尾骨のX線検査

尾骨X線検査のような診断検査は、患者が脊椎のこの部分に不快感や痛みを訴えた場合にのみ、頻繁に処方されるわけではありません。検査自体は簡単で、X線装置を備えたほぼすべての外来診療施設で実施できます。尾骨X線検査は、脊柱の対応する領域における多くの骨や関節の病変を特定するのに役立ちます。

手順の表示

X線はガンマ線を用いた一般的な診断方法です。この方法は非常に普及しており、利用しやすいため、ほぼすべての診療所や民間の医療機関・診断機関で使用されています。これは当然のことです。X線には、有効性（情報量）、実施の容易さ、そして費用対効果など、多くの利点があるからです。

尾骨X線検査は、特定の部位の損傷または炎症が疑われる場合に処方されます。この検査の適応は以下のとおりです。

• 尾骨領域の重度の出血;
• 尾骨領域の痛み、圧迫感、またはしびれ; [ 1 ]
• 腰椎の目に見える変位。
• 尾骨の脱臼、亜脱臼または骨折の疑い。
• 骨盤内臓器の疾患;
• 排尿または排便障害;
• 腰の可動域の制限;
• 下肢の硬直感。
• 椎間ヘルニアの疑い;
• 下部脊椎の炎症性疾患;
• 腫瘍病理学の疑い。

予防目的の尾骨X線検査は、職業上またはその他の事情により長時間座位を余儀なくされる患者にのみ処方されます。高所から足や腰に転落した患者には、この検査が必須です。

尾骨のX線検査もこの領域の変性過程に関連しています。

準備

尾骨のX線検査は技術的に簡単な検査です。ただし、重傷を負って救急外来に搬送される緊急の場合を除き、事前に準備しておく必要があります。

尾骨X線検査を計画的に行う場合は、事前に検査の準備をしておくことをお勧めします。これは、画像から信頼性の高い情報を得るために不可欠です。

準備は次の段階で構成されます。

• 尾骨X線検査の2～3日前には食生活を見直し、重い（脂っこい、消化の悪い）料理や、腸内で発酵やガス発生を促進する食品を避けてください。エンドウ豆、白キャベツ、お菓子やイーストを使ったペストリー、ミネラルウォーター、ドライフルーツ、牛乳などは一時的に控えることをお勧めします。この期間中は食べ過ぎないようにすることが重要です。
• 検査前日に浣腸を行い、腸内を洗浄します。清潔な温水またはカモミールティーをご使用ください。便が大量に溜まっている場合は、下剤（デュファラックなど）を追加で服用することも可能です。
• 検査前日は軽食を摂ることは可能ですが、空腹の状態で検査にお越しいただくことをお勧めします。

X線検査室にお越しの際は、金属製のアクセサリーや宝飾品はすべてご自宅に置いてきてください。着脱が簡単で、素早く簡単に装着できる快適な服装をお勧めします。検査の妨げになる可能性のある、取り外し不可能な金属インプラントがある場合は、すぐに医師にお知らせください。

尾骨X線検査前の浣腸

尾骨X線撮影前に腸内洗浄を行うことは、画像の質を確保するための重要な対策です。もちろん、浣腸をせずに撮影することも可能ですが、その場合、画像に多少の歪みが生じる可能性があります。

X線検査の前に浣腸は行われません。

• 患者の状態が重篤な緊急の場合;
• 発熱、高体温の場合;
• 下痢の場合
• 炎症性腸疾患（直腸を含む）の場合
• 原因不明の腹痛、吐き気の場合;
• 最近の心臓発作または脳卒中後。
• 内出血の場合。

それでも浣腸が必要な場合は、一定の高さまで上昇して最適な水圧を生み出す容量の大きい容器であるエスマルク マグを使用して浣腸を行うのが最適です。

浣腸による腸の洗浄は、温かい清潔な水、またはハーブティー（カモミール、カレンデュラ）を用いて行われます。使用する液体の量は体重に比例し、体重が重いほど使用する液体の量も多くなります。一般的に、成人の場合、1回の浣腸には1～2リットルの水で十分です。[ 2 ]

浣腸のやり方は次のとおりです。

• 浣腸器に液体が満たされます。
• チューブをクランプで固定し、水の入った容器を最適な高さに吊るします。
• 手順を実行する場所を準備します。たとえば、オイルクロスを敷きます。
• 先端にワセリンか植物油を少し塗ります。
• 患者は横向きに寝るか、膝と肘を曲げた姿勢をとり、その後浣腸の先端を直腸（約8～10cm）に挿入し、クランプを外して必要な量の液体を徐々に注ぎます。
• その後先端が取り外されます。
• 可能であれば、患者は少なくとも 5 分間は腸内に液体を保持する必要があります。

どの段階でも患者の状態が悪化したり、痛みが現れたりした場合は、処置は中止されます。

腸洗浄浣腸をより快適に行うためには、以下の点に注意する必要があります。

• 腸に水を導入する際に痛みが生じる場合は、注入速度を落とす必要があります。
• 浣腸には冷水や温水を使用しないでください（最適温度は+27～+38°C）。
• 先端をワセリンまたは植物油で潤滑することを忘れないでください。
• 慌てず、落ち着いてスムーズに手続きを進めることが大切です。

尾骨のレントゲン撮影前に浣腸を行うことに問題がある場合、または禁忌がある場合は、医師に相談してください。場合によっては、下剤やマイクロ浣腸（マイクロラックスなど）を使用して腸を洗浄することが許可されます。

技術 尾骨X線

尾骨X線検査は通常、仙尾骨領域を撮影します。検査は水平姿勢で行われ、患者は専用の寝台（テーブル）に横たわります。様々な体位や姿勢から画像を撮影することも可能です。事前に医師とご相談ください。

1. 尾骨の直接後方投影X線撮影は、以下のように行います。患者は仰向けに寝て、膝関節と股関節（または膝関節のみ）を曲げます。腕は体に沿って伸ばします。
2. 尾骨の側面X線撮影は、側臥位で行います。患者は上肢を挙上し、頭の後ろに置きます。下肢はわずかに傾けます。
3. 斜投影はほとんど使用されず、特定の関節の機能を明確にする場合にのみ使用されます。

X線検査中に、医師は1～2枚の写真を撮影することがあります。個々の関節や節の観察が困難な場合は、MRIやCTなどの追加診断を勧めることがあります。[ 3 ]

尾骨のX線検査はどのように行いますか?

尾骨のX線検査の直前に、患者は診察室に入り、すべての金属製の物やアクセサリー（腕時計、チェーン、ピアスジュエリーなど）を外し、身体の必要な部位の画像の撮影を妨げる可能性のある衣服を脱ぎます。

患者はX線装置の近くの専用の台または寝台に横になり、スキャン装置が腰より上になるようにします。必要に応じて、放射線科医が体位を修正し、適切なアドバイスを行います。

検査中は、必要な投影法で画像が撮影されます。投影法が複数ある場合は、医師が患者に体位を変える必要があることを伝えます。

原則として、尾骨のX線検査全体の診断セッションは15分以内で終わります。

検査後、放射線科医はフィルムを現像し、画像を検査し、説明文を作成し、結果を患者に渡すか、以前に患者に紹介状を発行した主治医に送付します。主治医は診断結果に基づいて最終診断を下し、適切な治療を処方します。[ 4 ]

尾骨のX線写真では何が分かりますか?

尾骨のX線検査は、外傷や炎症過程の検査に役立ちます。主に以下の病状の診断に用いられます。

• 尾骨血腫は、打撲による組織への血液の漏出です。この部位の出血は通常は治らないため、主に炎症と化膿の進行を防ぐために、小手術が必要になる場合があります。この場合、尾骨のX線検査は、医師が損傷の重症度と合併症の可能性を評価するのに役立ちます。
• 仙骨脱臼は、尾骨の損傷によって引き起こされる病的な変形です。主な病理学的兆候は、顕著な外転、触診時の痛み、腫れ、そして動かそうとした際のクリック音（バリバリという音）と考えられています。
• 尾骨骨折は、最も複雑な外傷病変の一つであり、開放性骨折と閉鎖性骨折の両方があります。開放性骨折は激しい痛みを伴い、閉鎖性骨折は損傷の複雑さに応じて様々な症状を伴います。尾骨のX線検査では病変の詳細な検査が困難な場合が多く、医師はCTスキャンを追加で実施することを勧めます。

尾骨のX線検査では、腫瘍、骨軟骨症、炎症プロセス、ヘルニア突出などの他の病状も特定できます。[ 5 ]

尾骨骨折のX線写真

尾骨骨折は、硬い地面（アスファルト、タイル、氷）への転倒、または直接的な打撃によって起こることがあります。女性は出産時に尾骨を損傷することがあります。女性患者は主に股関節が広いため、このような損傷を受けやすいと考えられています。実際、尾骨は女性の方がより脆弱であることが判明しています。

尾骨骨折は激しい痛みを伴い、座ることがほとんど不可能になります。腰部に血腫が形成されることがあり、排便時を含む痛みが続きます。軽度の損傷では、性交時に痛みを感じることがあります。

尾骨骨折は脱臼を伴うことが多く（「骨折脱臼」と呼ばれます）、骨片のずれは尾骨の軸に対する損傷力の方向によって異なり、X線写真で確認できます。ずれが生じると、筋肉や靭帯が損傷を受けることがよくあります。

尾骨の打撲のX線写真

転倒して脊椎の最下部である尾骨を損傷することはよくあります。尾骨は互いに連結した椎骨の集合体で、私たちの祖先は尾の一部に過ぎませんでした。専門家は尾骨を脊椎の中で最も脆弱な部位の一つと考えています。そのため、この部位の打撲は年齢を問わず、特に冬場の氷上ではよく見られます。

尾骨の小さな打撲は、X線写真では確認できません。X線写真の検査は、脊椎部分のより複雑な損傷、特に骨折（ちなみに、比較的稀ですが）や脱臼を除外するために行われます。治療の規模は尾骨のX線写真の結果によって異なります。

X線写真における尾骨の角状変形

尾骨の重度の打撲では、外傷因子の方向と正反対の方向への尾骨の急激な偏向を伴うことがあります。この場合、仙尾骨靭帯は損傷を受けません。軽度の外傷性衝撃では、損傷力の消失直後に尾骨が元の位置に戻ります。

損傷部位に大きな血腫が形成されると、周囲の組織や神経終末が圧迫され、痛みだけでなく尾骨の角度の変形も引き起こします。損傷部位に瘢痕組織が形成されると、この変形は長期化（慢性化）し、X線写真で明確に確認できます。

血腫を背景に仙尾靭帯装置が部分的に損傷した場合、同名の関節が不安定になり、その結果可動性が増加する可能性があります。

手順の禁忌

緊急の場合、尾骨のX線検査は事実上制限なく処方されます。しかし、リスクは依然として存在します。例えば、以下の場合は検査は推奨されません。

• 妊娠中および授乳中;
• 結核と診断された場合（病状の進行段階に関係なく）
• 精神障害を持つ患者;
• 重度の肥満の患者。

相対的禁忌としては、幼児期、急性心血管疾患、甲状腺疾患などが挙げられます。

X線検査を頻繁に受けることは推奨されません（最適な頻度は年に1～2回です）。[ 6 ]

尾骨のX線検査とMRIではどちらが良いでしょうか?

尾骨の状態を評価する必要に迫られた患者さんは、しばしばこう疑問に思います。「X線検査と磁気共鳴画像検査、どちらがより優れていて、より有益で、より安全なのでしょうか？」確かに、これらの診断方法は非常に異なっており、患者さん一人ひとりがその点を認識する必要があります。

MRIは、組織における様々な病変の診断に用いられます。MRIを用いることで、内臓、軟部組織、血管構造の状態を評価し、腫瘍の良悪性を判定することが可能です。MRIとX線検査の主な違いは、必要な平面で臓器の画像を3次元的に取得できる点です。

X線検査は筋骨格系の障害を検出するために処方されるため、尾骨損傷にはこの検査がより適しています。さらに、X線診断は高価なMRIに比べてアクセスしやすく、費用も安価です。[ 7 ]

害について言えば、X線照射は確かにより有害です。頻繁に撮影する場合、あるいは異なる投影法で同時に多数の画像を撮影する場合です。しかし、閉所恐怖症や固定金属インプラントのある患者にはMRIは行われません。すべての長所と短所を考慮すると、単純な損傷を診断し、1～2枚の画像のみを撮影する必要がある場合は、尾骨のX線撮影の方が適切と言えるでしょう。MRIは、軟部組織や血管が関与する複雑な疾患に適応されます。