発熱にはイブプロフェン

発熱は、毒素に反応して生成される物質であるパイロジェンの活性化によって起こります。こうして体は、外来抗原と戦うための防御反応を活性化します。体温が高すぎないうちに下げることは、免疫反応を抑制することを意味します。体温が急激に上昇した場合は、間違いなく介入が必要です。医薬品市場には、そのための製品が数多く存在します。しかし、イブプロフェンは発熱に使用できるのでしょうか？そして、実際に熱を下げる効果があるのでしょうか？

イブプロフェンは、炎症性疾患および関節リウマチ性疾患の治療薬としてFDA（米国食品医薬品局）の承認を受けています。イブプロフェンの発見は、関節リウマチに対するコルチコステロイド以外の代替治療法の探索がきっかけでした。この薬剤の発見につながった研究者は、スチュアート・アダムス博士（OBE）です。アダムス博士とジョン・ニコルソンによって2-(4-イソブチルフェニル)プロピオン酸として特許を取得したイブプロフェンは、現在も世界で最も広く使用されているNSAIDsの一つです。[ 1 ]

適応症 発熱にはイブプロフェン

イブプロフェンは非ステロイド性抗炎症薬です。急性呼吸器ウイルス感染症、風邪、インフルエンザの症状緩和に最も一般的に用いられる薬剤の一つです。また、軟部組織損傷に伴う頭痛、歯痛、関節痛、背部痛、筋肉痛の緩和にも適応があります。[ 2 ]

何度くらいの体温で使用すれば良いのでしょうか？38～39℃以上の場合は、解熱剤を使用する明確なサインです。発熱のない風邪や37℃以上の場合は、頭痛、関節痛、またはこむら返りの傾向がある場合は、イブプロフェンを服用できます。[ 3 ]、[ 4 ]

イブプロフェンは、FDA（米国食品医薬品局）承認の解熱剤で、成人および小児の発熱を抑えるために使用されます。小児患者では、発熱治療におけるNSAIDsの使用がはるかに一般的であり、近年の研究の多くは、イブプロフェンの発熱治療における高い有効性を確立することに焦点を当てています。[ 5 ]

リリースフォーム

イブプロフェンにはさまざまな形態があります。

• 溶液として服用する発泡錠。
• 通常、フィルムコーティング。
• カプセル;
• シロップ;
• サスペンション;
• 坐薬 - 3 か月から 2 歳までの子供に処方されます。

薬力学

イブプロフェンは最も一般的に使用されているNSAIDsの1つであり、プロスタグランジン（PG）合成の強力な阻害剤であり、さまざまな種類の痛みを治療し、抗炎症活性を有する。[ 6 ] S+エナンチオマーはイブプロフェンの薬理活性のほとんどを持ち、同様にCOX1およびCOX2の活性を阻害する。[ 7 ]

この薬はプロピオン酸誘導体をベースとしており、炎症メディエーターであるプロスタグランジンの合成を阻害します。イブプロフェンは中枢および末梢レベルで作用し、鎮痛、炎症の軽減、体温の低下をもたらします。

イブプロフェンは投与後10～15分以内に速やかに吸収され、全身に分布します。イブプロフェンの最高血中濃度到達時間は54.05分、最高体温低下時間は183分でした。[ 8 ] 腎臓から完全に排泄されます。[ 9 ]

投薬および投与

成人がイブプロフェンを服用する場合は、指示された用量を遵守し、最小限の効果を得るよう努めてください。薬の禁忌を無視しないでください。高齢者では、若年者よりも副作用が起こりやすい場合があります。

イブプロフェンの投与量は、患者の年齢と体重に直接依存します。例えば、体重20kgを超える小児の場合、体重1kgあたり20～30mgの用量で投与し、6時間経過後にのみ再投与が可能です。

成人および体重30kg以上の小児には、4～6時間ごとに200～400mgを処方します。発熱時の投与期間は3日間です。

お子様向けアプリケーション

3ヶ月から12歳までのお子様には、イブプロフェンは液体シロップとして提供されます。7歳以上のお子様には、錠剤、カプセル、顆粒剤があり、水に溶かして服用できます。

生後3ヶ月から、発熱を抑えるためにイブプロフェンが処方されますが、薬剤の種類によって推奨用量が異なります。そのため、錠剤は6歳からのみ推奨されます。坐剤やシロップは、小児科医が指示した用量と間隔で、生後3ヶ月以降の乳児に使用できます。[ 18 ]

小児用イブプロフェンシロップの投与量

年	幾つか？	どのくらいの頻度で？
3～5ヶ月（体重5kg以上）	2.5ml	24時間以内に最大3回
6ヶ月から11ヶ月	2.5ml	1日最大3～4回
1歳から3歳	5ml	24時間以内に最大3回
4歳から6歳	7.5ml	24時間以内に最大3回
7歳から9歳	10ml	24時間以内に最大3回
10歳から11歳	15ml	24時間以内に最大3回
12歳から17歳まで	15～20ml	1日最大3～4回

小児用イブプロフェン錠の投与量

年	幾つか	どのくらいの頻度で
7歳から9歳	200mg	24時間以内に最大3回
10歳から11歳	200～300mg	24時間以内に最大3回
12歳から17歳まで	200～400mg	24時間以内に最大3回

誤ってイブプロフェンを 1 回分多く与えてしまった場合は、次の服用まで少なくとも 12 時間待ってください。

イブプロフェンで子供の体温が下がらない場合は、パラセタモールなどの他の解熱薬に頼る必要があります。

妊娠中に使用する 発熱にはイブプロフェン

イブプロフェンの使用は、他の非ステロイド性抗炎症薬と同様に、流産、子供の心臓欠陥の発症、およびその他の障害のリスクと関連しています。

妊娠30週目以降は、胎児への潜在的なリスクよりもイブプロフェンのメリットの方が大きいと判断されない限り、イブプロフェンの服用を避けるのが最善です。妊娠30週目以降にイブプロフェンを服用すると、流産などの合併症のリスクが高まる可能性があるためです。

妊娠30週以上経過している場合は、医師の指示がない限り、イブプロフェンを使用しないでください。妊娠30週以降にイブプロフェンを服用すると、胎児の心臓病や羊水減少などの合併症のリスクが高まるためです。[ 10 ]

研究により、母乳中に低濃度のイブプロフェンが含まれていることが判明しており、母乳で育てられた乳児に悪影響を与える可能性は低いと考えられます。

禁忌

イブプロフェンは、その成分に対する過敏症、胃潰瘍および十二指腸潰瘍、血液凝固障害、腸炎の場合には処方されません。また、重度の心不全、腎不全、または肝不全の場合にも禁忌です。

医師の指示がない限り、水痘にイブプロフェンを与えてはいけません。重度のアレルギー性皮膚反応を引き起こす可能性があります。[ 11 ]

副作用 発熱にはイブプロフェン

消化管出血はイブプロフェンのよく知られた副作用であり、胃炎、潰瘍、出血、穿孔を引き起こす可能性があります。イブプロフェンによるCOXアイソフォームの阻害は、胃保護粘液の分泌に関与するプロスタグランジンの減少をもたらします。[ 12 ]

腎機能の低下もイブプロフェンの使用による懸念事項であり、最近の観察ではNSAIDsは腎機能障害のない患者でも腎毒性を持つことが示されている。[ 13 ] 脱水はイブプロフェン誘発性腎障害の一般的な危険因子であるため、基礎腎疾患のある子供やアスリートなど、脱水に対してより脆弱なグループにおいてNSAIDsと腎機能に関する研究が数多く実施されている。[ 14 ]

発疹もイブプロフェンの使用による既知の副作用であり、通常は薬物過敏症または局所適用による皮膚刺激が原因です。発疹は、アナフィラキシーや好酸球増多・全身症状症候群（DRESS）を伴う薬物反応など、イブプロフェンの使用によって引き起こされるより重篤な症候群の一部である可能性もあります。2016年には、小児患者へのイブプロフェンの使用により皮膚、肝臓、血液の異常を引き起こすDRESS症候群のまれな症例が報告されました。DRESS症候群は、抗てんかん薬、サルファ剤、抗菌薬でより一般的であることが知られており、イブプロフェンに関連する既知の症例数は限られています。DRESS症候群の病因も不明であり、現在の説は毒性代謝物への過敏症またはヘルペスウイルス6に関連する病理に集中しています。 [ 15 ] 文献にはイブプロフェンや他のNSAIDsが関与する同様の重篤な反応の症例が他にも報告されており、2014年の別の症例報告では、イブプロフェンを含む市販薬を20日間服用した後に、多形紅斑を伴う薬剤性肝障害を発症した患者の詳細が報告されている。[ 16 ]

高血圧とNSAIDsの使用との関連性は以前にも調査されています。1993年に高齢者集団を対象に実施された横断研究では、NSAIDsの使用がこの集団における高血圧の独立した危険因子であることが明らかになりました。[ 17 ]

類似品

パラセタモールは体への安全性が高いものの、解熱効果は劣りません。鎮痛解熱剤としては、体への毒性が低いです。抗炎症作用は弱いものの、発熱によく対処し、痛みの閾値も下げます。

パラセタモールとイブプロフェンに加えて、アスピリン、ニューロフェン、アナルギン、ボルタレンでも熱を下げることができます。この薬の他の類似薬には、イブフェン、ドルギット、イプレン、イブプロムなどがあります。

レビュー

病気中にイブプロフェンを使用した患者のレビューによると、イブプロフェンは確かに痛みを和らげ、高熱を下げる効果があるそうです。医師たちは、イブプロフェンを最も効果的で研究が進んでいる現代の鎮痛剤の一つと考えています。