胃と十二指腸の検査

胃十二指腸領域の疾患を有する患者の検査は、疑問から始まる。ほとんどの場合、これらの患者は、上腹部領域の疼痛、悪心、嘔吐、嘔吐、食欲の変化に訴える。しかしながら、これらの愁訴は、他の臓器の病理学において非常に頻繁に遭遇し、従って、特異性はほとんどない。患者の身体検査（検査、腹部触診）のデータは、通常有益ではない。これに関連して、追加の検査方法、特に胃十二指腸内視鏡検査およびX線検査は、疾患の診断において決定的な役割を果たす。

解決する

苦情。胃の病理に起因する腹痛は、通常、上腹部領域に局在し、恒久性または発作性のいずれかであり得る。食物摂取に関連する最も特徴的な発作性疼痛は、一定期間後または食後に直ちに起こる。患者は、胃のオーバーフローおよびその腫脹に関連して、上腹部領域における未確定の痛みを伴う圧迫感または緊張感を訴えることがある。胃の疾患に関連する疼痛は、この臓器の運動機能の侵害（壁の痙攣または伸張平滑筋線維を伴う）の結果として生じる。

胸焼け - 食道の灼熱感、胃内容物のキャストによって引き起こされる。

悪心は、上腹部領域における不快な感覚である。胃の病気では通常痛みと結びついています。

嘔吐 -食道へと閉じられたゲートキーパーでは、腹部、呼吸筋の動きの削減の結果、口の中に胃内容物の発作リリースは、しばしば吐き気、腹痛を伴います。嘔吐後の胃疾患の患者では、通常痛みが治まる。

爆発は、横隔膜、腹壁および腫脹した腸または幽門の痙攣の間の胃の圧迫のために、胃内容物の小さな部分の口腔への突然の放出である。

食欲の変化 - その減少は広まっている。食欲不振 - 食欲不振 - 胃癌の頻繁な症状。

病気の覚醒。この疾患の発症は急性であり（食餌中の偏向後の胃炎）、段階的であり得る。多くの場合、悪化および長期の寛解（消化性潰瘍を伴う）がある。この疾患の進行は、胃癌の特徴である。胃の病気と薬物との関係、例えば非ステロイド性抗炎症薬との関係を明らかにすることは常に重要です。

物理的な研究方法

患者の一般的な検査では、貧血、白い舌に関連する皮膚の蒼白、体重減少（fco悪液質まで）を明らかにすることができる。

腹部の表面触診では、上腹部領域の痛みおよび通常は消化性潰瘍または胃炎に関連する腹部筋肉のわずかな緊張がしばしば見られる。

深い滑空触診は時々、胃の小さくて大きな湾曲部および幽門部、さらにはそれほど頻繁にはない胃腫瘍を調べることを可能にする。パーカッションと胃の聴診は、原則として、重要な意義はありません。

その他の研究方法

X線検査。まず、研究のために患者を準備する必要があります。この目的のために、研究の日の夕方と朝に、腸を浣腸で浄化し、持続的な便秘で下剤を指定します。試験は空腹時に行われ、患者の直立姿勢で行われる。対照的に、硫酸バリウムが使用される。この研究は、胃粘膜の救済の定義から始まり、胃の折れ曲がりは大きく変化し、しばしば消化過程の段階によって変化し、より明確で明瞭になり、次いで平坦化する。彼らのコースが壊れた場合、病理学的過程のこの場所に存在を仮定する。胃の輪郭を研究することが重要です。その陰影の永続的な突出はニッチと呼ばれ、これは胃潰瘍の典型的な兆候となる。胃領域の造影塊の充填不足は充填欠陥と呼ばれ、新生物の重要な症状である。

胃十二指腸鏡検査。光ファイバーを使用することにより、胃十二指腸鏡検査が集中的に開発され、最も有効かつ迅速に適用された方法となった。同時生検および形態学的検査は、この方法を最も有効な診断方法とした。胃十二指腸内視鏡検査の主な適応は、上部胃腸管からの出血および上腹部痛である。この方法の非常に重要なことは、継続的な出血を伴う局所治療を用いる可能性である。胃鏡検査の利点は、レンチジェノロジーによって検出されない粘膜の表面変化を検出する可能性である。X線検査中に検出された胃潰瘍の存在下では、患部腫瘍の視覚的および組織学的除外のために内視鏡検査が通常必要とされる。体重減少、貧血などの症状を含む胃腫瘍の疑いがある場合は、内視鏡検査が必要です。

胃粘膜の生検および細胞学的検査。この方法は、腫瘍の存在を排除または確認するために使用される。この場合、研究のための組織は数箇所（好ましくは6〜8箇所）に採取され、この場合の診断の精度は80〜90％に達する。偽陽性および偽陰性の両方の結果が可能であることに留意すべきである。

胃液検査。この研究は薄いプローブを用いて行われ、その導入には被験者の積極的な助けが必要である。空腹時に胃内容物の一部が得られ、その後、刺激が導入されてから15分ごとに胃内容物の一部が得られる。胃の内容物の酸度は、アルカリと酸の中和によりpHを7.0に存在ジメチルアミノアゾベンゼン及びフェノールフタレイン指示薬（またはフェノールレッド）での0.1モル/ LのNaOH溶液を滴定することによって決定することができます。

塩基性分泌酸は、15分間隔で4回に分泌される塩酸の総量であり、mmol / hで表される。この指数は、標準で0〜12mmol / h、平均で2〜3mmol / hの範囲で変化する。

塩酸の刺激分泌の研究。胃液分泌の最も強い刺激物は、ヒスタミンおよびペンタガストリンである。後者は副作用が少ないので、現在はより頻繁に使用されています。酸の基礎分泌を決定するために、ペンタガストリンまたはヒスタミンを皮下注射し、胃内容物を4分間15分間収集する。その結果、酸の最大分泌が決定され、これは胃液収集の15分間における分泌の最大連続値の合計である。

十二指腸の潰瘍の患者では、酸の基礎分泌および最大分泌が高く、胃の潰瘍の位置によって、患者の酸分泌は健康なものよりも少ない。胃の良性の潰瘍は、塩酸塩症の患者ではほとんど起こらない。

血清中のガストリンの研究。血清中のガストリン含量の決定は、ラジオイムノアッセイにより行われ、胃十二指腸領域の疾患において診断上の価値があり得る。空腹時のこの指標の正常値は100〜200 ng / lです。ゾリンジャー・エリソン症候群および悪性貧血では、600ng / lを超えるガストリン含量（高ガストリン血症）の増加が観察される。

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