下肢の深部静脈血栓症：診断

精神分裂病および身体検査は、研究前に深部静脈血栓症の可能性を識別するのに役立つ。診断は、流れ検査（二重超音波検査）を伴うドップラー超音波検査によって確認される。さらなる研究（例えば、Dダイマーの含有量の研究）の必要性、それらの選択および一貫性は、超音波の結果に依存する。既存の研究プロトコールは最善のものとして認識されていない。

超音波は血栓を明らかにし、静脈壁を直接視覚化し、静脈の病理学的圧縮特性を示し、ドップラー超音波検査は悪化した静脈流を示す。この研究では、大腿静脈および膝窩静脈の血栓症について90％を超える感度および95％を超える特異性を有するが、腸骨血栓症または脛骨の血栓症についてはあまり正確ではない。

試験前の深部静脈血栓症の可能性が中程度または高い場合、二重超音波検査と同時にD-ダイマー含量を決定する必要がある。D-ダイマーはフィブリン溶解の副産物であり、増加した量は最近の血餅の形成および分解を示唆している。試験は90％以上の感度を有するが、特異性はわずか5％である。従って、より高い数値は、診断を支援していないが、D-ダイマー循環の欠如は、深部静脈血栓症、<50％の確率の初期推定値、及び結果が負デュプレックス超音波検査であり、特に深部静脈血栓症を回避します。深部静脈血栓症および肺塞栓症の背景に対して、D-ダイマーが検出されなかった（固相酵素イムノアッセイを使用する）場合があった。しかし、新しい方法は、全血のラテックス凝集または凝集が（より具体的で迅速な方法）は、おそらく深部静脈血栓症、低または中程度の確率を避けるために、日常的に使用するためにDダイマーの定義を適用されますされています。

造影剤は静脈血栓症やアレルギー反応を引き起こす可能性があり、加えて、より多くのアクセスとほぼ同じ精度で超音波検査の非外傷性は、深部静脈血栓症を検出することができるので、コントラスト静脈造影はほとんど使用されません。超音波結果が正常であるときに静脈造影が使用されるが、予備的研究のデータは、低い超音波で深部静脈血栓症、または検出された病理学及び疑わ深部静脈血栓症を支持して論じています。合併症の発生率は、主にコントラストに対するアレルギー反応のために2％である。

造影剤静脈造影に対する非侵襲的な選択肢は、研究の段階にある。それらには、T1強調画像などの特別な技術を使用して、磁気共鳴静脈造影および血栓の標的MRIが含まれる。理論的には、後者は、深部静脈および部分的な肺動脈における血栓の同時視覚化を提供することができる。

確認された深部静脈血栓症および明らかな原因（例えば、不動化、外科手術、脚の外傷）を有する患者は、それ以上の検査を必要としない。症状が肺の疑いを引き起こす場合。（例えば、換気 - 灌流スキャンまたはスパイラルCT）を使用する。

論争の亢進が、時には彼らは特発性再発性深部静脈血栓症の患者に処方されているだけでなく、深部静脈血栓症を有し、血栓症と明らかな素因を持つ他の若い患者の個人または家族歴を識別するための研究。いくつかの証拠が亢進の存在が、深部静脈血栓症の再発だけでなく、臨床危険因子を予測するものではないことを示唆しています。悪性腫瘍の存在に対する深部静脈血栓症の患者のスクリーニングは、有効性が低い。完全な履歴および悪性増殖の検出を目的とした身体検査と日常の予防検査、調査によって指定された特定の診断および研究方法 - より適切な戦術。

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