端な関係を特徴とする関係を築き、時にはパートナーを理想化したり、時には築き上げた台座から彼を転覆させたりします。

感情は爆発的なものから完全な無関心まで様々です。複数の行動方向（少なくとも2つ）への衝動性によって特徴付けられ、それらは否定的な結果を暗示します。例えば、抑制のない浪費、挑発的な性行動、公共秩序の乱用、暴食、向精神薬の乱用などです。

特徴としては、自殺願望の表明、空虚感の訴え、刺激要因に一致しない激しい怒りの定期的な発現（頻繁な罵り、喧嘩など）などがあります。

ストレスの多い状況は、妄想的な考えや反社会的行動（それを実行する意図）の出現によって解消される可能性が高い。状況が解消されれば、ストレスも解消される。

境界性人格障害の同義語は、どうやら英語の「borderline personality disorder」に由来する「ボルデレーヌ型精神病質」であるようだ。

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自己愛性精神病質

このタイプは独立したパーソナリティ障害とは区別されておらず、ナルシシズム的特性はサイコパス全般、特に興奮しやすいサイコパスに備わっていると考えられています。社会化されたナルシシストが世界中で人気を集めるのは、彼らの自己中心性、自己愛、表面的な魅力、そして人を操る能力によるものです。研究者たちは、ナルシシズム的特性を持つサイコパスは聴衆に良い印象を与えることができると示唆しています。彼らの容姿、社交性、発達した知性、そして自分を最も良く見せる能力、そして他者を認識する際の誤り（人々は容姿が良く、笑顔が素敵で、社交的な人には他の良い資質も見出すことが多い）により、ナルシシストは自分自身への関心と共感を喚起することができます。

しかし、彼らは自分自身のこと、自分の計画や成功についてしか語ることができず、他人の成功や功績を可能な限り貶め、軽視しようとします。ナルシストは、自分が周囲の人々よりも認められるに値すると心から信じています。彼らの野心と知性は、彼らが選んだ活動を成功させ、生産的なものにし、彼らは勤勉さで際立っており、目標を達成する方法を知っています。しかし、これらすべてには大きな欠点があります。ナルシストは仲間の功績を利用し、恥知らずにも彼らの成功を自分の功績だと思い込み、比喩的に言えば、死体を踏みつけ、他人を犠牲にして自己主張し、他人の気持ちやニーズを無視するのです。

ナルシシストは、家族の中では決して真に親密な関係にはなれません。彼は自分の独立性と「パーソナルスペース」を守りますが、同時に、配偶者に対しては所有欲が強く、配偶者のニーズや感情を完全に無視します。配偶者がビジネスで成功している場合、その関係には露骨な嫉妬と悪意が混じり合うでしょう。

Z.フロイトは、愛の必須条件を官能的（性的）な流れと優しさという二つの流れの存在と呼びました。それは、パートナーを気遣い、彼の夢や願望に関心を示すこと、パートナーの話を聞き、妥協点を見出す能力、そして最後に、自分自身への優しさに感謝の気持ちを抱く能力です。これはナルシシストに限ったことではないことは注目に値します。彼らは他人のために何かを犠牲にすることを望まず、復讐心に燃え、恨み深い性格です。それはせいぜい、パートナーへの皮肉、彼を辱め、自分を唯一無二の人間として見たいという願望として表れます。

ナルシシスト精神病質者は、性的パートナーや同僚に対して自らが熱心に抱く疑念を通して自己主張を行います。そして、何よりもまず自分自身に対して、どんな犠牲を払ってでも、自らの排他性と重要性を常に強調しようとします。これが彼らの主な特徴です。

A. アドラーは、種族精神の自己愛性パーソナリティを、尊大（気取り屋）で傷つきやすい性格と区別しました。前者は自分の優位性を疑わず、後者は自信のなさを隠そうとし、あらゆる手段を使って自分の排他性を他人に納得させようとします。

自己愛性人格特性を培う土壌は、「家族の偶像」のような極端な環境での育成、あるいは逆に親の愛情がほとんどない状態での育成であると考えられています。

西洋の心理学者たちは、先進西洋諸国におけるナルシシズム的特性の蔓延を懸念しています。これは、現代の親たちが子供の自尊心を気にかけるあまり、見返りを求めず、子供に多くのことを許し、与えすぎていることが原因となっています。その結果、自己中心性が育まれてしまうのです。メディアは成功、名声、富、そして風格ある容姿を煽ります。そして、ローンで生活することさえもナルシシズムの発達を助長します。ローンを利用できるおかげで、外見上の輝きをすぐに手に入れ、イメージを強化することができるのです。

反応性精神病質

この状態は精神病質の一種ではなく、精神的外傷性出来事に対する個人の反応です。精神病質者においては、精神的外傷が精神病質の代償不全を引き起こします。

反応の強さは、ショックの深さ、影響の持続時間、個人の性格特性など、多くの要素によって決まります。

当然のことながら、人格障害を持つ人の不安定な精神は、精神的外傷性の状況に対してより鋭敏に反応します。通常、サイコパスは病的な性質が悪化します。興奮しやすいサイコパスは興奮性、攻撃性、ヒステリックな症状を示し、抑制的なサイコパスは抑うつや自信喪失に陥ります。

重度の精神的トラウマは、特定の個人にとって非典型的な代償不全反応を引き起こすことがあります。例えば、無力症患者では怒りの爆発、拡張的妄想患者では抑うつなどが挙げられます。通常、このような症状は可逆的です。しかし、精神的トラウマの後、精神病質の重症度は増大します。

抑制された精神病質

このグループのパーソナリティ障害には、無力症、精神無力症、統合失調症が含まれます。これらの患者が外傷的出来事に対して抑制された受動的な反応を示すことから、このグループに含められました。

幼少期から、彼らは内気で内気、過敏で傷つきやすく、肉体的にも精神的にもストレスに耐えられないという特徴があります。自分の力を超えていると思われる課題に直面すると、拒絶感や努力への抵抗感から、感情が爆発してしまうことがあります。弱さを感じ、自分の力に自信が持てないという感覚は、生涯にわたって付きまといます。

抑制されたサークルの精神病質者は常に自分の行動について考え、それを事前にプログラムしますが、同時に、自分の能力を常に適切に評価するわけではありません。

このような人の気分は、ほとんどの場合、落ち込んでおり、特に慣れない環境で非常に不快に感じる場合には、不安や心配に陥りやすくなります。

彼らの意志力は弱く、欲望の弱さが特徴的です。幼少期には食欲不振、成人期には性的弱さが見られます。こうした人々の中には小児性愛者や同性愛者もおり、本格的な異性愛関係を築くことができない場合が多いです。

このようなうつ病性精神病質は身体障害を伴い、頭痛、不眠、心臓部の痛みや重苦しさを訴えることが多い。

抑制型精神病質者の病理学的特性は、しばしば集団への適応を妨げ、葛藤状況の誘発要因となり、その結果、精神病質的反応が生じます。すなわち、個人の劣等感は増大し、自信喪失が深まります。本人は更なる行動を拒否し、疑念と不安を募らせ、心気症的な経験に固執します。このような「精神病質的サイクル」は、抑制型精神病質者に典型的に見られると考えられています。何らかの精神外傷性因子が持続的に作用すると、精神病質構造が複雑化し、二次的な特徴（ヒステリー性、てんかん性、妄想性）が発現する可能性があります。

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