下肢動脈のドップラー解析

健康な個人では、NPA、OBA、PKAの位置がすべて検査された。血管病変の両方において患者の1.7％に血流信号ANPに受信されない場合 - SCAで2.6％で - 3.7％、患者の96％がテストゾーンにおける血管閉塞の結果であったこと、による確認血管造影 信号動脈の1：ZBBAまたはPBBA（ATC）は - 足の動脈の周波数位置と健常者と患者の1.8％で得られていないが飛躍的に病変の有病率に応じて、減少しました。

通常、動脈信号は短く3成分である。最初の音は大音量と高音域であり、次の2音は音量が小さく、キーが小さいです。狭窄領域 を通る血流信号の音響特性の変化は、狭窄領域を通る血流の速度の増加とそれに付随する乱れと関連する。狭窄が増大すると、ドップラー信号の特性が変化する：周波数が低下し、持続時間が長くなり、三成分が消滅する。閉塞では、変化は重度の狭窄と同じであるが、より顕著になると、信号はさらに低い調性を有し、心臓周期全体にわたって継続する。

ドプラ血流信号の聴診分析は、超音波の初期段階であり、ある実験では、血管の位置を特定し、正常および病的な血流信号を区別する良い機会を提供する。この方法は、記録装置を備えていない超音波聴診器を使用する場合に特別な意義を獲得する。

下肢の動脈に沿った血流速度のドップラー曲線の評価

ドップラー血流信号をアナログ速度曲線（Dopplergram）の形で登録することにより、研究中の血管における血流速度の定性的および定量的分析を行うことが可能になる。

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ドップラー血流速度曲線の定性分析

末梢動脈血流の正常曲線および聴診信号は、3つの成分からなる：

1. 直接的な血流によって引き起こされる収縮の最大のずれ;
2. 早期拡張期の逆流、高い末梢抵抗による動脈還流に関連する;
3. 動脈の壁の弾性に起因する前方への血流によって引き起こされる後期拡張期の逸脱。

狭窄疾患が進行すると、脈波の形状が変化し、主要型から側副型に変化する。波形を妨害する主な基準は、逆流の成分の消失、速度ピークの鈍化、および脈波速度の上昇および下降時間の伸長である。

通常、すべての曲線、急な上昇と下降、最初の成分の鋭いピーク、および表現された逆流波に対して特徴的です。PBA閉塞では、PCAレベルからドップラーの変形が検出され、OPA閉塞の場合には、すべての位置にカーブの付随型が記録される。

下肢の動脈におけるドップラー血流速度の定量的および半定量的分析

Dopplerogramsの定量化は、リアルタイムでアナログ曲線血流速度及びドップラースペクトルデータ信号の流れの両方の分析に基づくことができます。その計算されたインデックスを-ながら半定量、解析振幅およびタイミングパラメータDopplerogramsを定量化するために露出されたとき。しかし、ドップラー速度曲線の形状を変化させる要因のため、解釈しdopplerogramsを定量化することに関連する問題があります。したがって、曲線の振幅は、位置センサおよびその相対的血流軸、組織における超音波の侵入深さ、メイン狭窄、ゲイン設定、バックグラウンド干渉、重ね合わせ静脈ノイズ及びTからのセンサの距離の傾きの角度に依存する。D.超音波ビームは、容器部と交差する場合（それは90の接近角度で容器の軸に向けられている場合は特にない）全体軸上、及び^thを、誤った結果が得られます。波形を特徴付ける計算関係を、衝撃が上記の覆われていない引き起こす量によって相対インデックス（例えば、インデックスリップル減衰係数）を示し-この点で、多くの研究者は、（優先して）評価Dopplerogramsの半定量的方法が提案されています。しかし、この方法でいくつかの著者は、血流信号のスペクトル解析に基づいて定量的評価を好む、と批判しました。他の研究者は、血流信号の同定および分析は、血管系のレンダリングされた部分に保持されるだけ両面スキャンに関連した血管病変の信頼性評価をneinvazivnoi。

同時に、カフの位置は、外科的創傷に一致した場合にセンサの位置の近位にカフの不可能でMICを測定する能力が制限された場合にのみ可能であり、血管病変を評価するための診断上有意な非侵襲的方法は、形状解析とDopplerogramsの定量となる多くの状況が存在します、腸骨動脈の評価において、並びに、動脈血管壁の非圧縮性の結果として生じる石灰化又は硬化症におけるLを定義します 動脈疾患の存在にもかかわらず、高いMIC値をzhno。適切J.ヤオら、ECGは、心筋虚血の診断のために使用されるのと同様に、四肢の虚血を検出することができる末梢動脈の脈波を登録します。

ドップラー血流信号のスペクトル解析

頭蓋外頸動脈の閉塞性病変の評価のためのnepreryvnovolnovymiドップラーシステムで作業する場合の研究領域は全体の血管を調査するためにセンサ位置と可能性に近接して配置されたときの血流のドップラ信号のスペクトル分析は、非常に一般的になりました。

唯一の選択された場所における末梢動脈の血流に対するアクセスそれらが体表面の近くにある点、及び病変の研究の主要な部分の除去の異なる程度は、末梢病変を評価するために、スペクトル分析の低い値を指します。従って、ドプラスペクトル信号記録部の先端のデータに1センチメートル超える原発巣に係る診断上重要でないとほとんど狭窄に部分近接記録ドップラ信号と異なっていません。スペクトルドップラーは、異なる局在50％狭窄monofokusnomの腸骨動脈に大腿動脈の血流信号-狭窄の程度にスペクトル分析データの相関関係が欠落した：スペクトル拡張（SB） -乱流プロファイルを特徴付ける狭窄の主成分は-広く変化-から19~69％。値のような広い普及の理由SB我々は乱流の回路の発生を思い出す場合は、1つのためのくびれのと同じ程度が明確になります。血管内では、血流は層流である。狭窄中の断面積の減少は、流速の増加をもたらす。血管収縮が劇的に拡大した後、「流れの剥離」がある場合には、動きが壁で制動される、リターンは乱流が形成され、流れがあります。その後、流れは再び層状文字を取得する。したがって、容器の制限と69％のスペクトル拡張を有する直後のスペクトルが、この場合にのみ診断上重要です。

血流の速度を決定する収縮期における最大のドップラーシフトは、狭窄に伴って増加し、閉塞に伴って減少する。血管抵抗の指標は、狭窄から閉塞への移行において減少し、同時にスペクトル拡張も増加した。最も大きな変化は、ノルムからオクルージョンへの移行中の脈動の指標について観察された。

ドップラー血流信号とアナログ速度曲線のスペクトル解析のデータの比較評価は、閉塞性疾患の最も敏感な兆候が現れたことを示した：逆流波の低減又は消失を、比率の増加A / D（主として伸びの減速段階へ）、還元IP _GKと外観DFを<1。したがって、OBAにおける可逆的な血流は、腸骨動脈の閉塞および狭窄> 75％を有する全ての患者には存在しなかった。しかし、PBA閉塞では、患者の14％、膝窩動脈では、子宮動脈の可逆的血流が観察された（4.3％）。同じ観察がM. Hirai、W. Schoopによって記載されている。閉塞性疾患の最も有力な、したがって最も広範に広がっている指標は、Gösling-King脈動指数（IP _{GK）である}。変更IP _GK成長値で表現さ正常およびodnosegmentarnom近位病変におけるIP _VCに遠位方向。前記の値はIP _ASRCは、通常、8.45±3.71の平均、最高であり、個人差は5,6-17,2内でした。IP _GKは、閉塞に伴って有意に減少し、狭窄により激減した。削減1P _ASRCを規範に述べた接触閉塞PBAに比べて、より遠位に位置敗北脚の動脈は、この指標に影響を及ぼしませんでした。得られたデータは、近位および遠位病変の両方にIP _GKの依存性を示した他の著者の結果と一致する：

PBAの孤立した病変または下肢の動脈では、適切なレベルでのIP _GKの低下も高い信頼性を証明した。多発病変では、IP _GKの動態が主に遠位病変の診断に重要であった。

下肢の収縮期血圧

脈管系の2点間の血流の発生に対して、圧力差（圧力勾配）が存在する。同時に、動脈の脈波が下肢の周辺に移動すると、収縮期血圧が上昇する。この増加は、比較的高い周辺抵抗を有する領域からの波の反射と、中央および末梢動脈における壁のコンプライアンスの相違の結果である。したがって、足首で測定される収縮期圧は、通常、肩よりも高い。この状況では、遠位方向の血流を維持するためには、拡張期圧力および平均圧力が徐々に低下する必要がある。同時に、生理学の研究では、最大収縮期血圧は、疾患のより低い程度で減少しながら下肢における拡張期血圧の有意な低下の閉塞性疾患にのみ重症近位狭窄の存在下で起こることを示しています。したがって、最大収縮期血圧を決定することは、動脈狭窄を診断するためのより敏感な非侵襲的方法である。

T.ウィンザーが最初に1967グラム。R.ウェア及びS. Laengerに記載のドップラー法を用いて収縮期分節圧力の非侵襲的測定で、1950年に提案された下肢の疾患における収縮期分節閉塞圧力の最初の測定。この方法は、検査される四肢のセグメントの周りに緊密に適用され、カフが可能な場合に使用できる空気圧カフの使用を含む。（ドップラーでモニターして）血流が回復されたカフ圧の減圧は、カフ、又は分節収縮期圧の収縮期血圧レベルであるときに四肢のカフ部分に対して遠位。正確な結果を得るために必要な条件は、十分なカフの減圧速度、反復（3回まで）の測定、および対応するカフの長さおよび幅である。

海外の研究者は、セグメントの収縮期血圧を測定するための袖口のサイズは特に注意を払う。この主題の長い広範な議論の後に空気圧カフ幅が試験セグメント内周の40％または20％の直径サンプル部端を超えて、カフの長さが2倍の幅でなければならないはずであるによると、アメリカ心臓協会の勧告を開発しました。

マルチレベルのマノメトリーを行うには、上腕6本と大腿4本の袖口10本が必要です。両方のアームに印加カフの肩は、上部および底部三分のに重畳された上腕動脈の圧力と膝下と足首、股関節及び大腿カフ上記両脚を決定します。 - 足首又はATS - 第一すだれ状空間内ZBBA：下肢のすべての4つのレベル上のMICの測定は、血管系の先端部からの信号によって搬送されます。四肢の周りに位置するカフでは、空気は15〜20mmHgを超えるレベルまで圧送される。アート。収縮期血圧。ドップラーセンサーは、カフの遠位の動脈の上に配置される。その後、ドップラー信号が復元されるまでカフから空気をゆっくりと放出し始めます。カフに遠位に位置する位置で血流が回復する圧力は、そのレベルにおける収縮期圧である。まず、上腕動脈からの信号によって、肩の高さにある上肢の圧力が決定される。しばしばOK - 上肢に血液を供給する動脈のNO病変、 - 10〜15ミリメートル水銀に等しい適度非対称BPを明らかにする。アート。この全身圧力と関連して、より大きなBPと考えられる。次いで、測定は（ - 足首又はATS - 第一すだれ状空間内に既に述べたように、ZBBA）血管系の先端部からの信号の下カフから下肢のすべての4つのレベルで分節収縮期圧です。その発達の解剖学的変異体、例えばゆるいタイプに関連し得るATSからのシグナルがない場合、PBBAは足首に突き出ることができる。両方の動脈血圧測定の存在下で、4つのすべてのレベルでより重要分節収縮期圧を得られる信号のために行われ、分節動脈収縮期圧の第二の測定の2つのレベル下腿で行われる - 損傷動脈を回避します。そうでない場合、遠位カフ内の圧力測定条件で行われる反応性充血をpostocclusiveので、近位カフの遠位からの測定値のシーケンスに従うことが賢明です。

収縮期血圧プロフィール分節個人差に影響を排除するために、システム圧力の大きさは、カフの各レベルのT.ウィンザー圧力インデックス（ID）によって1950年に提案して計算されます。正確には、ものの、圧力指数はまた、足首圧力指数（LEAD）ロシア文献圧力指数の肩で測定されたシステム圧力に、特定のレベルで得られた圧力の比（と呼ばれており、後者は、足首（IVカフの圧力の比のみを反映しています）システム圧力に。通常、最終のすべてのレベルで分節圧力と収縮期血圧指標の絶対値に基づいて、各肢の完全な分節収縮期圧を形成 オース。

通常、大腿の上部3分の1で測定される部分収縮期血圧は、30〜40mmHgだけ上腕血圧を超えることがある。これは、太ももの筋肉量を圧縮するためにカフに過剰な圧力を加える必要があるためです。

1.2を超える圧力指数は、APSの血行力学的に有意な病変が存在しないことを示す。IDた場合は_1が範囲0.8〜1.2であり、それはAPSにおける狭窄プロセス可能性が非常に高いです。IDであれば₁）少なくとも0.8 MTA閉塞が発生しました。

大腿の上三分の一の四肢の収縮期血圧の差は、20mmHg以上である。st。は、より低い圧力の側の鼠径部の上に閉塞性疾患の存在を示唆している。同時に、大腿部上部3分の1の圧力の低下は、PBAとHBAとの複合損傷で起こる可能性がある。これらの状況では、OBAにおける血流のドプラグラムを分析することに加えて、APS上の疾患の広がりを検出することに加えて、OBAにおける収縮期圧の圧縮測定方法も有用である。

通常、4カフス測定法による2つの隣接するカフの間の収縮期血圧の勾配は、20〜30mmHgを超えないようにすべきである。アート。30mmHgを超える勾配。stは、顕著な狭窄過程の存在を仮定することができ、閉塞では40mmHg以上である。アート。

下肢の指圧は、通常、指動脈または足底アーチの閉塞の疑いがある場合に決定される。通常、指の収縮期圧は肩圧の約80〜90％である。0.6以下の指/肩の指数は病理学的に考慮され、安静時の痛みのある患者では、その値は通常0.15未満（または20 mmHg未満の絶対圧）です。指圧測定の原理は、下肢の残りのレベルと同じであり、特別な指カフは、2.5×10cmまたは検査中の指の直径の1.2倍でなければならない。

まれによる指カフをオーバーレイすることが特に遠位ストップ指動脈を突き止めることが困難に使用されないUZDGを使用して臨床診療における指の圧力測定。デジタル動脈の位置を特定する問題は、困難となるドップラー超音波によって遠位の血管の血流、遠位血管の閉塞、角質増殖、および他の要因の場所の減少に健康な個体および血液循環の代償不全を有する患者に存在します。従って、指圧を測定するためには、通常、フォトプレチスモグラフィ法が用いられる。

動脈閉塞性疾患の事実を確立する際の非侵襲的診断の成功にもかかわらず、病変のレベルを正確に決定することには困難が残っている。

最も困難な問題は、APS病変の正確な局在化および定量的評価、特にPBA病変との組み合わせである。外国の診療所の調査が示されているので、ドップラー法の助けを借りてそのような複合病変の成功した診断は、患者の71〜78％においてのみ達成される。B.Brener et al。我々は、大腿（Iカフ）における血管造影証明病変大動脈 - 腸骨セグメントSScを有する患者の55％が正常であったことを示し、そしてIは、上記カフシステムであったために破壊腸骨動脈マイクなしの閉塞PBAを有する患者の31％ました。

共通大腿動脈における血圧の圧迫測定

再建の必要なレベルの選択に決定する際の血管手術の実施においては、主にADとしてこの重要な血行動態パラメータに基づいて、大腿および腸骨動脈の評価が必要となります。しかし、カフ圧に重畳しても、最も近位大腿骨は、遠位および近位その両主枝に反映されています。これに関連して、OBAの圧縮血圧（CAD）を測定する方法を使用しました。これは図に示されています。空気袋カフ小児サイズ5.0×9.0センチメートルは、プリパルスOBAの触診または両方の信号への血流の場所後下腿弓突起下の大腿動脈を配置するために適用されます。チャンバ内に10mmHgの圧力が生成される。卒業生は重複しているので、カフと測定システムの間に閉ループができます。研究の間、血流信号は、ZBBAまたはATSに沿って連続的に配置される。大腿カフは徐々に消失血流信号まで手研究者の手のひらを押下する（圧縮手のひらが効果を与えなかった場合、従ってその均一な圧縮を確実に、エアバッグに適用されたサイズのカフに対応する厚いプラスチック板からなる適用されます）。血流信号（減圧後）が現れる圧力は、BRAの圧力と等しい。

BIAにおけるSSDの圧縮測定方法は、J.Coltによって最初に記載された。その方法のさらなる開発は、作品で受けた。心臓血管病変の徴候のない26〜54歳（平均年齢38.6歳）の15人を調べた。OBAにおけるCADの大きさは全身動脈（肩）圧と比較され、CADの指数は1.14±0.18（変動1.0〜1.24）であった。

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下肢の虚血の程度の評価における超音波ドップラー法

狭窄または閉塞の位置に応じによる末梢循環の不全に腹部大動脈およびその枝の虚血性下肢症候群閉塞性疾患の重症度、多階の病変の存在血管床の遠位の開存性および側副循環の程度。

疼痛（II）と四肢壊疽又は潰瘍を休止、間欠性跛行（I）〜（III）：臨床記述重力肢血管疾患は、第3ステージを選抜R.フォンテーヌ、によって提案されました。その後、歩行距離に応じて、断続的な跛行の患者の区分によってこの卒業が拡大した。この原則では、A.V. 現時点で使用されている1979年のPokrovsky。この分類によれば、下肢の疾患 - 疼痛の第1段階は1000m以上の通過後に起こる。IIA - 200-1000メートルの距離; IIB - 25-200メートルの距離; III - 25m未満の距離または安静時の痛み; IV - 四肢の壊疽または潰瘍の存在。

脚の虚血事象の程度は、末梢レベルでシステムの下肢の血管病変の階の重症度および数の血行力学的効果の合計を決定し、遠位の地域血行動態の変化は、下肢虚血の程度を評価するための基準とすることができるからです。

局所灌流の程度が同じで、単層および多階層の閉塞を有する患者に対して別々に実施した場合、局所血行動態の研究は、これらの患者群の間の局所血行力学のパラメーターに信頼できる差異がないことを示した。確かに、血栓塞栓病変の建築様式は、慢性動脈不全の経過およびタイミングに影響を及ぼす。しかしながら、疾患の段階は、地域循環の機能状態を決定する。

臨床現場では、ほとんどの受け入れフォームDopplerogramsと比較して、超音波検査の最大の基本パラメータ（MICとID足首で、LSK）下肢虚血の評価です。同時に比較は式によって算出足首（FMD）と算出された動静脈指数（AWI）で決意postocclusive静脈圧に基づいて、動脈と静脈圧の有用なパラメータは、次のとおりです= FMD AVI / SSCは×100％。

FMDの決意の方法は、MIC値と同じである：カフIV足首最初のパルスビートの圧縮圧力の低下SSDに対応しており、圧力のさらなる減少は、低周波静脈ノイズを記録したとの発生時間は、FMDの量を反映します。

比較は、レーザードップラー及びOの分圧の経皮モニタリングの結果に脚の皮膚微小循環の研究にこれらの方法超音波₂及びCO _2を IVステージ指標地域の血行動態と分類一部の患者はIIステージに対応することを示しており、外傷に起因する栄養潰瘍循環障害の面で皮膚の整合性は、真の虚血性潰瘍ではありません。このように、壊死性変化の存在下での下肢虚血の評価は、マクロとmicrohemodynamicsの状態の調査に基づいて総合的なアプローチが必要で、最も困難な作業です。

収縮期血圧の低下に対してFMD及びAVIを増加させるが大幅ステップにおいて毛細血管床を迂回し、細静脈直接動脈内の動脈血液の緩和の結果により引き起こされるII虚血に留意分節ました。動静脈シャント血流の便宜性は、主動脈に沿った閉塞レベル未満の血流速度の増加を促進し、それによって閉塞を防止することである。

動脈流入虚血の成長とともに減少すると、FMD値を下げるにつながります。血管収縮応答の阻害と拡張微小 - しかし、組織低酸素を増加させながら、バイパス流、ほぼ横ばいの状態を反映した値AVIは、第2の補償機構の成長枯渇に対する足の軟組織に減少血流の結果です。

FMDとAVIの測定を使用して、慢性下肢虚血および微小循環系における動静脈シャント血流および血管拡張を含む循環補償メカニズムの形成のプロセスを理解することを可能にします。

非侵襲的な診断データに虚血の程度を評価する際に考慮に疾患の病因を取る必要があります。したがって、糖尿病（ならびに閉塞性疾患、血栓）に血行力学的性能が大幅に長く足首レベルに動脈の脛骨の持続的な開存性で足の動脈の原発性病変と関連する、特に糖尿病の初期に、アテローム性動脈硬化症を有するものと異なる場合があります時間。つま先における虚血性病変の無視できる程度と関連しない重症度となり足首および背部レベルの変化をdopplerogramsとして糖尿病に足首におけるIDインジケータは、対応またはそのノルムを超えてしまいます。これらの条件下で、診断値は、経皮的レーザーdopplerflowmetryとして学習方法微小循環を取得し、Oの分圧モニタ₂及びCO _2を。

下肢の動脈の病変を有する患者の研究のためのアルゴリズム

病院前の段階でのスクリーニングは、末梢動脈の閉塞性病変を神経整形性障害と区別することを可能にする。動脈疾患の確立された事実は、末梢動脈の非侵襲的検査の完全な複合体の実施の必要性を決定し、病変の局在および程度、血行力学的障害の程度、病変のタイプを明らかにする。必要であれば、外科的治療は、外科的再建の実現可能性および必要量を決定するために動脈 - 動脈造影検査を示す。

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下肢動脈の超音波非侵襲的診断の誤りと欠点

末梢動脈の超音波ドプラ研究は、他の器械的診断方法と同様に、客観的および主観的な診断エラーの可能性のある機会を含んでいる。後者には、研究者の資格と経験、計算の正確さ、歩行習慣が含まれ、方法論のすべての条件を遵守することが含まれます。

• 病変の正確な局所診断を除外した固定点でのみ可能である。両面スキャンは、このような中央3 PBAなどの血管下肢システムのいくつかの部分、以来、地域の三叉の膝窩動脈および近位の脚の動脈は深い寝具容器と強力な筋肉のために、ほとんどの被験者で可視化にアクセスできないまま、部分的にしか問題を解決しますこれらのゾーン。
• 下肢の血圧測定における誤差。
  • 肥満患者では、過剰な皮下脂肪や筋肉量太ももに測定した収縮期分節lozhnovysokim圧力は、動脈の完全な圧縮のための高圧ポンプ大腿カフの必要性によるものです。肩と大腿部の圧力の差は50〜60％に達することがありますが、同じレベルでの直接的な穿刺圧の測定では有意差は見られません。したがって、このカテゴリーの患者では、脛の圧力を測定することが推奨される。
  • 糖尿病または慢性腎不全の患者では、血管壁にカルシウム塩を含浸させて非圧縮性にすることができ、このカテゴリーの患者における収縮期血圧の測定は無意味となる。
  • 多くの場合、実質的にこのゾーンの圧縮カフ内の高い圧力を必要と大腿骨と骨形成の関連する特徴の下3内の圧力を超えると、脚部の上部1/3の圧力が誇張されてもよいです。
• スーパーインポーズされた指カフの遠位のデジタル動脈の位置はほとんど実現できないので、超音波ドップラー超音波によって足の指圧を測定することは困難である。通常、この目的のためにフォトプレチスモグラフィ方法が使用される。
• 近年、肩からの足首の収縮期血圧（全身）の非線形依存性が示されている：システム圧力が100mmHg以上200mmHg以上である。アート。足首の分節収縮期血圧は正常（25％まで）であり、100〜200mmHgの範囲であった。アート。それは肩と同じかそれ以上でした。したがって、低血圧および高血圧では、圧力指数は1未満であり得る。

• 4％および動脈後足 - - 8％のエラーを回避するために、波形Dopplerograms解釈5.通常逆流は、症例の10から11パーセント、脛骨には存在しない成分の膝窩動脈の動脈であってもよいことに留意すべきです。第三成分は、それぞれ、22、4、10％に存在しなくてもよく、共通の腸骨に格納され、すべての健常な個体、膝窩および脛骨動脈後足の大腿動脈Dopplerograms。通常、2-3％の症例では、その発達の解剖学的特徴（緩いタイプの構造）のために下肢動脈の1つの位置が存在しない可能性もある。
• 6.動脈不全を是正する代償性側副血行循環の発達は、偽陽性および偽陰性の両方の診断エラーを引き起こす可能性がある。
  • 腸骨動脈の閉塞を伴う回腸 - 大腿部領域において高いLSCを有するよく発達した側副血管は、誤診断を引き起こす可能性がある。
  • このようなエラーの分析は、それらが回腸 - 大腿骨ゾーンの十分に発達した側副循環に基づいていることを示した。同期ECG記録の使用は、腸骨動脈の診断の複雑な場合に有用であり得る。
  • B.下肢動脈の流域のよく発達した担保の循環が大動脈 - 腸骨および大腿膝窩動脈-分野における下肢の動脈と再建手術のための誤った表示の状態の偽陽性の評価の一般的な原因です。外科的治療の有効性は流出路の状態に依存するので、これは重要であり、その機能は脛動脈によって行われる。四肢の遠位の血管床の誤った術前診断は、術中の血管造影を伴う血管の修正のみに手術を制限する。
  • B.特に多レベルの病変を伴う側副循環の代償不全は、下肢の動脈の下にあるセグメントの病変を診断することを困難にする。患者の百分の15から17の異なる研究者によってマーク側副血行路の著しい欠如を伴う腹部大動脈や腸骨動脈の脚動脈閉塞の評価の難しさ。この問題の重要性は、反復手術が必要な患者では増加する。再建血管手術の広範な発展に関連してこれらの患者の数は毎年増加し、手術を繰り返すことはしばしば側副循環を補償する方法に損傷をもたらす。
• 病変SFA閉塞のAPSを診断することは困難ドップラー超音波を使用して、メインおよび担保チャネルの合計である体積流量に関する情報の欠如7、。dopplerograms脈動率と減衰係数を用いて定量分析は、患者の73％でこのような状況に敏感です。そのようなバルク分節sphygmographyとして複合neinvazivnoi診断プレチスモグラフ技術、（時々「ボリューム分節プレチスモグラフィ」という）に含まれることは、主要外来診療の方法angiologic研究所の必須のリストに含まれるが、不当国の専門家の注意によって見過ごさ、この局在化の病変の診断の感度を増加させます最大97％。
• 唯一の血行動態的に有意な（> 75％）病変を決定する際のドップラー超音波の8可能性が原因の外観や病気の開発の初期段階で、より効果的な予防的治療のために設立された条件の狭窄病変の穏やかなsosudosohranyayuschego血管形成術処理したときに、今日の状況ではもはや十分ではありません。

したがって、早期に疾患を同定することができ、大幅両面走査によってクリニックで実施する必要性を増加させる血管病変の種類と性質を決定するために、前血管造影無しほとんどの患者における治療の特定の方法の選択のための指標。

• HBAへの損傷を決定する際の超音波ドップラー法の可能性は、血行力学的にも有意であり、ほとんどの患者においてHBD病変の診断は推定されるか、または偶然の血管造影所見である。したがって、GBA損傷の成功した非侵襲的診断およびその血行動態不全の程度は、二重スキャンの助けを借りてのみ可能である。

結論として、法の限界と短所を忘れないようにする必要があるが下肢虚血の臨床診断におけるドップラー超音波の方法の導入は、非常に貴重な、そしてその本質の意味で革命的となっていることに留意すべきです。超音波診断の診断値の更なる増加は、両方の超音波方法の可能性の全体武器の使用に関連し、そして臨床的および個々の患者の疾患の病因に基づく疾患の診断の他の非侵襲的な方法でそれらに集約して、超音波機器の新世代の有病率は、三次元の最新技術を実装しています血管の走査。

しかしながら、下肢の血管の病変を診断する可能性の評価は、動脈病変がしばしば下肢静脈の疾患と組み合わされるので、十分ではない可能性がある。したがって、広範囲の静脈系の解剖学的および機能的状態を評価することなく、脚の病変の超音波診断を完了することはできない。

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