食後の胃の痛み

食後の痛みは、胃に現れるのが最も一般的です。なぜなら、人間の消化器系を構成する中空の筋肉組織である胃に、私たちが食べたものすべてが入り込むからです。しかし、食後に他の場所で痛みが起こることはないと考えるのは大きな間違いです。例えば、食後に頭痛が起こることがあります。高血圧や高血糖の場合も同様です。

しかし、私たちが研究しているのは、食後の痛みが胃で起こるという点です。胃の最も重要な機能は、摂取した食物を胃液に含まれる様々な消化酵素と塩酸によって加水分解することです。そして、胃の働きはそれだけではありません。化学的に処理された食物は、液状または半液状の内容物（糜粥）へと変換され、さらに十二指腸へと送られます。

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

食後に胃が痛む原因

胃痛の原因には、ストレス、質の悪い食事、特定の食品成分への不耐性、胸やけ、食べ過ぎ、薬の服用、胃炎、その他様々な原因による胃腸疾患などがあります。食後の胃痛は、原因によって始まりが異なり、持続時間や強さも異なります。

食後に胃の痛みを感じる場合は、ロタウイルスが原因となる場合があり、その後、胃腸炎などの症状が現れ、ロタウイルス胃腸炎と診断されます。この病気では、ウイルスが体内に侵入してから4～5時間後に、下痢、胃や腹部の痛み、吐き気、嘔吐などの症状が現れます。

胃と小腸の炎症（急性胃腸炎）は、食後の痛みを伴うことがよくあります。この病気は、規則正しい食事の不足や長期間のドライフードの摂取など、質の悪い食品の摂取後に発症することがあります。

牛乳や乳製品に含まれる糖である乳糖不耐症は、摂取後に激しい胃痛や膨満感、鼓腸を引き起こす可能性があります。

グルテン腸症、またはセリアック病は、小麦、ライ麦、大麦のタンパク質（グルテン）が胃に入ることで起こる自己免疫疾患で、食後に胃の痛みや小腸粘膜の炎症を引き起こすだけでなく、体重減少、貧血、慢性的な疲労感やイライラ、口腔粘膜の損傷、関節痛などの症状も引き起こします（医師に必ずしも診断されるとは限りません）。

食べ過ぎは食後に胃痛を引き起こしますが、その理由は至って単純です。胃が満腹になり、正常な機能が阻害され、体が食べた量が多すぎると感知するのです。スプーンとフォークで自分の墓穴を掘るのをやめさせるには、他に方法がありません。特に、就寝前に食欲が刺激され、満腹の状態で胃が「オーバーワーク」してしまう場合はなおさらです。

食後に胃の上部に痛みを感じる場合、胃食道逆流症、つまり胸焼けが原因となることがあります。この病態は、胃の内容物の一部が食道に戻ることで起こりますが、これは本来起こるべきことではありません。これは消化管の運動機能の障害によって起こり、下部食道括約筋（弁機能を持つ筋肉の輪）が弱くなり、正常に機能しなくなることで起こります。この疾患の合併症として、急性または慢性の食道炎症（食道炎）がよく見られます。

食後に胃が痛む原因は、過敏性胃症候群（IRS）かもしれません。専門家によると、10人中8人が時々この症状に悩まされているそうです。過敏性胃症候群の主な症状は、食後すぐに起こる胃の痛みや吐き気、食後1時間以内のげっぷ、胃のけいれん、胸やけ（どんな食べ物を食べても同じ）などです。この症候群は、消化の悪い食べ物、つまり脂っこいもの、辛いもの、塩辛いものを食べることで悪化します。

食後に胃のあたりに痛みを感じる場合は、胃の下部（幽門）と十二指腸の粘膜の炎症（胃十二指腸炎）の症状である可能性があります。

食後の胃の痛みは、胃炎や胃潰瘍の併発症状です。前者の場合、食後数分で胃が痛み始めます（特に、酸っぱいもの、辛いもの、またはざらざらした食べ物の場合）。後者の場合、食後30～60分後（または空腹時）に胃の痛みを感じます。ちなみに、最近まで医師たちは、胃液に含まれる塩酸（胃壁を腐食させる）がこれらの病気の原因であると考えていました。しかし、1990年代半ばに、これらの病態の原因は、ほとんどの人の胃の中に生息する（ただし、すべての人に発症するわけではない）微生物、ヘリコバクター・ピロリであることが判明しました。この微生物は、特殊な酵素を用いて粘膜を損傷し、微生物の侵入を容易にすることで、塩酸の影響から身を守ります。その結果、粘膜に炎症巣が現れ、潰瘍が発生します。

食後に胃の痛みが生じるもう一つの原因は、胆嚢内に結石が存在することです。これは胆石症または結石性胆嚢炎と呼ばれます。結石は粘膜の腫れを引き起こし、胆管を塞ぐことで、特に脂肪分の多い食事を摂った後に、腹部の右側に痛みを引き起こします。胆嚢からの胆汁の排出が阻害されると、胆嚢に炎症が起こり、胆嚢炎となります。この病気の急性型では、患者は吐き気と右腹部の鋭い痛みを訴え、それが近くのすべての臓器、右肩、肩甲骨にまで広がります。

膵炎、つまり膵臓の炎症により、食後に激しい胃の痛みが生じます。この痛みは数日間続き、その間、食事をほとんど摂ることができなくなります。

甲状腺は首にありますが、甲状腺に問題が生じると、胃を含むその下のあらゆる器官に影響を及ぼす可能性があります。甲状腺が過剰にホルモンを分泌すると（甲状腺機能亢進症）、消化管の働きが活発になります。一方、甲状腺の分泌機能が低下すると（甲状腺機能低下症）、消化管の働きが鈍くなります。どちらの場合も、食後の胃痛、胃けいれん、下痢、便秘、鼓腸などの症状を引き起こす可能性があります。

副作用のない薬はほとんどなく、食後や食後に薬を服用した後に胃痛が起こるという副作用は少なくありません。骨粗鬆症予防薬、非ステロイド性抗炎症薬、抗生物質、ホルモン剤など、多くの薬がこれに該当します。

最後に、食後に胃が痛むのは、ストレスによって引き起こされる場合があります。ストレスに対しては、消化器系だけでなく、ホルモン系、神経系、血管系も反応します。胃が「ストレス指標」と呼ばれるのも無理はありません。ストレスの多い状況に陥ったり、精神的・情緒不安定な状態が長く続いたりすると、胃の働きに「機能不全」が生じます。胃粘膜への神経支配が阻害され、幽門痙攣（幽門痙攣）と激しい痛みが生じます。さらに、摂取した食物の量に関係なく、胃酸の産生量が大幅に増加します。

[ 5 ]

食後に胃が痛む症状

臨床診療では、食後の胃の痛みの性質とそれが現れる時間に基づいて、医師はおそらくこの痛みがどの病気の症状であるかを判断できます。

したがって、朝食、昼食、夕食の1～2時間後に胃にしつこい痛み、圧迫感、または鋭い痛みを感じ、酸っぱいげっぷや胸やけを伴う場合は、胃潰瘍を疑う十分な理由となります。穿孔性潰瘍の場合、胃の痛みは耐え難く、痛みによるショックを引き起こす可能性があります。

食後すぐに胃が痛み始める（あるいは、痛み始める）場合は、胃炎の可能性が高いです。食後に胃が痛むのは、慢性胃炎の特徴でもあります。

食後数時間後に胃の鈍い痛みが始まり、腹壁の中央よりやや右側に集中し、その後、けいれんや刺すような痛みに変わる場合は、十二指腸潰瘍の可能性があります。

太陽炎と呼ばれる稀な病気は、食後に胃に焼けつくような脈打つような痛みが現れる症状です。患者は胃炎または胃潰瘍を疑いますが、消化器専門医による徹底的な検査では、同じ潰瘍性疾患に固有の機能障害は見つかりません。同時に、肋骨の下やへそのあたりの痛みが胸椎や下腹腔に放散し、痛みの発作が数時間続くこともあります。太陽炎は太陽神経叢の病理学的プロセスであり、腹膜炎や腹腔内臓器の周囲組織の炎症（胃腸周囲炎）、胃潰瘍の再発、外傷、繰り返しの手術、結核など、多くの原因で発生します。

消化器系の悪性腫瘍の場合も食後に胃が痛むという症状が現れますが、このような診断を受けた患者は、最初は胃の不快感、胸やけ、脱力感、原因不明の体重減少、食欲不振に悩まされます。

食後の胃の痛みの診断

食後の胃の痛みの原因を特定するには、専門医である消化器内科医に相談する必要があります。食後の胃の痛みの診断は、患者の診察（腹腔の触診を含む）、病歴の収集、そして詳細な症状リストの作成から始まります。

一般的な血液検査と血液生化学組成検査が処方されます。感染性病原体（微生物やウイルス）の存在、および細菌異常の有無が検査されます。慢性胃腸疾患の場合は、便検査が行われます。

腹腔内にある臓器の検査は超音波を使用して行われ、X 線検査は消化管の病状の特定に役立ちます。

胃炎の重要な診断方法として、線維性胃十二指腸鏡検査（FGDS）が用いられます。プローブを用いて胃粘膜を検査し、組織学的検査のためのサンプルを採取することで、正確な診断を下すことができます。胃十二指腸炎の診断には、粘膜サンプルを採取する内視鏡検査も用いられます。

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

食後の胃の痛みの治療

胸やけに伴う胃痛の治療は、胃酸（制酸薬）を中和し、塩酸の分泌を抑えることを目的としています。医師は胸やけに対して炭酸飲料を飲むことを推奨していません。炭酸飲料を頻繁に摂取すると、胃粘膜に潰瘍ができ、げっぷや膨満感を引き起こす可能性があります。医師が推奨する制酸薬には、ガスタル、アルマゲル、アルマゲルAなどがあります。

ガスタル錠は、吸着作用、包み込む作用、局所麻酔作用を有します。胃内の遊離塩酸を中和し、胃液の働きを抑制します。食後2時間後と夜間に1～2錠服用します。胃潰瘍の場合は食前30分に服用します。1回の最大服用量は3～4錠です。維持療法の場合は、1日3回、1錠を2ヶ月間服用します。この薬は妊娠中は禁忌です。

経口投与用懸濁液「アルマゲル」は、胃内の遊離塩酸を中和し、胃粘膜を包み込み、吸着する作用を有し、保護します。成人および15歳以上の小児は、1回5～10ml（計量スプーン1～2杯）を1日3～4回、食後45～60分と就寝前に服用してください。10～15歳の小児の用量は成人用量の半分です。妊婦および10歳未満の小児には禁忌です。この薬剤の副作用は便秘ですが、用量を減らすことで消失します。

アルマゲルAには、局所麻酔薬ベンゾカインという追加成分が含まれています。この薬は、急性期の胃潰瘍および十二指腸潰瘍、胃酸過多および正常の急性および慢性胃炎、胃食道逆流症、腸炎および十二指腸炎に推奨されます。アルマゲルAの服用方法はアルマゲルと同じです。治療期間は7日間で、その後アルマゲル（2～3週間）に切り替えます。

慢性胃炎および膵炎には、酵素製剤メジム・フォルテ（錠剤）が使用されます。この薬の有効成分はパンクレアチン（豚の膵臓由来）です。メジムは、胃腸の分泌機能および消化機能の低下に推奨されます。用量は病気の重症度に応じて決定されますが、通常、成人は食前に1～2錠を服用し、多量の水で服用してください。

慢性胃炎の治療では、副腎皮質を刺激し、胃粘膜の分泌機能を正常化するステロイドホルモンも使用されます。

胃腸炎による食後の胃痛の治療には、医師は酵素薬、収斂剤、吸着剤などの服用を推奨しています。また、家庭療法では、漢方医はミントの煎じ薬を飲むことを勧めています。これは、大さじ1杯の乾燥ハーブをコップ1杯の熱湯で煮出し、30分間煎じた後、1日1回、コップ3分の1杯を摂取します。

過敏性胃症候群には、カモミールの煎じ薬が効果的です。熱湯 1 杯につき乾燥花大さじ 1 杯を加えます (1 日 3 回、食後に少しずつ飲みます)。

胃腸の働きを正常化し、食後の胃の痛みを和らげる民間療法として、キャラウェイシードの煎じ薬が効果が実証されています。キャラウェイシード小さじ1杯を熱湯1杯で煎じ、20～30分蒸らします。さらに熱湯100mlを加え、1日に2回、コップ半分ずつ飲みましょう。

食後の胃の痛みの予防

中世中国に住んでいた有名な医師、孫思邈は、著書『千種の黄金処方』の中で、バランスの取れた食事が人間の健康の基礎であると書いています。

食後の胃の痛みや消化器系のあらゆる病気の予防には、いくつかの簡単なルールに従う必要があります。

• 健康的な食品だけを食べましょう。脂っこいもの、燻製、辛いもの、塩辛いもの、加工食品、缶詰は食べないでください。
• 就寝の3時間前までに最後の食事を摂る食事療法に従う。
• 食べ過ぎず、少しずつ（少量ずつ）食べ、1日に5回以上食べてください。
• 1日に少なくとも1.5リットルの水分を飲む。
• 食後はソファーに横にならず、少なくとも10～15分は体を動かしましょう。

食後の胃の痛みを防ぐためのこれらのルールに従うことは、胃腸の病状や他の多くの深刻な病気を発症するリスクを減らすための実際の方法です。