膝関節の骨棘

関節表面の領域における骨の過剰成長は、多くの場合、スパイクや鋭い突起の形をしており、骨棘と呼ばれます。膝関節の骨棘は膝に激しい痛みを引き起こし、鎮痛剤の使用にはほとんど反応しません。骨棘の形成は、骨組織の病理学的変化と関連しています。辺縁骨棘は、膝やその他の可動関節の変形性関節症の頻繁な兆候です。これらの骨の成長物は、可動関節の滑膜で覆われた軟骨と骨の接合部の骨膜に形成されます。 [1]、 [2]治療は長期にわたり、場合によっては非常に複雑な組み合わせになります。

疫学

世界保健機関の統計によると、膝関節の骨棘は 35 歳以上の患者でより頻繁に発生します。専門家は、この傾向を膝への過度の負荷、身体活動の増加によって説明しています。

先進国におけるこの病状の有病率は約 30 ～ 60% です。

患者が医師に相談するこの病気の最も印象的で頻繁な症状は、膝を動かすときの急性の痛みです。

約 20 ～ 30% の人には、症状がなくても骨棘が存在する可能性があります。いくつかの報告によると、79 歳以上の人の 80% 以上に骨棘が存在し、診断されているのはそのうちの 13% だけです。

男性は、膝の骨棘に関連する症状が若い年齢で発症しやすいです。ただし、臨床像は女性患者でより顕著です。

骨棘の存在は、変形性膝関節症 (変形性膝関節症) などの状態の診断基準の 1 つです。 60歳以上の女性の約13％と男性の10％が症候性の変形性膝関節症を患っています。人口の高齢化と一般人口の肥満または過体重のレベルにより、症候性の変形性膝関節症を患う人の割合は増加する可能性があります。 [3]

原因 膝関節の骨棘

膝関節の骨棘は、何らかの病理学的過程における骨の再構築の結果として発生します。変形性関節症とそれに関連する変化は、骨の下にある軟骨の損傷を引き起こします。これは骨組織の保護に悪影響を及ぼします。その結果、骨にかかる負荷圧力が増加し、病理学的変化が骨に影響を与えます。代償機構が誘発され、骨組織が厚くなり、負荷の下で骨棘が発生します。

病状の進行を加速します。

• 進行性変形性膝関節症。
• 加齢とそれに伴う変化。
• 骨の過剰石灰化。

しかし、膝関節の骨棘は必ずしも病理学的過程によるものではなく、骨および関節装置の加齢に伴う変化の兆候の 1 つとして機能する可能性があります。

病気の形成と進行には、一般的および特定の影響の両方の要因が関係します。したがって、膝関節は、過剰な体重、滑膜炎、脛骨の軟骨下病変の影響下で最も頻繁に影響を受けます。

危険因子

膝関節に定期的に負荷がかかると、関節の軟骨組織の変性過程、磨耗が徐々に始まります。同時に、30歳以上の年齢、関節の損傷、足の病状（変形など）、不快な靴の着用などの要因がある場合、膝の骨構造への悪影響は何倍にも増加します。

関節組織の磨耗の過程で、膝関節および靱帯装置に直接かかる負荷が増加し、靱帯が肥厚し、摩擦が増大し、その結果、骨棘が増殖します。

変性変化は比較的若い年齢で始まります。ほとんどの場合、これはゆっくりと進行する病状であり、増殖が神経構造に影響を及ぼし始めるまではほとんど気づかれません。

変性プロセスを加速する可能性のある要因は次のとおりです。

• 筋骨格系の先天的特徴。
• 栄養上の特徴。
• ライフスタイル、悪い習慣。
• スポーツによる過負荷や交通事故などの外傷

膝関節の骨棘の出現における最も頻繁な要因の中には変形性関節症があり、多くの場合、55 歳以上の患者の病理に寄与しています。

病因

辺縁骨棘の形成は、骨膜に位置する軟骨形成細胞の分化を含む軟骨形成の調節不全から始まり、その結果、軟骨増殖体と呼ばれる軟骨様構造が形成されます。その後、軟骨増殖体は骨化を起こして軟骨骨棘を形成し、最終的に全体の構造が骨になって骨棘を形成します。 [4]、 [5]病的な骨の成長は、骨膜層、靱帯装置、および膝関節に隣接するその他の組織の骨化プロセスを背景に現れます。骨格系の正常な状態では、骨棘は成長しません。

この問題は主に、肘、肩、足首、膝、腰などの大きな関節に影響を与えます。椎骨、肋骨関節、鎖骨も影響を受ける可能性があります。

病因の方向に従って、骨棘は次のタイプに分類されます。

• 外傷後 - 骨膜剥離または骨折による外傷後に形成されます。このプロセスは、感染性病原体が組織に侵入したときに特に活性化され、特に開放骨折で発生します。
• 変性ジストロフィー - 軟骨下骨の損傷を伴う関節軟骨の集中的な破壊を背景に発症します。一例は、可動域が制限される膝の変形性関節症です。
• 炎症後 - 結核、骨髄炎、関節リウマチ、ブルセラ症などを背景とした炎症反応によって起こります。
• 全身性、内分泌 - 特定の骨格変化、内分泌障害に関連します。例としては、先端巨大症患者における骨棘の形成が挙げられます。
• 中枢神経系の病変による骨棘 - 関節組織の神経支配が障害されると発生します。
• 後負荷 - 付着した筋肉組織の収縮に骨膜が露出する領域での物理的な過負荷によって形成されます。
• 突然の運動活動中に関節包の微小損傷または関節表面間の衝突によって形成される骨棘。

辺縁骨棘は、変形性関節症患者における軟骨病変の存在を示す敏感な初期の兆候として特定されていますが、骨棘の正確な病因はまだ理解され始めたばかりです。骨棘形成中の細胞形態学的所見および遺伝子発現パターンは、骨折骨髄治癒および軟骨内成長板骨化の場合と類似しています。 [6]最近、骨棘の形成と軟骨病変の存在は物理的に独立した現象であることが示されました。 [7]これまでに発表された研究では、骨棘の成長は関節包に対する機械的作用ではなく、損傷した軟骨からのサイトカインの放出によるものであること、滑膜組織が骨棘形成の制御に重要な役割を果たしており、外因的に投与されたサイトカインが原因であることが示されています。サイトカインは骨棘の形成を誘導または阻害します。 [8]、 [9]、 [10]

骨棘形成の最初のステップである軟骨形成の開始において中心的な役割を果たす 2 つのサイトカインは、トランスフォーミング成長因子ベータ (TGF-β) と骨形成タンパク質 2 (BMP-2) です。 TGF-β と BMP-2 は、膝と股関節の変形性関節症の患者から採取された骨棘中に高濃度で存在します。 [11]、 [12]同様に、急性軟骨損傷後の動物の滑液にも含まれます。 [13]TGF-β および BMP-2 は、動物の膝関節への直接注射により in vivo で、培養間葉細胞への外因性注射により in vitro で軟骨形成を誘導することも示されていますが、これらのサイトカインの阻害剤は発見されています。軟骨形成を防ぐため。 [14]、 [15]

症状 膝関節の骨棘

骨棘の最初の兆候は、定期的な痛みと関節のカチカチ音です。 X線写真上の病気の重症度が症状の強さと必ずしも一致するとは限らないことは注目に値します。膝関節に重大な破壊があったにもかかわらず、臨床症状が実質的に存在しなかった場合もあります。また、X 線写真上の病理学的変化が小さく、症状が鮮明で多面的である場合には、逆の状況もあります。

骨棘自体のサイズは、関節間隙のサイズよりも重要です。

変形性膝関節症に苦しむ患者の場合:

• 骨の成長は慢性疼痛症候群のリスクを大幅に高めます。
• 骨棘の大きさと数の両方が、痛みの症状の強さに影響します。
• 骨棘が存在すると、靱帯損傷のリスクが高まります。

その他の考えられる症状:

• かかと、太ももに広がる鈍い痛み。
• 影響を受けた脚のしびれまたはうずき;
• 手足の進行性の衰弱。
• 歩き方が変わる、足を引きずる。

症状は身体活動とともに増加し、一定期間の静寂の後に減少します。

膝関節の骨棘の臨床像は他の関節疾患の臨床像と類似しているため、診断を明確にするために患者を十分に検査する必要があります。

条件付きで膝関節の病的増殖の特異的な兆候が考えられます。

• いわゆる「始まり」の痛みで、歩き始めたり階段を降り始めた瞬間に現れ、膝の前内面に局在性があります（下肢や大腿部に「起こる」こともあります）。
• 関節を屈曲した瞬間の痛みの増加。
• 場合によっては、大腿四頭筋の弱体化および萎縮性変化、関節間隙または関節周囲領域の投影領域を探ると痛みを伴う感覚があります。

多くの患者は膝が外側に湾曲しており、関節が不安定です。

ステージ

膝関節の骨棘は主に 4 つの段階に分けられます。

• 最初の段階は、ほとんど身体活動をしないことに伴う膝の不快感と軽い痛みを特徴とします。
• 第 2 段階は、より長くより強い痛みを特徴とし、長期間の休息の後にのみ消えます。一部の活発な動きが制限される場合があり、膝を探ると痛みがほぼ一定になります。
• 第 3 段階は、痛みの強度が大幅に増加することを特徴とします。朝の動きの硬さが出てきます。
• 第4段階では、膝に一定の痛みが伴い、負荷がかかると顕著に増加します。関節周囲の筋肉が萎縮し、運動活動が制限されます。

フォーム

骨棘は膝関節の慢性疼痛症候群のリスクを大幅に高めます。腫瘍が大きい場合や尖っている場合は、靱帯や半月板を損傷する可能性があります。ただし、予後と臨床症状の強さは骨形成の種類に大きく依存します。

膝関節の端の骨棘は、骨部分の端に発生します。このような成長は、ほとんどの場合、加齢に伴う変性変化、膝部分への集中的かつ頻繁な負荷、過剰な体重、座りっぱなしのライフスタイルによって引き起こされます。

大きな成長は、患肢の可動性に直接的な脅威をもたらします。同時に、膝関節の小さな骨棘は、X線検査や断層撮影検査中に偶発的に発見される場合があり、症状が現れない場合もあります。

合併症とその結果

膝関節の骨棘は合併症を引き起こす可能性があり、それは主に腫瘍の大きさ、数、位置、発達段階によって異なります。合併症は中程度から重度になる可能性があり、患者の全身の健康に影響を与えます。

最も一般的な悪影響には次のようなものがあります。

• 神経終末の圧迫により、重度の痛み、脱力感、強制的な姿勢、および影響を受けた四肢の可動性の制限が生じます。
• 膝の完全な固定。
• 変性プロセス、筋萎縮;
• 四肢の変形。

膝関節に骨棘がある人は、時間の経過とともに、長期間身体活動を維持する能力を失います。最初は長距離を歩くのが難しく、次に短距離を歩くのが困難になります。その場合、さまざまな補助器具（杖、松葉杖など）を使用する必要があります。

病理の経過は、関節の湾曲、その機能の侵害がある場合、発達の高度な段階で特に深刻になります。手足の長さが変化し、歩行に問題が生じます。関節間隙が徐々に狭くなり、膝ブロックが発生します。同時に関節炎、反応性滑膜炎などが発症します。最も好ましくない事象の進行では、強直症が形成されます。これは、関節表面の融合と非弾性線維組織の成長による可動性の完全な喪失です。血液循環が妨げられ、組織への栄養と酸素の供給が損なわれ、状況が悪化するだけです。

関節機能が低下すると、筋骨格系全体にかかる負荷が不均一になります。過負荷がかかった部分も病理学的変化を起こし、患者の状態をさらに悪化させます。足や脊柱の変形、骨盤のズレなどが生じる場合があります。

さらに、治療を行わないと、滑液包炎、筋炎、骨壊死などが発生する。筋骨格系のほぼすべての構造が損傷し、人は障害を負います。

診断 膝関節の骨棘

膝の骨棘に特有の検査値はありません。ただし、特に次のような検査は依然として処方されています。

• 鑑別診断では（一般的な血液検査で炎症性変化がないこと、環状シトルリン化ペプチドに対する抗体がないこと、血液中の尿酸含有量が正常であることに注意する必要があります）。
• 特定の治療法に対する禁忌の可能性を判断するため（臨床血液および尿検査、血液化学）。
• 炎症反応を除外するため（赤血球沈降速度およびC反応性タンパク質の評価）。

滑膜炎、関節炎が疑われる場合には、滑液分析が行われます。一般に、非炎症性骨棘では、滑液は透明で、無菌で、適度に粘性があります。

この状況では、機器診断がより示唆的です。この場合、最も利用しやすく有益な方法はX線であると考えられており、これにより関節隙間の狭まり、骨棘の直接の存在、および軟骨下硬化症を検出できます。

ジョイントギャップの幅は最も狭い領域で測定されます。膝関節の標準は6〜8 mmです。狭窄の程度と骨棘の範囲に応じて、医師は病理学的プロセスの放射線学的段階を決定します。

1. 疑わしい放射線学的症状（狭窄がないか、ほとんどなく、骨棘が小さな浅い尖形として現れる）。
2. 症状は最小限です（狭窄は小さく、骨棘は関節縁の領域で単一です）。
3. 症状は中程度です（中程度の狭窄、成長物は小さく孤立していません、軟骨下骨硬化症の兆候と関節表面のわずかな湾曲があります）。
4. 症状は強烈です（狭窄が顕著で、伸長が複数で大きく、軟骨下骨硬化症の兆候と骨端線の歪みがあります）。

膝関節の X 線撮影は、直線/後方投影および他動的屈曲を使用して、標準技術に従って実行されます (両膝がカセットに接触し、股関節、膝蓋骨、および足の親指の端と同じ平面上にある必要があります)。 。通常は 1 回の放射線検査で十分です。関節領域の外科手術が計画されている場合、医師が別の病気の合併を疑う場合には、繰り返しの X 線検査が必要です。

他に考えられる機器研究には次のようなものがあります。

• MRI;
• CTスキャン;
• 超音波;
• 放射線濃度測定。

膝関節の滑膜炎が検出された場合、関節穿刺が実行され、滑液が採取され、炎症性結晶過程の存在を決定するためにさらなる分析が行われます。

関節鏡検査は、表在性の軟骨病変を検出する場合、MRI よりも感度が高くなります。 [16]、 [17]ただし、大腿骨後顆には関節鏡検査では隠れる重要な領域があるため、MRI で評価した方がよいでしょう。 [18]

X 線写真で検出される辺縁骨棘の偽陽性率は、関節鏡検査を参照標準として使用した場合、膝蓋大腿部で 53%、内側で 44%、外側で 33% に達します。 [19]MRI を参照標準として使用すると、膝蓋大腿部では 41%、脛骨大腿部では 17% に達します。 [20]、 [21]

差動診断

通常、膝関節の骨棘は放射線検査でそれほど困難なく診断されます。

鑑別診断の一環として、運動能力の制限、膝の他動的伸展および屈曲時の痛み、放射線学的変化の性質などの基準が使用されます。

• 関節の隙間が狭くなる。
• 骨棘の形状と位置の特殊性。
• 軟骨下硬化症、嚢胞などの存在。

膝関節には骨増殖性の成長だけでなく、互いに非常によく似た付着部突起も存在する場合があります。付着棘は、靱帯装置、腱および関節包の骨組織への付着領域に位置する孤立した骨化領域です。膝関節では、付着糸状菌は膝蓋骨の領域、つまり膝蓋靱帯と 4 冠状大腿筋の腱の付着領域に多く見られます。骨棘と付着糸状菌はどちらも、非常に激しい痛み症候群を引き起こす可能性があります。

一般に、他の既知の関節疾患との鑑別診断が行われます。

処理 膝関節の骨棘

膝関節の骨棘を取り除くにはどうすればよいですか?治療手段は常に、薬理学的方法と非薬理学的方法を組み合わせて行われます。この方法で増殖を完全に除去することは不可能ですが、治療は疼痛症候群の除去、関節機能の改善、病気のさらなる進行の予防に成功します。

患者には治療用理学療法が処方されます。特に推奨されるのは、膝関節の痛みの強度を軽減することに成功した水中運動、有酸素運動です。

病理学的過程の顕著な段階で膝を軽減するには、影響を受けた膝の反対側の手で補助的な杖を使用する必要があります。進行した場合には、松葉杖や歩行器を使って歩くことをお勧めします。

関節が乱れた場合、生体力学では回外筋、インソール、膝装具、装具の着用を規定し、関節の負担を軽減します。

理学療法は重要な役割を果たしており、特に病理学の初期段階で積極的に使用されています。さらに、薬剤も使用されます。まず第一に、私たちは長期にわたる基本療法の手段について話しています。これには、コンドロイチン硫酸、グルコサミンg / hまたは硫酸、それらの組み合わせ、およびジアセレイン、ルマロン、アボカドまたは大豆製剤、アルフルトップ、コンドロガードが含まれます。これらの薬は蓄積効果があり、麻酔をし、炎症の進行を止め、一般に骨棘や変形性関節症の進行を遅らせます。これらの薬を長期間、毎年少なくとも 6 か月間服用します。効果は約1.5〜3か月後に現れ、服用を中止した後も1〜2か月維持されます。このような薬剤のもう 1 つの利点は、非ステロイド性抗炎症薬の使用が減り、有害な副作用の可能性が大幅に減少することです。

原薬の生物学的利用能を高めるために、そのような長期製剤は注射（筋肉内）によって投与され得る。一例としては、筋肉内または関節内投与用の薬剤であるホンドロガードが挙げられます。有効成分はコンドロイチン s/n 100 mg/mL です。ホンドロガードは効果的かつ安全であり、関節内注射と筋肉内注射を交互に行うことができ、持続的な痛みの軽減に貢献します。

軽度の痛みと非ステロイド性抗炎症薬の使用に対する禁忌の存在により、パラセタモールを1日あたり3 gを超えない量で使用することに成功しました。体の否定的な反応がない場合、薬は長期間処方されます。そのような治療が効果がない場合、副作用が現れ、痛みが増加し、炎症過程が発症し、非ステロイド性抗炎症薬が処方されます。

これらの薬を長期間服用すると、特に消化器系、心血管系、肝臓、腎臓などに多くの望ましくない副作用を引き起こす可能性があることを考慮することが重要です。したがって、薬剤の選択と投与量の調整は個別に行われます。

膝関節の骨棘の場合は、次の種類の局所治療が最も適切です。

• 第一段階 - ジクロフェナク軟膏（ゲル）を最大1〜1.5か月間塗布します。
• 第二段階 - ケトプロフェン軟膏を1.5〜3か月間投与します。
• 第3段階 - 再びジクロフェナクを1.5〜3か月間投与します。

非ステロイド性抗炎症薬の局所剤は、消化器系、腎臓、心血管系に有害事象を引き起こすことはほとんどないため、皮膚科学的な副作用を引き起こす可能性がありますが、経口剤より安全です。膝関節領域への局所剤の一度の使用量は 10 cm までとすることが推奨されます。 [22]

問題が継続し、感覚が改善しない場合は、関節内療法が使用されます。これは、手術を行わない膝関節の骨棘の一種の治療法です。コルチコステロイドは、炎症を起こした関節に注射されますが、1 つの関節に年に 1 ～ 2 回を超えません。トリアムシノロン（20～40mg）、メチルプレドニゾロン（20～40mg）、ベタメタゾン（2～4mg）が使用されます。関節の炎症過程が存在しない場合は、ヒアルロン酸製剤が投与されます。その効果も累積的ですが、その持続期間は 6 か月から 1 年です。

この治療が効果がない場合、治療はオピオイド鎮痛薬または抗うつ薬の使用に置き換えられます。トラマドールは激しい痛みに対して短期間使用されます。最初は1日あたり50mgが処方され、その後必要に応じて用量が増量されます（1日あたり最大200〜300mg）。

抗うつ薬の中ではデュロキセチンが最も適しています。デュロキセチンは痛みを軽減し、こわばりを解消し、膝骨棘患者の生活の質をいくらか改善します。

上記の治療法でも効果が得られない場合は、手術が考慮されます。

理学療法治療

膝関節の骨棘を有するすべての患者は（禁忌がない場合）、理学療法を受けます。

• 凍結療法（特に炎症反応の兆候がある場合）。
• 熱処理;
• 経皮的電気神経刺激;
• 超音波療法。
• レーザー治療;
• 鍼治療、マッサージ、治療浴（泥治療、ラドン、硫化物風呂）。

ハーブ療法

植物療法は、一般的な保存的治療を背景に、骨棘に積極的に使用されています。薬物療法をハーブ療法に完全に置き換えることは不可能であることに留意する必要があります。さらに、薬用植物にも使用禁忌があるため、特定の製剤の使用については医師と調整する必要があります。

次の民間療法のレシピに注意を払うことをお勧めします。

• 白樺のつぼみをベースにした煎じ薬。乾燥した白樺の芽大さじ1杯に1リットルの熱湯を注ぎ、弱火で30分間置きます。その後、煎じ薬を火から下ろし、蓋をして冷めるまで保管します。この薬は200mlを1日3回服用します。
• 針葉樹のお風呂。若い松の木からの緑の松の芽を沸騰したお湯で沸騰させ、弱火で30分間煮、冷めるまで主張し、ろ過して煎じ薬を浴槽に加えます（1回の浴槽あたり約2〜3リットル）。
• カモミール風呂。乾燥したカモミールの花と葉100 gを2リットルの沸騰したお湯で60分間主張します。注入液が浴槽に追加されます。
• 栗のチンキ剤。マロニエの乾燥果実を砕き、砕いた原料20 gにアルコール0.4リットルを注ぎます。 1週間注入し、濾過します。影響を受けた膝関節をこすり、圧迫するために使用します。
• 黒大根の湿布。根菜の皮をむき、粗いおろし金でこすり、ガーゼの上に置き、湿布の形で患部の膝に適用します。包まれた。数時間耐えます（夜間に効果的に使用します）。
• ニワトコの煎じ薬。エルダーベリー30g、水200mlを注ぎ、沸騰させて火から下ろします。冷めるまで蓋の下に置き、濾過した。出来上がったレメディを3回に分けて、1日3回お飲みください。

上で述べたように、治療を成功させるために、漢方薬は主治医が処方する薬物療法や理学療法と組み合わせて使用​​されます。この場合にのみ、健康状態の着実な改善を達成することが可能です。また、そのような効果が得られるまでには時間がかかることにも注意してください。したがって、忍耐強く、医師の推奨に明確に従う必要があります。

外科的治療

膝関節の骨棘の技術的除去は、いわゆる関節鏡視下デブリードマンによって可能です。外科医は、影響を受ける関節の領域にいくつかの穿刺を行い、カメラ、照明、器具を備えた細いカテーテルを導入します。専門家は必要な工具を使用して、ジョイントの表面を「研磨」します。

このような手術が常に適応されるわけではなく、その効果はしばしば短命であることを認識する必要があります。デブリードマンは次のように行われます。

• ステージ 1 または 2 の変形性関節症（それ以上ではない）。
• 膝の機能が保たれている。
• 下肢の軸が正常であるか、5 フィート未満ずれている場合。
• 内部人工器官または矯正骨切り術の適応がない場合。

進行した場合、障害の恐れがある場合には、関節形成術や内部人工器官が行われます。

内部人工器官の過程で、外科医は人工要素であるインプラントを使用して関節の損傷した部分を再作成します。その結果、四肢の軸が回復し、可動域が改善されます。

防止

膝骨棘形成のリスクは、次のような要因によって大幅に軽減されます。

• 適度な身体活動、過度の関節負荷の回避。
• 職場の適切な組織化、定期的な運動、ウォーキング、水泳。
• 感染症やその他の病気については医師にタイムリーに紹介する。
• ウェイト・コントロール;
• 下肢への外傷を回避します。

骨棘の疑わしい兆候が検出された場合は、治療を早く開始する必要があります。直ちに医師の診察を受け、検査を受け、必要なすべての治療プログラムを受けることが重要です。

関節の健康にとって最も有益な栄養はバランスの取れた食事であることを忘れてはなりません。筋骨格系の装置は、必要なすべての物質を十分な量で摂取する必要があります。さらに、料理は長時間の熱処理や揚げ物をせずに適切に調理する必要があります。新鮮な野菜製品、蒸し料理または焼き料理、少量の液体を加えて煮込むことをお勧めします。

骨棘の形成を防ぐもう 1 つの主な原則は、飲酒計画を遵守することです。成人は、お茶、コーヒー、その他の飲み物を除き、毎日約 1.5 リットルのきれいな飲料水を飲む必要があります。朝起きた後、食事の30分前、身体活動の前に水を飲みましょう。

関節の食べ物の「敵」：コーヒーと濃茶、スイバとほうれん草、動物性脂肪と内臓、お菓子とアルコール、人工添加物（安定剤、風味増強剤など）、トランス脂肪、精製食品。

予測

多くの臨床研究により、X 線撮影で検出された辺縁骨棘は、膝関節の同じ領域における軟骨病変の存在を予測する上で最も感度が高いものの、特異性が最も低い兆候であることが示されています。 [23]

治療を行わない場合の膝関節の増殖は、病理学的変化の形成の速度と程度、骨棘の位置の特徴に応じて、多くの合併症を引き起こす可能性があります。このような合併症は中程度の場合もあれば顕著な場合もあり、さまざまな機能や状態に影響を与えます。

ほとんどの場合、治療を受けないと、関節機能が徐々に制限され、膝が固定されなくなり、神経終末の圧迫による激しい痛みが出現し、動き（可動性）が制限されます。

一般に、患者の予後は必ずしも明確で同じであるとは限りません。それは主に、治療措置の適時性と能力、体の個々の特性に依存します。人が病理学の初期段階で医療援助を求め、ライフスタイルや栄養の調整を含む医師のすべての推奨事項に従っている場合、予後の相対的な良好性について言えます。そうしないと、膝関節の骨棘が進行し、患者の状態が徐々に悪化し、障害が発生します。筋骨格系の健康を維持するための主なステップは、発達の初期段階で考えられる疾患を特定できる定期的な健康診断です。

膝の骨棘と軍隊

骨棘は通常二次的なものであり、体内の他の病理学的プロセス、特に変形性関節症の結果です。診断の結果、関節構造の変性変化が明らかになった場合、医師は適切な治療措置を処方します。破壊と組織の変化の程度、臨床像の強度、および特定の患者の全身状態に対する病理の影響に応じて、医療委員会はその患者の軍隊勤務の可能性または不可能性を決定します。

ある人物を奉仕に不適格であると認識することは可能です。

• 膝関節の骨棘が複数あり、治療に反応しない激痛症候群を伴う場合。
• 動きの重度の制限、関節の腫れ、関節の湾曲がある場合は、特別な器具や靴の着用が必要です。

病理学的変化が長期間持続し、治療で良い結果が得られない場合、徴兵は健康上の理由から免除を受けることができます。

軍事委員会の代表者が適切な決定を下すために、徴兵は診断結果（X線、MRI）、成績証明書、所見シート、陳述書などを含む必要なすべての医療文書と、それを確認する文書を提出しなければならない。病院での徴兵の定期的な治療。

ほとんどの場合、膝関節の骨棘により、軍隊での勤務が不可能になります。

• 軟骨の重大な破壊がある場合、関節の隙間が最大限に狭くなり、関節の機能が制限されます。
• 他の関節の進行性変形性変形性関節症が検出された場合。

症状がなく、罹患した膝の機能が正常であれば、徴兵には「兵役に適している」というステータスが割り当てられる。

医療委員会を通過する期間中に、徴兵された人が炎症性疾患の急性期に罹患していることが判明した場合、適切な治療が処方され、その後のリハビリテーション段階を含む一時的な延期が与えられます。