のどの痛みに対するアジスロマイシン：用法・用量、服用方法
最後に見直したもの： 03.07.2025
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扁桃炎のような一般的な病気は、感染が鼻咽頭に侵入することで起こることが多く、その結果、咽頭と扁桃腺の領域で炎症プロセスが始まります。この病気の原因となるのは、ほとんどの場合、日和見微生物です。日和見微生物は、ほぼ常に人の皮膚や粘膜に存在していますが、体の防御力を低下させる不利な要因の影響下で活発に増殖することによってのみ、この病気を引き起こします。細菌感染が疑われる場合、扁桃炎は抗生物質で治療されます。しかし、すべての抗生物質がこの病気に等しく効果があるのでしょうか？また、どのような場合に医師は扁桃炎にアジスロマイシンを処方できるのでしょうか？
狭心症とマクロライド
狭心症は、喉の粘膜の感染性炎症性疾患です。秋から冬にかけて流行するこの病態は、流行期のインフルエンザに匹敵するほど深刻で、喉の発赤や炎症、嚥下痛、発熱といった症状に慣れきっているため、うがいや消毒薬の服用で済ませてしまうことがよくあります。
しかし、扁桃炎は感染症であり、まれなウイルス性または真菌性の疾患を除けば、扁桃腺と口蓋の炎症は細菌によって引き起こされます。細菌は抗生物質なしでは対処が非常に困難です。通常、すべてはウイルスが体内に侵入し、細胞に侵入しようとすることで始まります。これにより、体の防御力が低下します。そして、免疫力の低下を背景に、日和見菌が活性化し始め、細菌感染が加わることになります。
活発に増殖し、老廃物で体を汚染する微生物に体が対処できない場合、助けが必要です。うがいや消毒薬の服用は、病気の初期段階でのみ効果的な治療法となります。これらの方法でも感染が止まらない場合は、より抜本的な対策、つまり抗生物質系の強力な抗菌薬を服用する必要があります。これらの薬は局所的な効果だけでなく、全身的な効果も持ち、扁桃腺を構成する血液細胞やリンパ細胞に侵入した病原体を破壊します。
今日では、いくつかの異なるグループの抗生物質が存在し、そのほとんどは連鎖球菌、肺炎球菌、ブドウ球菌による感染症に効果的に作用します。狭心症の最も一般的な原因菌と考えられているのは球菌であり、扁桃腺の化膿性病巣（化膿性狭心症）は通常、最も危険なブドウ球菌の一つである黄色ブドウ球菌（A群連鎖球菌）に関連しています。頻度は低いものの、緑膿菌、大腸菌、クラミジア、マイコプラズマ、真菌、その他の病原性微生物が原因となることもあります。
この病気は通常、非常に急速に進行します。発症初日には、体温が39～40度に達することもあります。同時に、解熱剤で体温を下げるのは容易ではありません。しかし、抗生物質は短期間で体温と患者の全身状態を正常化するのに役立ちます。
しかし、病原体の特定にはある程度の時間がかかり、治療は可能な限り早期に開始する必要があるため、抗生物質を正しく処方するにはどうすればよいでしょうか？そこで、広域スペクトル抗生物質が役に立ちます。医師の役割は、狭心症の原因となる可能性のあるあらゆる病原体に有効な薬剤を選択することです。
医師は、ペニシリン系、セファロスポリン系、そしてマクロライド系の抗生物質に最も注意を払うことが多いです。これらの薬剤に不耐性がある場合は、テトラサイクリン系（主にドキシサイクリン）に切り替えます。フルオロキノロン系およびアミノグリコシド系薬剤の使用は、化膿性扁桃炎およびその合併症の重症例にのみ正当化されます。
医師は薬剤を選ぶ際に、抗菌活性のスペクトル以外に何を考慮しますか？もちろん、人体に対する薬剤の安全性です。ペニシリンやセファロスポリンに比べて毒性が低く、アレルギー反応も少ないことから、最も安全な抗生物質はマクロライド系抗生物質と考えられています。小児科医が扁桃炎の治療にこれらの薬を最も多く処方するのも当然のことです。
「アジスロマイシン」は、上記の抗生物質群の代表的な薬剤の一つであり、大環状ラクトン環の基部に15個の水素原子を有しています。インフルエンザの原因菌と考えられているインフルエンザ菌を含む、狭心症の考えられるほとんどの原因菌を網羅するこの薬剤の作用スペクトルは、狭心症の治療に使用できます。また、有効成分の毒性が低いことから、「アジスロマイシン」が狭心症に使用できるかどうかという疑問に肯定的に答えることができます。
マクロライド系薬剤群には、様々な有効成分に基づく数十種類の薬剤名が含まれていますが、狭心症治療薬として最もよく処方されるのは、エリスロマイシン、アジスロマイシン、ジョサマイシンといった有効成分を持つ薬剤です。これらの薬剤の作用スペクトルは、狭心症治療薬として最もよく使用されるペニシリン系薬剤（アレルギー反応がない場合）に可能な限り近いものです。
アジスロマイシン、サマメッド、アジトロックスなどのアジスロマイシン系マクロライド系抗生物質による狭心症の治療は、ペニシリン系やセファロスポリン系抗生物質に対する過敏症患者がこれらの抗生物質によって引き起こされる危険な反応を回避することを可能にします。さらに、これらの薬剤による治療は、より毒性の高い薬剤（フルオロキノロン系、アミノグリコシド系、ニロフラン系、および一部の新しいタイプの抗生物質）に典型的に見られる神経系、腎臓、聴覚器官の機能障害を伴いません。
適応症 扁桃炎にアジスロマイシン。
マクロライド系の様々な抗生物質を用いた狭心症治療の詳細については触れません。本日の目標は、医師が狭心症に「アジスロマイシン」とその類似薬「アジトロックス500」をどのような場合に処方できるか、そして喉の赤みがこのマクロライド系抗生物質を処方する理由となるかどうかを理解することです。
喉の粘膜の発赤（充血）、喉の痛み、水や食べ物を飲み込む際の痛み、扁桃腺の軽度の腫れ、38～39度の発熱など、これらはすべてカタル性扁桃炎の症状であり、その原因はウイルスと考えられています。ウイルス対策として抗生物質を使用することは適切ではありません。抗生物質は症状を悪化させるだけでなく、腸内細菌叢を破壊し、免疫システムに深刻なダメージを与える可能性があります。この場合、休息と免疫機能を改善する免疫刺激剤の服用がより大きな効果をもたらします。
免疫システムが最初の2日以内に病気を克服できない場合、体は衰弱します。これが細菌感染の増殖を招き、化膿性扁桃炎と呼ばれる状態になります。化膿性扁桃炎の治療薬「アジスロマイシン」は、以下の症状が現れる場合に処方されます。これらの症状は、微生物の老廃物による体内の中毒を示しています（この現象は、細菌数が多い場合にのみ発生します）。
- 体温が39～40度に上昇し、
- 重度の脱力感と眠気、
- 心臓や関節の痛み、筋肉痛、筋力低下の出現、
- 急速な疲労、
- 口蓋、口蓋弓、扁桃腺に白っぽいまたは灰色の膿性の膜が現れる。
- 血液検査では白血球増多とESR値の上昇が見られ、
- 尿検査では、タンパク質と個々の赤血球の存在が示される場合があります。
喉と舌の粘膜に膿性の内容物で満たされた白っぽい病変と異常な薄い膜が現れる場合は、細菌感染が進行していることを示しています。この場合、適切な治療を受けないと、感染が聴覚器官（中耳炎）、腎臓（糸球体腎炎）、鼻腔（副鼻腔炎）、副鼻腔または上顎洞（副鼻腔炎）へとさらに広がる恐れがあります。
これを防ぐために、医師はアジスロマイシンなどの広域スペクトル抗生物質を処方します。この薬剤は幅広い抗菌作用を持つため、単一の病原体だけでなく、複数の種類の細菌を同時に駆除することができます。扁桃炎の検査では、しばしば混合細菌叢が明らかになるからです。
抗生物質による治療を必要としないカタル性扁桃炎は、特に初期症状が現れた際に安静を急がず、喉に十分な消毒薬を投与しないことを考えると、容易に化膿性扁桃炎へと進行する可能性があります。通常、このような処置は、病気が既に進行し、化膿性扁桃炎に進行した段階で行われます。そして、化膿性炎症過程の進行方向に応じて、医師はラクナ性扁桃炎または濾胞性扁桃炎と診断します。
ラクナ扁桃炎では、扁桃腺のラクナ表面と口蓋弓に化膿巣が認められますが、包帯を巻いたマッチ棒で容易に除去できます。濾胞性扁桃炎では、扁桃腺自体が大きく肥大し、化膿過程がリンパ組織に直接局在します（濾胞が化膿します）。この場合、白黄色の化膿巣は小さく（針の頭のように）、肥大した扁桃腺全体に散在します。
「アジスロマイシン」は、濾胞性扁桃炎とラクナ性扁桃炎の両方に処方できます。どちらの場合も細菌感染症であり、その拡散を防ぐ必要があるためです。化膿性扁桃炎の場合、この薬剤は他の薬剤よりも頻繁に処方され、この疾患の治療におけるゴールドスタンダードと考えられています。短期間の抗生物質投与で症状が完全に消失するためです。また、アジスロマイシンをベースとした薬剤による治療期間は、通常、他の抗生物質に比べて約2倍短くなります。患者は服用開始1日目または2日目から症状の緩和を実感します。
リリースフォーム
喉の痛みに広く使用されている「アジスロマイシン」という薬は、使いやすさを考慮して様々な剤形と用量で販売されています。ほとんどの剤は経口投与を目的としています。
したがって、有効成分「アジスロマイシン」に似た名前を持つこの薬は、カプセルや錠剤の形で製造されています。
有効成分の投与量に応じて、錠剤は「アジスロマイシン125」、「アジスロマイシン250」、「アジスロマイシン500」と呼ばれます。これは、それぞれ125mg、250mg、500mgのアジスロマイシンを含有していることを意味します。125mgと250mgの用量の薬剤のパッケージには6錠入りのブリスターパック1つが入っていますが、500mgの用量の薬剤のパッケージには3錠しか入っておらず、通常3日間の治療に十分な量です。
「アジスロマイシン」はカプセル剤でも販売されており、カプセルの殻が薬剤の胃への刺激作用から胃を保護します。カプセルの用量は250mgと500mgで、それぞれ6個と3個入りです。
インドで製造され、バイアル入りの輸液調製用の凍結乾燥剤のような形態の薬剤「アジスロマイシンJ」に関する情報もあります。しかし、この形態は狭心症の治療には使用されません。市中肺炎の重症例および骨盤内臓器の複雑な感染症の治療を目的としています。
薬局では、国内の「アジスロマイシン」の完全な類似体も見つけることができます。そのため、喉の痛みがある場合、抗生物質が入手できない場合は、トルコの「アジトロックス」、イスラエルの「スマメド」、インドの「アジヴォック」などの輸入薬で代用することができます。これらの薬は、添加物が異なるだけです。ただし、このような代替薬の安全性については医師に相談し、薬を購入する際には、処方された用量と一致していることを確認してください。
このように、「アジトロックス」という薬剤は、アジスロマイシン250mgおよび500mgをそれぞれ1包あたり6個および3個含むカプセルの形で薬局で入手できます。また、懸濁液を調製するための粉末の形で入手することもできます。懸濁液は、最終溶液5mlあたりアジスロマイシン100mgおよび200mgを含有します。カプセルと同様に、懸濁液も内服薬です。
「アジボク」と呼ばれる薬は、250 mg カプセル（1 パックあたり 6 カプセル）の形で入手できます。
小児科医に特に愛用されている薬「スマメド」は、以下の形で入手できます。
- アジスロマイシン125mgおよび500mgのフィルムコーティング錠（それぞれ1包装あたり6錠および3錠）
- 250mgのカプセル（1袋あたり6個）
- バイアル入り経口懸濁液の調製用粉末（最終溶液5mlあたりアジスロマイシン100および200mgの投与量）、
- ボトル入りの輸液調製用粉末（扁桃炎の治療には使用せず、泌尿生殖器系の重度の感染症および複雑な経過をたどる市中肺炎に適応）。
ご覧のとおり、医師が処方した抗生物質アジスロマイシンをベースにした薬を購入することは難しくありません。さらに、薬の価格（特に国産品）は非常に手頃です。この場合、化膿性扁桃炎の治療に抗生物質を1包だけ購入すれば済むことが多いでしょう。
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薬力学
医師や多くの患者の一般的な見解では、アジスロマイシンは咽頭痛に最も効果的な抗生物質の一つと考えられています。以前はペニシリン系抗生物質が優先され、期待した効果が得られなかった場合、患者はセファロスポリン系抗生物質に切り替えられていましたが、現在では、セラピストや小児科医はマクロライド系の抗菌薬を処方する傾向が高まっています。
しかし、なぜアジスロマイシンなのでしょうか？この物質はエリスロマイシンや他のマクロライド系抗生物質よりも後に合成され、試験の過程で消化酵素の破壊作用に対する耐性が優れていることが明らかになりました。そのため、経口剤による効果的な治療が可能になりました。さらに、この薬剤が病変組織に生成する濃度は、狭心症の病原菌と戦うために必要な濃度よりもはるかに高くなります。つまり、この薬剤は病原菌を効果的に破壊するだけでなく、抗生物質を服用した後もしばらくの間、身体を合併症から保護する効果も持つのです。
この薬剤の薬理作用は他のマクロライド系薬剤の作用機序と同様です。通常の濃度では、この薬剤は静菌作用を有します。つまり、細菌を死滅させるのではなく、細胞内のタンパク質合成に悪影響を与え、微生物の増殖と繁殖を停止させます。抗生物質の作用下では、微生物は不活性となり、人体に害を及ぼすことができなくなります。
薬剤の投与量を増やすと、すでに殺菌効果が現れ、ペニシリンやセファロスポリンのように、上記の抗生物質のグループに特徴的な重度のアレルギー反応を引き起こすことなく、細菌を破壊します。
この薬は連鎖球菌感染症に対する有効な薬剤と考えられており、A群連鎖球菌（扁桃炎の主な原因菌）、CFおよびG、肺炎の原因菌、ブドウ球菌感染症（黄色ブドウ球菌および表皮ブドウ球菌）を破壊することができます。
狭心症の特異的な原因菌と考えられているグラム陽性細菌に加え、本剤はグラム陰性細菌にも作用します。インフルエンザ菌、モラクセラ菌、ボルデテラ菌、レジオネラ菌、ガードネレラ菌、ネセリア菌などです。また、バクテロイデス属、クロストリジウム属、ペプトコッカス属、ペプトストレプトコッカス属といった一部の嫌気性菌も感受性を示します。アジスロマイシンは、クラミジア、尿素プラズマ、マイコプラズマ、マイコバクテリア、スピロヘータなど、その他の病原体にも効果的に作用します。
上記の細菌や寄生虫の中には、病巣に存在するものや、「扁桃炎」（医学用語では急性扁桃炎）と呼ばれる疾患の非特異的な病原体であるものもあります。マイコプラズマ、クラミジア、その他の病原体は、扁桃炎を慢性型に移行する原因となることがあります。また、重症肺炎の非定型病原体とも考えられています。
先行薬であるエリスロマイシンに耐性を示す微生物は、アジスロマイシンに対して非感受性であると考えられています。しかし、そのような細菌はそれほど多くなく、その中に狭心症の原因菌が6%以下しか含まれていません。そのため、狭心症治療におけるアジスロマイシンの無効性に関する苦情は散発的に寄せられるのみであり、その数は、抗生物質カテゴリーの他の有効成分を含む薬剤と比較して大幅に少ないです。
細菌検査の結果を待つ時間がなく、合併症を予防するために緊急かつ効果的な治療が必要な状況では、あらゆる病原体に対する高い有効性を示すことが特に重要です。狭心症に伴う合併症は、中耳炎、膿瘍および蜂窩織炎の形成、リウマチ、腎臓の炎症性疾患、髄膜炎、肺炎、虫垂炎、敗血症（これらはすべてではありません）など、非常に危険であり、その発生率も高いです。
薬物動態
アジスロマイシンは経口摂取すると容易に血液中に浸透し、そこから体内の様々な組織に浸透して、病原体の主要部分が蓄積する咽頭や炎症を起こした扁桃腺に最適な濃度を作り出します。この薬剤は胃の酸性環境に対して耐性を示し、塩酸によっても破壊されません。有効成分は有機化合物に類似しているため、消化管腔内で容易に吸収されます。
食事を摂ると消化器系における薬剤の吸収が著しく遅くなるため、錠剤、カプセル剤、懸濁液は食後に1時間間隔で服用することをお勧めします。正しく服用した場合、血漿中の有効成分濃度は2.5～3時間後に最大になります。抗生物質は血流に乗って体内の軟部組織に急速に広がり、そこで活発に作用し始め、血漿中の数十倍もの濃度に達します。同時に、患部（膿性滲出液を伴う炎症組織）では、薬剤の量は健康な組織における濃度を25%以上上回ります。
マクロライドは血液タンパク質に弱く結合するため、咽頭の軟部組織、扁桃腺のリンパ組織、そして呼吸器系に高濃度で存在します。これは、薬剤の半減期が3日弱と長いことも一因です。
アジスロマイシンは血液と体内の組織に蓄積し、5～7日後には安定した濃度に達します。つまり、治療期間終了後も1週間は体内で抗菌効果を発揮します。この点で、喉の痛みに対する抗生物質療法の期間を、他の抗生物質で推奨される7～10日間ではなく、3～5日間に短縮することが可能になりました。
抗生物質アジスロマイシンは、扁桃炎をはじめとする様々な部位の感染症や炎症性疾患（適応症は咽頭の化膿性炎症に限定されません）に使用され、体内の組織や細胞に容易に浸透しますが、破壊的な影響を与えることはありません。しかし、体内に侵入した細胞内寄生虫を駆除することができ、咽頭粘膜表面と病原体が蓄積するリンパ組織内部の両方に治療効果をもたらします。
有効成分の半分以上は胆汁とともに腸からそのまま排泄され、少量（約6％）だけが尿中に排出されますが、腎臓に毒性の影響を与えることはありません。
アジスロマイシンは高用量でも重篤な合併症や健康問題を引き起こす可能性が低いため、非常に安全であると考えられています。そのため、必要に応じて、副作用を心配することなく抗生物質の用量を増やすことができます。
抗生物質療法は、細菌や寄生虫に対する効果的な治療法であるだけでなく、ヒトの免疫システムにも打撃を与えます。こうした治療法は、免疫力の低下を背景に二次感染を引き起こすことがよくあります。例えば、狭心症の治療は、カンジダ症（真菌感染症）の発症または悪化で終わることがあります。通常、このような結果は、抗生物質の長期使用が必要な場合に予想されます。
アジスロマイシンによる短期治療では、カンジダ症は単発的に発生する可能性があります（通常は既存の疾患の悪化を指します）。ただし、抗真菌薬との併用治療は可能です。
投薬および投与
マクロライド系抗生物質はいかに安全に見えても、強力な薬剤であるため、医師の指示に従って服用する必要があります。喉の痛みには、アジスロマイシンを用いた様々な治療法があり、3～5日間の治療を前提としています。重症の場合は、医師の指示がある場合に限り、6日間または7日間の治療を継続できます。
多くの場合、医師は治療期間を延長するのではなく、病原体を迅速かつ完全に破壊するために必要な殺菌効果を得るために、薬剤の投与量を増やすという手段に頼ります。すでに述べたように、この薬剤のパッケージには3錠または6錠の錠剤（カプセル）が入っています。これは偶然ではありません。なぜなら、この薬剤は3日間または5日間の治療期間を想定して設計されているからです。
アジスロマイシンは喉の痛みにどれくらいの頻度で服用できますか？錠剤は1日1回のみ服用し、できれば同じ時間に服用してください。錠剤、カプセル、または経口懸濁液の服用は、食事と時間をあけて服用してください。製造元は食事の1時間前に服用することを推奨しています。それが難しい場合は、食後2時間後に服用しても構いません。
喉の痛みにアジスロマイシンをどのように服用するかという質問に対しては、体の一部に薬剤に対する不適切な反応があるかどうかを評価し、必要に応じて必要な措置を講じることができるように、朝または日中に服用する方が良いと答えることができます。
ほとんどの場合、成人の扁桃炎に対するアジスロマイシンは、次の計画に従って処方されます。治療の初日に、患者は500 mgの錠剤（カプセル）1錠または250 mgの錠剤を2錠服用し、2日目以降は用量は一定で、1日1回250 mgです。
治療期間を短縮する必要がある場合に推奨されるもう 1 つの一般的な治療法は、同じ用量の薬剤 (500 mg) を 3 日間毎日投与することです。
ご覧のとおり、狭心症に対する「アジスロマイシン」の投与期間は、医師が選択した治療計画によって異なります。通常は3日間または5日間です。
アジスロマイシンを3日間以上服用することは可能でしょうか？体に危険ではないでしょうか？と心配される患者さんもいらっしゃいます。しかし、治療期間は治療計画と1日あたりの投与量によって異なることは既に述べました。3日間の治療では、1日1回500mgのアジスロマイシンを服用します。この投与量を半分に減らすと、治療期間は2倍になります。
治療期間について言えば、医師は患者の状態を診察し、必要に応じて増量します。アジスロマイシンに関しては、特に心配する必要はありません。したがって、ライム病の治療は5日間が推奨されており、投与量は1.5gではなく3gで、これは許容範囲内とされています。また、胃炎や胃潰瘍を引き起こすヘリコバクター・ピロリ菌を駆除するためには、1日1gを3日間の治療期間で服用します。つまり、1コースあたり3gになります。
狭心症の場合、アジスロマイシンの標準的な投与量は1.5gです。重症の場合は、初日に1gのショック投与を処方し、その後2日間は通常の増量量である500mgを投与します。このような投与量の過剰は、薬剤の毒性作用を増強することはありませんが、微生物叢の破壊を引き起こす可能性があります。したがって、抗生物質と併用して、体内の環境を回復させるプロバイオティクスの摂取が推奨されます。
お子様向けアプリケーション
子どもの体は大人とは明らかに異なります。赤ちゃんの体はより繊細です。なぜなら、すべての生命維持システムがまだ正常に機能していないため、薬物の毒性作用は特に破壊的になり得るからです。様々な臓器の機能不全は、子どもの発達に深刻な悪影響を及ぼします。
免疫システムが弱く、鼻腔が狭い幼少期は、わずかな鼻水が出ると口呼吸を余儀なくされるため、親世代よりも感染性風邪にかかりやすい傾向があります。ウイルスや細菌が体内に侵入すると、免疫システムが弱っているため、増殖を抑えることができません。そのため、増殖を抑える薬の助けが必要になります。
抗生物質はまさにそのような強力な薬です。しかし、その体への効果は病原体の破壊にとどまりません。体内の微生物叢を破壊し、様々な臓器や器官系に毒性作用を及ぼします。
マクロライド系薬剤は、毒性の点では抗生物質よりも穏やかな薬剤と考えられているため、小児の喉の痛みには、アジスロマイシン、スマメッドなどのこのグループの薬剤が処方されることがよくあります。しかし、生後6ヶ月未満の乳児の治療には推奨されていません。添付文書には、体重が5kg未満の乳児には処方できないと記載されています。
実際には、「推奨されない」ということは禁止されているという意味ではなく、「アジスロマイシン」は深刻な状況にある生後何ヶ月の乳児にも処方され、それぞれの特定のケースに応じて安全な投与量が決定されます。
生後6ヶ月から3歳までの乳児には、小児科医は懸濁液の形で薬を処方します。推奨される1日の投与量は、乳児の体重1kgあたりアジスロマイシン5mgです。つまり、体重約10kgの1歳児の場合、扁桃炎の治療には1日50mgのアジスロマイシンで十分です。懸濁液5mlあたり有効成分100mgが含まれている場合、投与量に応じて2.5ml/kgなどとなります。治療期間は少なくとも3日間です。
必要に応じて、医師は1～3歳のお子様の薬の投与量を2倍に増やすことができます。つまり、お子様の体重1kgあたり、5mgではなく10mgのアジスロマイシンを服用する必要があります。体重約10kgの1歳児の場合、これは100mg（または有効成分100mgを含む懸濁液5mlを、最終溶液5mlごとに）となります。通常、この投与量は抗生物質の服用初日に処方され、その後、お子様は同じ5mg/kgを服用します。3日間の治療コースでは、お子様は3日間を通して10mg/kgの投与量で薬を服用します。
3歳以上の小児には、抗生物質療法の初日に体重1kgあたり15mgのアジスロマイシンを投与し、その後は体重1kgあたり10mgの用量を維持します。ただし、場合によっては、最初の用量を変更せずに3日間治療を継続します。
アジスロマイシンを有効成分とする薬剤の中には、懸濁液の形で入手できるものもあります。薬剤の説明書には、調製済みの溶液の調製方法が記載されています。ボトル内の粉末の量に応じて、注射器で必要な量の冷ました熱湯を加え、よく振ってください。例えば、20gの粉末（有効成分として300、600、または1,500mgを含む場合があります）を含むアジスロマイシンのボトルに、ボトルの目盛りまで60mlの水を加えます。
250mgおよび500mgの用量で錠剤およびカプセル剤の形をとる放出型は、体重45kg以上の成人患者向けに設計されています。アジスロマイシン125mg錠は、この剤形を飲み込むことができる小児および青年の治療に使用できます。
成人患者と同様に、子供は抗生物質を 1 日 1 回服用するだけで済みます。
これらはすべて一般的な推奨事項ですが、小児科医は子供の治療を処方する際に、赤ちゃんの体重、既存の先天性および後天性疾患、全身状態などの要素を考慮するため、薬の投与量と治療期間は個別に決定されます。
妊娠中に使用する 扁桃炎にアジスロマイシン。
この薬は、母体と胎児の健康、あるいは妊娠経過に悪影響を及ぼすという証拠がないため、妊婦の喉の痛みの治療に使用することは禁止されていません。しかし、医師が抗生物質「アジスロマイシン」を喉の痛みに処方するのは、妊婦の健康と生命に実際に危険があり、それが胎児へのリスクを著しく上回る場合のみです。
妊婦に薬を処方する際には、特に抗生物質を主成分とする強力な薬を処方する際には、このような注意が重要です。同様の理由に加え、アジスロマイシンは母乳中に移行しやすいため、授乳には推奨されません。抗生物質療法が必要な場合は、その期間中は授乳を中止することをお勧めします。
禁忌
抗生物質「アジスロマイシン」とその類似体が咽頭痛に広く使用されているのは偶然ではありません。高い効果に加え、使用上の制限が最小限に抑えられているからです。そしてこの事実は、この薬剤の安全性を裏付けており、咽頭痛に加えて他の深刻な健康問題を抱えている患者にも害を及ぼしません。
マクロライド系抗生物質の使用禁忌は、薬剤成分に対する過敏症に限られます。つまり、有効成分または補助成分を拒絶する人には適していません。薬剤成分の1つでも不耐性がある場合は、薬剤全体の使用が禁忌とみなされます。ただし、有効成分について言及していない場合は、アレルゲンを含まない別の薬剤放出形態に置き換えることが可能です。
また、有効成分にかかわらず、患者が以前にマクロライド系の他の薬剤に対して過敏症反応を経験したことがある場合にも、この薬剤は処方されません。
アレルギー反応の既往歴のある患者への処方にも注意が必要です。このような患者の場合、患者の状態を注意深く観察し、異常な症状（鼻水、発疹、くしゃみ、かゆみ、咽頭・喉頭の腫れの増加など）に注意することが重要です。
この薬剤は肝臓で代謝され、一部は腎臓から排泄されるため、これらの重要な臓器の疾患がある場合には、投与量を調整し、患者の状態をモニタリングする必要がある場合があります。心拍リズム障害のある患者にも、心室性不整脈やQT間隔延長が生じる可能性があるため、同様のことが言えます。
「アジスロマイシン」およびその類似薬を服用すると、一部の人にめまいや眠気を引き起こす可能性があります。このような症状が現れる場合は、異なる有効成分を含む薬剤を処方するか、安全な作業に限定する必要があります。アジスロマイシンの服用により上記の症状が現れている間は、車両の運転や危険を伴う作業に従事することは危険です。
副作用 扁桃炎にアジスロマイシン。
化膿性扁桃炎の治療薬「アジスロマイシン」は、この疾患の様々な病原菌に効果的に作用するだけでなく、合併症のリスクを高めるという理由から、しばしば処方されます。マクロライド系抗生物質だけでなく、他のグループの抗生物質も、この点で良好な結果を示しています。例えば、化膿性疾患に最も効果的な薬は、マクロライド系抗生物質ではなく、フルオロキノロン系抗生物質と考えられています。しかしながら、使用する薬剤の安全性といった概念に基づき、医師は十分な効果があり、患者の体への薬剤の毒性作用による副作用が最小限である扁桃炎治療薬を処方することを好みます。
「アジスロマイシン」はまさにそのような薬です。副作用が全くないとは言えません。全くないとは言えません。細菌の種類によって症状は異なり、扁桃炎以外にも様々な健康上の問題を抱えている場合があるため、患者さんによっては不快な症状が現れることがあります。その結果、薬を服用した後に病状の異常が現れることもあります。しかし、この薬の良い点は、副作用が非常にまれであり、ほとんどの患者さんが抗生物質による治療中に不快感を覚えないことです。
ただし、アジスロマイシン療法中に発生する可能性のある症状についてよく理解しておくことをお勧めします。
- 消化管からの反応としては、吐き気、まれに嘔吐、下痢、ガス発生の増加、肝酵素濃度の上昇などが挙げられますが、これらは通常、消化器系の既存の病態に伴って起こります。まれに、胆汁うっ滞性黄疸、食欲不振の症状、消化器疾患、薬剤の服用に伴う腸粘膜の炎症などが起こることがあります。
- 薬剤投与後、中枢神経系が頭痛やめまい、味覚の変化、四肢のけいれんなどの反応を示すことがあります。頻度ははるかに低いですが、抗生物質服用後に眠気、あるいは逆に入眠を妨げる神経興奮、不安感、異常な脱力感、四肢のけいれんなどが観察されます。
- 免疫系の反応がアレルギー症状として現れることは稀です。最も多いのは発疹や全身のかゆみですが、まれにクインケ浮腫や好酸球増多が現れることもあります。また、日光（紫外線）に対する過敏症の増加、多形紅斑、中毒性表皮壊死融解症などの皮膚反応が認められる場合もあります。
- 心臓の弱い人は胸の痛み、動悸、不整脈、頻脈を訴えることがあります。
- 女性は、抗生物質療法によって引き起こされる微生物叢の乱れによって起こる膣壁の炎症である膣炎と呼ばれる病理を経験することがあります（抗生物質は選択的に作用するわけではないので、病原性の微生物叢とともに有益な微生物叢も破壊します）。
- アジスロマイシン服用後、個々の患者の検査において、白血球、血小板、および好中球減少症（血液中の白血球、血栓球、または好中球の減少）が認められることがあります。白血球および好中球の減少は、感染症に対する感受性の上昇を伴い、血小板減少症は出血の増加や止血困難などの症状を引き起こします。
- その他の不快な症状としては、体内のカリウム濃度の上昇（高カリウム血症）、関節痛、一時的な難聴（既存の疾患を背景にして発生する極めて稀なケース）、真菌性病変の発症（カンジダ症は他の抗生物質による治療よりも発生頻度が低い）、腎臓の炎症（腎炎）などが挙げられます。
改めて、起こりうる副作用について記載しました。ただし、これらの副作用は極めて稀で、回復可能です。また、症状の原因が抗生物質の服用に直接起因しているのか、それとも病気の症状の一つなのかを必ずしも確実に特定できるとは限りません。
特別な指示
喉の痛みに「アジスロマイシン」は高用量で処方されることもありますが、1回の服用量は1000mg（500mg錠またはカプセル2錠）までに制限されています。この用量を超えると、吐き気、嘔吐、軟便、一時的な体力低下などの症状が現れることがあります。抗生物質を高用量で服用した後にこれらの症状が現れた場合は、薬剤の過剰摂取が疑われます。
アジスロマイシンの過剰摂取による症状は生命を脅かすものではなく、対症療法（胃洗浄、吸着剤の服用、制吐剤の使用）で十分に軽減できます。薬剤の一部が体外に排出されると、聴力は自然に回復します。
医師と患者の両方が覚えておく必要があるもう 1 つの重要な点は、薬物相互作用と食物摂取に対する反応です。
すでに述べたように、食物摂取は薬の吸収に悪影響を与えるため、空腹時に服用する必要があります。しかし、アジスロマイシンの消化管における吸収を遅らせ、著しく低下させるのは食物だけではありません。胃酸を下げ、胃壁に保護膜を形成する制酸剤も同様の作用を有します。制酸剤とアジスロマイシンは2時間間隔で服用する必要があります。
アジスロマイシンとアルコールの相互作用に関する情報は添付文書に記載されていませんが、抗生物質療法中はアルコールを摂取しないという暗黙のルールがあります。このルールはすべての抗菌薬に適用されます。エタノールは経口抗生物質の吸収を低下させると考えられているためです。
これまで、制酸剤がアジスロマイシンの代謝に及ぼす影響について述べてきましたが、ここでは他の薬剤との相互作用について考察します。治療用量のアジスロマイシンの使用は、オトルバスチン、カルバマゼピン、セチリジン、ジダノシン、インジナビル、メダゾラム、トリアゾラム、フルコナゾール、テオフィリンなどの薬剤の吸収、分布、排泄に重大な影響を与えないと考えられています。ただし、これらの薬剤との併用は、医師の監督下で実施する必要があります。
抗真菌薬フルコナゾールはアジスロマイシンの薬物動態にほとんど影響を与えないため、併用は禁止されていません。抗生物質療法中に真菌微生物叢の増殖を抑制するのに役立つ他の抗真菌薬についても同様です。
上記の薬剤との併用療法では、アジスロマイシンの処方用量の調整は必要ありません。
強心配糖体の定期服用を必要とする心血管疾患の患者に抗生物質療法を処方する場合、アジスロマイシンが血中ジゴキシンの濃度を上昇させる可能性があることに注意することが重要です。この場合、ジゴキシンの投与量を調整する必要があります。
エルゴタミンおよびジヒドロエルゴタミンは、エリスロマイシンと同時に服用すると、四肢の血管のけいれんやこむら返り、さらには身体の感受性の障害を引き起こす可能性があります。これは、上記の薬剤の毒性が増強されることによって引き起こされます。
テルフェナジン、ヘキソバルビタール、フェニトイン、シクロスポリンは、アジスロマイシンの血中濃度を上昇させる可能性があります。この場合、必要に応じてアジスロマイシンの用量を調整します。アジスロマイシンとシクロスポリンを併用する場合は、両薬剤の血中濃度をモニタリングする必要があります。シクロスポリンの毒性および副作用が増強するリスクがあります。
ワルファリンとの併用療法ではプロトロンビン時間のモニタリングが必要です。
アジスロマイシンとスタチンの相互作用に関する研究では、両薬剤の薬物動態特性に変化は見られませんでした。しかしながら、その後、重度のミオパチーと腎不全（横紋筋融解症）を併発した症例が個別に報告されました。
テルフェナジンは、不整脈およびQT間隔延長のリスクがあるため、アジスロマイシンを含むあらゆるマクロライド系薬剤と併用してはいけません。アジスロマイシンとジソピラミドを併用した際に心室細動を発症した患者がいましたが、1件の症例に基づいてこのような相互作用の危険性について結論を導くのは非論理的です。
リファブチンは白血球減少症および好中球減少症の発症リスクを高めるため、血液状態の定期的なモニタリングが必要です。これらの障害は、体の防御機能の著しい低下と、病気と闘う力の不足を示しているためです。こうした背景から、重複感染の可能性も否定できません。
薬物の類似体
「アジスロマイシン」は、多くの場合、狭心症に対して十分な効果を示す薬剤と考えられています。しかし、個人の体質はそれぞれ異なるため、薬剤の効果が実証されているからといって、必ずしも特定の患者において治癒を保証するものではありません。
ちなみに、病気の原因となる病原体を事前に予測することは困難です。医師は通常、細菌学的検査の結果が出る前、あるいは結果が出る代わりに、広域スペクトルの抗生物質を処方します。そして、病原体が抗生物質に反応しないことが判明したり、病気の経過中に非特異的な感染症が加わったりした場合、治療結果は陰性となります。
しかし、治療をせずに放置し、様々な臓器に合併症を引き起こすことは許容できません。そこで、狭心症に効果がない場合、アジスロマイシンを何に置き換えるべきかという疑問が生じます。薬局に「アジスロマイシン」という薬がない場合は、「スマメッド」や「アジトロックス」、「アジボック」などの類似薬を購入できますが、これらの薬の有効成分は同じであるため、抗生物質療法の効果に影響を与える可能性は低いでしょう。このような場合、耐性病原菌を撃退するのに役立つ、異なる有効成分を持つ薬を処方するのが理にかなっています。
小児および成人の扁桃炎には、アジスロマイシンとほぼ同程度、アモキシシリン系の薬剤が処方されることが多いと言わざるを得ません。アモキシシリンはペニシリン系の抗生物質で、扁桃炎の多くの特異的かつ非定型的な病原菌に対処できます。この名称の有効成分は、「アモキシシリン」、「オーグメンチン」、「アモキシクラブ」といった薬剤に含まれています。特に後者2つは、クラブラン酸によって作用が増強され、ペニシリン耐性菌の体内で産生される酵素の破壊作用に対する耐性を獲得するため、広く使用されています。
しかし、この場合、アモキシクラブとアジスロマイシンのどちらの薬がより良いのでしょうか？ どちらの薬も喉の痛みに同等の効果があり、毒性も低いと言わざるを得ません。しかし、医師が薬を選択する際には、患者の病歴が影響します。患者が過去にアモキシシリンまたはクラブラン酸に過敏症を起こしたことがある場合、あるいは他の病状でアモキシクラブを服用し、肝臓やその他の臓器に悪影響を及ぼしたことがある場合、より安全なアジスロマイシンまたはその類似薬が選択されるでしょう。ペニシリン系またはセファロスポリン系の他の薬剤に過敏症の既往歴がある場合も同様です。
上記の反応が見られない場合、すべては医師の判断に委ねられます。「アジスロマイシン」を服用しても効果がない場合、「アモキシクラブ」や「オーグメンチン」などに置き換えることができます。逆もまた同様です。ペニシリン系薬剤の投与中に良好な反応が得られない場合は、セファロスポリン系薬剤（例えば「セフトリアキソン」）が処方されます。セファロスポリン系薬剤は通常、筋肉内投与され、非常に速やかに作用します。重症の合併症を伴う扁桃炎の場合、医師はフルオロキノロン系薬剤を使用することもありますが、この薬剤の毒性作用は、敗血症に至る重度の化膿性疾患ほど人命に危険ではありません。
薬のレビュー
マクロライド系薬剤や、喉の痛みによく処方される「アジスロマイシン」という薬剤自体については、多くの有益な情報が残されていますが、どんな理論的な情報であっても、実際の結果によって裏付けられれば大きな価値を持つでしょう。医師がこの薬剤に共感しているのは偶然ではないことは明らかです。もしこの薬剤の喉の痛みに対する効果が低ければ、これほど頻繁に処方されることはないでしょう。
この場合、医師が薬局を支援しているとは言えません。なぜなら、「アジスロマイシン」と呼ばれる国産医薬品の価格は低く、医師が高価な輸入類似薬の購入にこだわることは稀だからです。さらに、より高価な医薬品もあり、それらの販売は販売業者にとってより大きな利益をもたらします。
体を傷つけずに健康を回復できる抗生物質のパッケージに35～40 UAHは、単なる象徴的な価格だと人々は言います。たとえ懸濁液の費用が4倍になることを考慮しても、この薬で治療されることが最も多い小さな子供を持つ親にとっては、それほど気になりません。結局のところ、思いやりのある親は、子供の健康に対する薬の安全性を何よりも心配しているのです。そして、レビューが示すように、この薬の副作用はまれです。
通常、胃腸の炎症性疾患を既に患っている人に問題が発生します。しかし、「アジスロマイシン」は他の薬剤と同様に、胃腸に刺激を与える可能性があります。特に、経口剤（錠剤、カプセル剤、懸濁液）は、食物が有効成分の吸収を妨げないように、ほぼ空腹時に服用する必要があることを考慮すると、その可能性は高くなります。
胃炎や胃潰瘍のある方は、カプセル剤の剤形に注意する必要があります。カプセル剤は腸内で直接溶解し（薬が吸収されるため）、炎症を起こした胃壁を刺激しません。また、薬は多量の水で飲み込む必要があります。
しかし、この薬の即効性は、この薬の良い点の一つであり、ほぼすべての人、つまり元患者や扁桃炎を患った小さなお子様の親御さんからも高く評価されています。多くのレビューでは、他の薬では治らなかった発熱や熱を、この薬が実際に救ってくれたという声が聞かれます。
アジスロマイシンが何日目に効き始めるかと聞かれると、ほとんどの人は答えに困ります。なぜなら、多くの人が薬を服用した初日に顕著な緩和を実感しているからです。確かに、治療期間である3～5日後に効果を実感した人もいます。しかし、10日間の治療期間について話す人はごくわずかで、ほとんどの人は薬の説明書に記載されている期間内に病気を克服することができました。
抗生物質に関する否定的なレビューは、通常、患者の体質や特定された病原菌株の耐性に関連しています。幸いなことに、そのようなレビューはほとんどありません。
製薬会社の約束は、抗生物質の効果を自身または家族に実感した人々のレビューによって裏付けられており、喉の痛みに対する「アジスロマイシン」の高い有効性を示しています。しかし、この薬は強力な薬剤に分類されるため、医師の処方箋なしに急性扁桃炎やその他の病状の治療に使用すべきではありません。抗菌薬は、細菌感染が確認されている場合、または感染リスクが高い場合に、細菌感染を抑えるために開発されました。医師が抗生物質なしでも回復できると判断した場合は、たとえどれほど安全に見えても、抗生物質を服用する必要はありません。
注意！
情報の認識を簡素化するため、この薬物の使用説明書は、薬物の医療使用に関する公式の指示に基づいて特殊な形で翻訳され提示されています。のどの痛みに対するアジスロマイシン：用法・用量、服用方法
説明は情報提供の目的で提供され、自己治癒の手引きではありません。 この薬物の必要性、治療レジメンの目的、薬物の投与方法および投与量は主治医によってのみ決定される。 自己投薬はあなたの健康にとって危険です。