胃・十二指腸潰瘍 - 診断

実験室および機器データ

1. FEGDS では、主に 2 種類の侵食が区別されます。

• 扁平（急性、出血性、不完全） - 粘膜の表層欠損（点状、線状、多角状）で、通常直径0.5cmまで。単発または複数発生し、鮮血、塩酸ヘマチン、またはフィブリンで覆われている。これらの変化は、充血および浮腫を伴う粘膜を背景に検出されるが、変化がないことが稀に見られる。
• 慢性（完全隆起）びらん - 粘膜の小さな突起の形をしており、全周にわたって縁が盛り上がり、中央が窪んでいます。線維素の被膜で覆われている場合があり、天然痘の皮膚の変化（「痘瘡びらん」）に似ています。

FEGDSは、慢性完全びらんを成熟びらんと未成熟びらんに区別することを可能にします。未成熟完全びらんは、上部に充血の縁があるだけです。成熟完全びらんは、落屑と壊死の兆候が見られます。未成熟びらんは寛解期に、成熟びらんは増悪期に観察されます。

胃のびらんはびらん性潰瘍型の癌と慎重に区別する必要があり、びらん性潰瘍型の癌と区別するためには、粘膜の疑わしい領域から生検を行い、その後形態学的検査を行う必要があります。

ヘリコバクター・ピロリ菌の検出を目的とした研究も必要である。

• X 線検査: 胃の二重造影法と前腹壁への圧迫を組み合わせて使用すると、直径 1 ～ 3 mm の小さな丸い隆起の形でびらんを特定でき、その中心部に造影剤が少し蓄積していることがわかります。
• 全血球算定：隠れた、または明らかな胃腸出血がある場合、特徴的な臨床検査所見を伴って鉄欠乏性貧血が発症します。
  • 赤血球およびヘモグロビン含有量の減少;
  • 赤血球の低色素症;
  • 色指数が低い;
  • 大小不同赤血球、変形赤血球;
  • 血液中の鉄分濃度の低下。
• 便潜血検査：胃十二指腸領域のびらんからの潜血の場合、便潜血反応は陽性です。
• 胃の分泌機能の検査：ほとんどの場合、胃の分泌機能は正常または亢進しています。

調査プログラム

• 血液、尿、糞便の一般分析。
• 便潜血検査。
• 胃粘膜生検を伴うFEGDS。
• ヘリコバクターピロリ感染の診断。
• 胃の分泌機能の研究。
• 生化学的血液検査：血液中の鉄、ビリルビン、総タンパク質およびタンパク質分画、アミノトランスフェラーゼ、尿素、クレアチニンの測定。
• 胃と十二指腸のX線検査

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