下肢深部静脈血栓症：症状
最後に見直したもの： 06.07.2025
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深部静脈血栓症のほとんどは、脚の小静脈に発生し、無症状です。症状（漠然とした痛み、静脈に沿った圧痛、腫れ、紅斑など）が現れた場合、それらは非特異的で、頻度と重症度が異なり、腕と脚で類似しています。側副表在静脈の拡張が目に見えるか触知できる場合があります。遠位脚の深部静脈血栓症では、膝を伸ばした状態で足首を曲げるとふくらはぎに不快感（ホーマンズ徴候）が時々検出されますが、感度と特異度に欠けています。脚の圧痛、腫れ、脚間で3cmを超える周囲径の差、軽度の腫れ、側副表在静脈は、より予後的に重要である可能性があります。3つ以上の所見が存在し、他に可能性のある診断がない場合、深部静脈血栓症の可能性が高くなります。体温がわずかに上昇することがあります。深部静脈血栓症は、特に術後の患者において、原因不明の発熱を引き起こすことがあります。肺塞栓症が発生した場合、息切れや胸膜炎性の胸痛などの症状が現れます。
深部静脈血栓症に類似する左右非対称の脚の腫脹の一般的な原因としては、表在性静脈炎、軟部組織外傷、蜂窩織炎、骨盤静脈またはリンパ管の閉塞、静脈還流を阻害する膝窩滑液包炎（ベーカー嚢胞）などが挙げられます。腹部または骨盤の腫瘍は、それほど一般的ではありません。組織腫脹を引き起こす薬剤（ジヒドロピリジン系カルシウム拮抗薬、エストロゲン、高用量オピオイドなど）の使用、静脈性高血圧（通常は右室不全に起因する）、および低アルブミン血症は、左右対称の両脚の腫脹を引き起こします。片方の肢が重症で、もう一方の肢にも静脈不全が生じている場合、腫脹は左右非対称となることがあります。
深部静脈血栓症に似たふくらはぎの痛みの一般的な原因は次のとおりです。
- 静脈不全および静脈炎後症候群;
- すねに痛みを伴う紅斑を引き起こす脂肪織炎。
- 膝窩（ベーカー嚢胞）の破裂により、下腿の腫れ、痛み、時には内果部のあざが生じる（偽性 DVT）。
- 腱の部分的または完全な断裂。
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