膝関節と半月板の靭帯損傷
最後に見直したもの： 23.04.2024
すべてのiLiveコンテンツは、可能な限り事実上の正確さを保証するために医学的にレビューまたは事実確認されています。
厳格な調達ガイドラインがあり、評判の良いメディアサイト、学術研究機関、そして可能であれば医学的に査読された研究のみにリンクしています。 かっこ内の数字（[1]、[2]など）は、これらの研究へのクリック可能なリンクです。
当社のコンテンツのいずれかが不正確、期限切れ、またはその他の疑問があると思われる場合は、それを選択してCtrl + Enterキーを押してください。
膝の損傷は、外側（内側および外側の側副）または内側（前方および後方の十字）靱帯または半月板の破裂にしばしば損傷をもたらす。膝関節および半月板の靱帯損傷の症状には、痛み、血小板症、不安定性（重度の傷害の場合）および関節の閉塞（ある種の半月板病変を伴う）が含まれる。診断は、検査、MRIまたは関節鏡検査によって決定される。治療には、安静、冷たい、圧迫包帯、上昇した位置、重度の破裂、石膏包帯または外科的処置が含まれる。
構造体の関節の外に主に位置しており、それを安定化させるのに役立つために、筋肉（例えば、大腿四頭、半膜様筋）、それらの挿入（例えば、カラスの足）、関節外の靭帯です。外側側靭帯は、関節外靭帯を指し、内側（脛骨）は、外側の関節外および深部を有し、後者は、関節の嚢の一部である。
安定化を提供する膝関節構造には、関節包、後部および血管新生の前十字靭帯が含まれる。内側および外側の半月板は、関節軟骨に衝撃吸収を提供する関節内軟骨構造、ならびに関節の安定化に関与する関節軟骨構造である。
最も一般的な損傷は内側側枝および前十字靱帯である。膝関節の靭帯の損傷の典型的なメカニズムは、通常、中程度の外転および屈曲（フットボールのフットボードで起こる）と組み合わせて、内側および内側に向けられた力の作用である。このような場合には、通常、内側側副靭帯が最初に損傷し、次いで前方十字状になり、最後に内側半月板が損傷する。次の最も頻繁なメカニズムは外力であり、しばしば側副靭帯、前十字靱帯、またはその両方に損傷を与える。前方または後方の強制的な動作、および膝関節の過剰伸展は、しばしば十字靱帯の損傷をもたらす。同時に体重の作用と回転が半月板の病変の素因となる。
[膝関節および半月板の靭帯損傷の症状
最初の数時間で浮腫と筋痙攣が進行する。グレードⅡの損傷では、痛みは通常中等度または重度です。グレードIIIの痛みは無視でき、驚くべきことに、一部の患者はサポートなしで動くことができます。可聴クリックは一般的ではありません。その存在は、前十字靭帯の破裂について考える理由を与える。また、関節症の存在は、前十字靭帯、おそらく他の関節内構造への損傷を示す。それにもかかわらず、内側の側副靭帯および前十字靭帯の第3度の重度の破裂では、関節の嚢が損傷し、血液が単に漏出する可能性があるので、血管障害はない。最大の痛みのゾーンは、しばしば構造的な損傷に対応する。内側半月板の破裂時、外側半月板の外傷を伴う関節内面の触診時の圧痛、外側。これらの傷害はまた、腫れ、時には受動的運動の制限（いわゆる妨害）を引き起こす可能性がある。
どこが痛みますか？
膝関節および半月板の靭帯損傷の診断
重度の不安定性を有する患者は、膝関節の自発的な脱臼の疑いがあるべきであり、この場合、緊急血管造影が示される。他のケースでは、まず、膝関節を完全に検査し、その延長を評価する必要があります。
他の被害を特定するには、さまざまな方法があります。検査を行うとき、医者は、患者の顔の膝を90°に折り畳む。圧迫や膝の回転中の痛みは、半月板の破裂を考える理由を与える。膝の伸延および回転による痛みは、関節の靭帯または嚢に対する損傷を考える理由を与える。側副靭帯の状態を評価するために、患者を背中に置き、膝を約20°に曲げ、筋肉の完全な弛緩を達成する。医師は、試験靭帯の反対側から関節に片手を当てる。一方、彼はかかとをつかみ、脛を外側に回し内側の側副靭帯を内側（外側）に評価する。急性外傷後の中程度の不安定性は、半月板または十字靭帯の剥離について考える理由を与える。ラハマンの検査は、前十字靭帯の急性破裂の場合に最も敏感である。医師は、膝関節を20°屈曲させることによって、腰掛けの患者の大腿部および脛骨を支持する。大腿骨から前方への疼痛兄弟の過度の受動的な動きは、重大な破裂を考える理由を与える。
ストレスを保持しているサンプルは（とき腫れ補助金や筋肉のけいれんを減らす）検査は2〜3日後の検査に続いて、局所麻酔または全身鎮痛と鎮静の注入後に繰り返す必要があります（原因の痛みや筋肉のけいれんに、例えば）困難な場合やMRIまたは関節鏡検査を行う。重度の損傷を除外できない場合は、MRIまたは関節鏡検査が臨床的に示される。
何を調べる必要がありますか？
どのように調べる？
膝関節および半月板の靭帯損傷の治療
関節から大量の流体を排出することで、痛みやけいれんを軽減することができます。ほとんどの場合、軽度/中等度2級の傷害、安静、冷たい、圧力包帯、上昇した位置および使用可能な市販の装置によって20°の角度で曲げられた膝関節の固定が、最初に適用され得る。ほとんどの3度の傷害、2度の重度の損傷、およびほとんどの半月板の病変は、6週間以上の石膏のキャストが必要です。しかし、膝靭帯および内側側副靱帯のメニスカスIII度の特定の傷害の下で、前十字靭帯および半月板は、関節鏡再構成を必要とし得ます。