胃が燃える
最後に見直したもの： 23.04.2024
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疫学
胃の化学熱傷は、ほとんどの場合、それがアクセス可能な場所に不注意な両親が残した家庭用化学品、酒や薬物チンキを味わっ（火傷の3/4の場合は、子供たち、主に学齢ある）満足のいく子どもたちの好奇心の結果である、珍しいことではありません。
残りの4分の1は、誤ってまたは意図的に化学試薬を取り込んで大人になります。誤って腐食性の物質を食べることがあります。腐食性物質は主に酒を捜している人たちです。致死的転帰は症例の約2％である。
積極的な化学物質の助けを借りて自殺しようとする試みは、ほとんど常に女性によって行われています。彼らの選択は、通常、酢のエッセンスにあります。そのような試みの約3分の1が可能であり、残りは障害につながる。
原因 胃の火傷
この病理は、胃に入った非常に暑い食べ物、沸騰した水、熱い蒸気の長時間吸入、すなわち熱傷に反応して発生します。そのような場合は、粘膜だけが冒され、より深い組織は元のままであるので、まれで危険性は低い。
酸（塩酸、硫酸、酢酸）、（苛性ソーダ）、アルカリ、アルコール、濃縮された溶液（薬用植物、ヨウ素、アンモニア）、ベンゼン、アセトン、過マンガン酸カリウムの溶液、アプライアンス手段：より頻繁に医師は、腐食性液体薬剤によって引き起こされる化学的燃焼に直面しています化学。化学火傷、組織の壊死や穿孔まで、より深刻な結果を伴います。
胃の火傷の最も一般的な原因は、偶発的な燃焼の流体の摂取であり、偶然に危険な物質の保管に不注意な態度を示す。この傷害の危険因子：幼児のためのアクセス可能な場所における家庭用化学薬品、薬用チンキおよび他の腐食性液体の貯蔵、ラベルのない容器に食品の近くに有害物質を置く。
病因
高温で腐食性の物質を摂取すると、食道および胃の火傷およびそれらの組織の変化が起こる。胃の中で最も積極的な作用は、心臓（食道との接続）と幽門（小腸への出口）の狭い部分にさらされます。
濃酸の摂取の場合、胃粘膜は酸の作用に対してより抵抗性であり、アルカリ性物質の浸透の結果は胃にとってより有害であるため、食道はより苦しむであろうと考えられている。腐食性物質は、上皮および食道および胃組織の次の層の破壊をもたらす。病変の重篤度は、燃焼する流体の特徴、その濃度および容量によるものである。最近吸収された食物で満たされていれば、胃の壁は少なくなります。
邪魔された組織の拒絶反応があり、その場所は鼻（仙骨）表面であり、その上皮化は非常にゆっくり起こる。食道の内腔は、1か所または数か所で完全に閉鎖され、胃の幽門が狭くなり、時には完全な閉塞が生じる。深刻な程度の損傷では、胃全体がしわをする。食道および/または胃の閉塞は、患者のジストロフィーおよび脱水をもたらす。
そこ肝と腎不全、毒素、組織壊死の吸収の分解生成物、二次感染による神経栄養障害や中毒による副腎破砕し、他の臓器。
症状 胃の火傷
意図的または偶発的に飲み込まれた胃への侵入性の試薬は、口腔および食道の火傷を引き起こし、その痕跡が唇および口に明瞭に見える。
胃の火傷の最初の兆候は上胸部の灼熱痛であり、胸部と頸部に与えられる。罹患した臓器および嘔吐における筋肉攣縮。喉頭の腫れは、嚥下、呼吸、発音の障害を引き起こす。発熱と中毒を伴う分解中毒。嘔吐大量の粘液では、血液および胃上皮の粒子が観察される。潰瘍性および壊死性の火傷では、崩壊が起こることがある。
バーンズ食道と胃が危険なだけでなく、これらの器官の組織の破壊、および中毒に続いて、プロセス、肺水腫、腎臓や肝臓の機能障害を複雑な代謝障害です。
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どこが痛みますか？
ステージ
3つの臨床段階が分類される：
- 胃壁の冒された組織の急性壊死;
- 壊死部位の拒絶反応;
- 胃の内壁の瘢痕化、幽門領域の狭窄（より多くの場合）または胃全体の狭窄が含まれる。
重度の程度は、胃の組織への損傷と関連して考慮される：
- 一次熱傷（カタラーレス） - 粘膜の表面のみが冒され、それは浮腫性であり、過敏である。
- 2度焼け（腐食性） - 胃の粘膜が完全に損傷し、壊死して裂けます。
- 3度の熱傷（潰瘍性） - 粘膜組織だけでなく、胃壁の深い層、穿孔の可能性が高く、腹腔のさらなる炎症。
- 第4度熱傷（壊死） - 胃の完全性が壊れ、互いに近い組織および器官が損傷する。
病理学的変化の重症度は、侵襲性物質の特性、その曝露量および持続時間、胃内容物の存在によって決定される。重要な役割は、タイムリーな応急処置の提供にあります。
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フォーム
胃の熱傷は、沸点（沸騰水、熱い油）に加熱された液体物質をそれに流入させる。それはまれです。最初の援助は、燃えた粘膜を冷却することです - 被害者が少なくとも1リットルの冷却された液体を飲むことが必要です（氷でできます）。
第1学位の熱傷は、必ずしも病院で治療する必要はありません、愛する人の十分な有能なケアがあるかもしれない、塩、鋭利な燻製料理は患者の食事から除外されています。それにもかかわらず、第2および第3〜第4度の損傷は、義務的な医療監督を必要とする。
胃の化学的な熱傷は、腐食性の上皮および液体、例えば酸またはアルカリによる臓器壁のより深い組織によって引き起こされる。
濃縮された酸は、粘膜に乗って、凝固（乾燥）壊死を形成し、組織をさらに浸透から保護する。酸の摂取を正確に知っている場合は、患者に次のようにして調製したアルカリ溶液を与えます。1リットルの飲料ソーダをろ過した（煮沸した）非冷水に溶解します。その後、嘔吐を引き起こす。
アルカリ性物質の摂取は、タンパク質の溶解と脂肪の鹸化による衝突（湿潤）壊死を引き起こすため、内部まで深く浸透し、より深刻な損傷を引き起こす。しかし、胃の中に閉じ込められた少量のアルカリは、そこの酸によって中和されます。
アルカリの摂取を正確に知っている場合、患者には酸性溶液が与えられます。1リットルの冷たい沸騰した水に少量の酸（酢酸、酒石酸またはレモン）を加える。その後、嘔吐を引き起こす。
酸のようなアルコールによる胃の火傷は、損傷の広がりを防ぐ凝固壊死を引き起こす。アルコールによる胃の火傷は、典型的な疼痛症候群、味覚の欠如、衰弱およびめまいによって現れる。応急処置は胃洗浄です。このような火傷では、通常、完全な回復が予測される。
過マンガン酸カリウムの溶液を、中毒のみで濾過し、淡いピンク色で内部で使用する。そうでなければ、粒子が浸透しないか、または濃縮されすぎると、過マンガン酸カリウムで胃が焼けて消化不良になることがあります。喉頭浮腫およびショックに起因する機械的窒息の危険がある。
症状は以下のように現れる：口腔および咽頭粘膜の暗褐色およびその腫脹、激しい燃焼、胸部および上腹部の痛み。顔、首、胸の肌には、茶色の点（やけど）が現れることがあります。
窒息、チアノーゼの皮膚および粘膜までの息切れ、血まみれの下痢、震えの麻痺。
重度の症例では、痙攣、火傷ショック、急性肝機能障害（有毒な肝炎、黄疸、無尿症、尿毒症）、虚脱。妊娠は流産の原因となります。
まず、胃を口と喉の洗浄液で洗浄します：2リットルの水 - 100gの過酸化水素と200gの3％酢。洗浄水が完全に変色するまで洗浄を行う。口、歯肉および舌は、同じ溶液で湿らせた組織で拭き取る。必ず救急車を呼んでください。
酢が 6〜9％で胃が燃えているのは、誤って飲み込んだ場合です。重力の程度は、飲み込まれた酢の量に比例する。1つまたは2つの咽頭の摂取は、通常、食道の軽い火傷をもたらし、単独で、そして結果を伴わずに通過する。50g以上飲むと、重度のやけどに加えて、胃や腸で中毒になりやすく、酢が血液に入り、赤血球の膜を破壊します。それらから放出されるとき、ヘモグロビンは、腎臓の血液の微小循環を乱し、その機能を混乱させる。腎不全は中毒や肝機能障害を引き起こす。200グラム以上の酢を使用した結果、犠牲者が死亡する可能性があります。
酢酸エッセンス（70％）または実験室酢酸（98％）の摂取は、上部消化器官の深く大きな病変を引き起こす。被害者はすぐに外傷性のショックで死ぬことができます。生存では、組織や内臓器官へのダメージが与えられます。成功した長期の外科手術および保守的な治療では、通常、完全な回復は起こらない。
濃縮酢酸を摂取するための応急処置 - ソーダの弱い溶液で、口と喉を水ですすぎ、より良い - 。冒された人に冷たい液体（1リットル以上の水や牛乳、それは氷の中でも可能です）を与え、医者の助けを求める必要があります。傷病者の平和を確保するために救急車が到着する前に、ソーダの溶液で胃を洗い流して嘔吐を引き起こさないでください。これは食道の穿孔につながります。
誤って飲み込んだ場合は、すすぎ、胃の洗浄、多量の水（または牛乳）を飲むなど、家庭での活動を試みることは許されます。しかし、痛み、衰弱、緊張の覚醒、または逆に遅延の存在下では、緊急に医学的支援を求める必要があります。
生理学的プロセスの障害は、胆汁が胃に放出され、胆汁を伴う胃の火傷を引き起こす可能性がある。胃の胆汁の出現の1つのケースは、しかし、生活習慣を調整する警告する必要があり、ダイエットは再発を防ぐのに役立ちます。胃の胆汁は、制酸剤の薬で排除することができます。
胃の中に胆汁が存在するという一定の感覚の場合、医者に診てもらう必要があります。腹部に彼女の存在の主な兆候は、特定のローカライゼーション、げっぷ、胸やけ、舌の黄色いプラークなしで、腹部に痛み、重い感じとラスパラニヤの感覚です。
合併症とその結果
胃の火傷の結果および合併症は非常に深刻なことがあります。すぐに被害者の死に至らなかった広範囲の怪我で、内部の器官に不可逆的な変化が起こり、病気の予後および経過が著しく悪化する。彼らは、穿孔を引き起こす胃壁の組織の全ての層を壊死させることができ、最も頻繁にはプレパルス領域にあり、腹膜炎を起こすことがある。組織崩壊生成物による中毒は、急性の肝臓および/または腎不全、密接に位置する器官の感染をもたらす。
酸の燃焼後の疥癬の拒絶反応は胃出血を引き起こし、壁の瘢痕化は幽門腔の狭窄を招き、この部門の閉塞を引き起こす可能性がある。このような胃の化学的な熱傷の合併症は、外科的介入を必要とし、壊死性の火傷の約70％に現れる。
胃の化学的な熱傷は、しばしば肺水腫によって複雑になり、患者の生活は絶えず脅かされている。
診断 胃の火傷
患者や家族歴の調査に基づいて、胃の穿孔を示す、呼吸、発熱、腹膜刺激症状の臓器の仕事に焦点を当て、生理状態の基本的な指標としています。
分析は、病院で受領した時点で、血液の一般的な分析である。
器械的診断の助けを借りて、組織損傷の程度が評価される。胃のX線検査はX線撮影と連続X線撮影で構成されていますが、造影は通常は最初に施されません（胃壁の穿孔が疑われる場合を除く）。熱傷合併症は、火傷後5〜6週間で診断されます。放射線撮影の助けを借りて、奇形と瘢痕狭窄を判定することが可能です。
傷害の直後に、薄い柔軟な内視鏡（直径10mm未満）を内視鏡検査に使用しています。胃の穿孔の疑いがある場合（診療所やラジオグラフィー）、内視鏡検査は行われません。
差動診断
火傷が定義されていない場合に実行された後最初の数時間以内鑑別診断は、（病歴、X線、esophagogastroscopyに従って）その決意するための試薬を燃やします。
幽門狭窄症またはより広範な病理を伴う胃の火傷を合併する場合、血液検査結果の基準からの逸脱が観察される。臨床血液検査では、貧血、炎症、脱水の存在が示されます。生化学的 - タンパク質、ナトリウム、塩素、カリウム、カルシウム、時には鉄の含有量を減らす。
心電図は、心筋に拡散した変化を示す。診断は、X線検査、食道胃十二指腸内視鏡検査、超音波診断、電気胃腸管検査の助けを借りて診断される。診断を確定する際には、外科的処置のみが可能である。合併症の示差的診断は、プレパルス領域において胆汁性および潰瘍性狭窄を用いて行われる。その後、瘢痕の存在下で、新生物との火傷の影響を区別する。
処理 胃の火傷
Catarrhalの損傷は治療を必要としませんが、診断を明確にし、合併症を予防するために医師に相談することをお勧めします。重度の火傷では、特殊な医療が必要です。その受領のスピードから、回復のためのさらなる予後と時には被害者の生活に依存します。
沸騰水で胃が火傷する場合は、もっと冷たい液体（水やミルク）と残りの部分を救済する必要があります。
ケミカルアグレッサーに入ると、負傷者は特別な医療援助を必要とします。通称「救急車」の旅団は、原則として胃を洗浄するためのプローブを使用していますが、これは不快ですが、非常に効果的です。
胃の病気の治療は、以下の原則に基づいています。
- 痛みの除去のための鎮痛薬の予約;
- 鎮痙薬と鎮静薬の予約。
- 心臓、呼吸器官および分泌物の正常な機能の維持;
- 衝撃状態から患者を取り除くための手段;
- 中毒の排除および/または予防を含む。
病理学的過程の発症の臨床症状に応じて、医師が個別に指名する治療法のスキーム。
現代の戦闘への基本的な方法は、化学物質の影響は、II-IV度熱傷 - 疼痛症候群、毒性、炎症を取り除く予定の薬剤と組み合わせて内視鏡レーザー光刺激を、酸素不足や感染症の発生を予防する組織抵抗を高めます。内視鏡レーザー光刺激 - 照射（0,63mkm 10-100mVtパワー密度で波長を有するレーザ放射）粘膜、食道と胃の低エネルギーレーザを焼成します。このような治療は、瘢痕性狭窄の発生率を低減させる。
レーザー照射は、暴露のサイトで血液の微小循環を改善しているため、治療のさらに多くの有望な方法は、その効果を高め予備導入mexidolと内視鏡レーザー光刺激に考えられています。
メキシドールは、組織低酸素症を予防する活性作用を有する。ショックを含む不十分な酸素供給に関連する状態に対する耐性を高め、毒性効果を減少させる。筋肉内または静脈内注射に使用してください。治療期間および投薬量の選択は、患者の状態の重症度に比例する。1日量は0.8g以下である。一般に、患者はメキシドールによく耐えます。時には、吐き気や口の乾燥が起こることがあります。
肝臓や腎臓の機能不全で、ビタミンB6に対するアレルギーが禁忌である。
膣感染を防止するために、抗生物質が処方されている（例えば、広範囲の抗菌効果を有するセファゾリン）。この効果は、細菌細胞膜を構築するプロセスの違反に基づく。薬物は、筋肉内および静脈内注射に使用される。すべての抗生物質と同様に副作用があり、セファロスポリン系薬物に対するアレルギーの場合には禁忌である。
麻酔のような非麻薬及び麻薬性鎮痛薬として行われるOmnopon 3つの麻薬性鎮痛薬（モルヒネ、コデイン、テバイン）パパベリンから成ると腸の平滑筋の痙攣性収縮を防止する薬物複合体- 。残りの感覚を保持しながら、意識を止めることなく痛覚を抑制します。
患者は、1日3回から4回までの10mgの薬物の投薬量で皮下注射を処方される。
吐き気、嘔吐、呼吸抑制を引き起こすことがある。継続使用は麻薬中毒を引き起こす。
呼吸機能障害、ジストロフィー、高齢の患者には禁忌である。
火傷領域の血栓出血症候群を予防するために、血液凝固因子に直接作用し、トロンビンの生合成を阻止する抗凝固剤であるヘパリンが処方される。血栓形成を減少させる。それは血塊を溶解する血液の能力を活性化し、冠状動脈の血液循環を改善する。ヘパリンの投与方法および用量は個々に計算される。この薬を使用すると、出血の可能性を考慮する必要があります。
胃の狭窄の早期予防のために、ホルモン療法が示唆されているが、これは議論の余地がある以上のものである。すべての著者は、グルココルチコイドの必要性を目的に同意しない、副作用を伴うその使用リスクの利点は、それゆえ、より良い適用しない超える（したがって治癒過程を阻害する、免疫抑制は、マスキングは穿孔や感染が特徴）。
心臓の筋肉や腎臓、呼吸器官の正常な機能を維持するために薬を処方適応することにより、zhirogormonalnye混合物は、胃の上皮弱アルカリ性ミネラルウォーターの修復を加速します。
薬物治療は、B群（B6およびB12）のビタミンを筋肉内または皮下に、アスコルビン酸を経口で導入することによって補充される。
胃の痛みのための理学療法的処置は、燃焼領域の過酸素化（不十分な酸素供給）を補うことを意図している。
損傷した組織の修復を刺激するレーザー療法および高強度パルス磁気療法は有用であり得る。
食道と胃の火傷の代替医療は、植物油の経口摂取をお勧めします。さらに、公的な薬はまた、そのような怪我の複雑な治療にもそれを含みます。毎朝食べる前に、ヒマワリ、オリーブオイルまたはシーバソーンオイルの大さじを飲み込む必要があります。
エンベロープと落ち着きのある性質を有するGogol-Mogolによる代替治療によって良好な効果が得られる。あなたは1日3回gogol-mogolを使用する必要があります。それを簡単に準備する - 砂糖で2つの生の卵黄を泡立てる。オプションとして、少し温かいミルクでガラスを希釈することができます。一般的に、新鮮なミルクを飲むのは良いことです - 1日3〜5回。
プロポリスは良好な再生および免疫増強特性を有する：
- 時間後に、木製のスプーンで定期的に攪拌し、水浴中で植物油（ヒマワリ、オリーブ）とプロポリス20グラム、沸騰の100ミリリットルを取る - 、冷蔵庫でドレイン、涼しい場所3回を毎日大さじを取ります。
- propolisnoeミルク - エナメルポット沸騰中の乳の半分リットル、プロポリスの40グラムを追加し、攪拌し、フィルタする、小さな火災またはオーブン内で約80°Cの温度で1時間の四分の一をインキュベート、涼しいです。表面から硬化したワックスを取り出し、空腹時にデザートスプーン1杯をとり、20分で朝食を取る。
自宅では、薬草を使用することができます。胃の上皮表面を元に戻すには、薬用カモミールの花を注入する：5リットルの水を5リットルの水で沸かし、1リットルの水で2リットルまたは3リットルを飲む。
あなたは亜麻またはマルメロの種から粘り気のある飲み物を準備し、10gの種子を沸騰した水のガラスで満たし、15分間混合物を振ることができます。食べる前に、冷静で緊張して飲みましょう。
Altheaの根の抽出物は、細胞の再生を促進し、血液循環を改善する：粉砕されたアルセア根の2つのティースプーンは、冷たい沸騰した水250mlを注ぎ、時折かき混ぜる30分を主張する。ひずみ、排水、暖かい。日中は小さなお酒で食事をしてください。
ホメオパシー製剤による胃の熱傷の治療は、ホメオパシーの医師の処方に従って、また彼の監督下で厳密に個別に実施されるべきである。ホメオパシーは、過剰な瘢痕化や胃の狭窄を予防する薬剤、例えばCalcarea fluorica（Calcarea fluoride）を提供します。この薬剤は、胃の幽門部の狭窄の再吸収を促進することができる。幽門の盲腸の狭窄症では、アルミナ（アルミナ）、黄斑虫（Antimonium crudum）が使用されるが、すべての適応症は「外科的介入が推奨されない場合」である。薬カンタリス（カンタリス）は、痛みを伴う胃腸管の病気に使用することができます。それは、あらゆる局所化の水疱を伴う重度のやけどに使用される。マンシネラ（Mancinella）は、あらゆる起源の創傷表面の修復を促進する。
適切に任命されたホメオパシー薬は、絶対的な利益をもたらすことができますが、彼らのレセプションで外科手術を取り替えることは成功する可能性は低いですが、手術後に回復することはかなり可能です。
手術療法
結果は、胃幽門狭窄またはその完全な機能不全になることができ、大面積およびファブリック熱傷害の深層を押収し、結果として - 患者の脱水と退化。
基本的に、胃の熱傷は食道の火傷と組み合わされる。食道ブースター手順の結果は、しばしば、胃の病理学的変化の検出である。
ブギーが不可能な場合は、開腹術が行われ、その間に胃病変の特徴およびさらなる治療の経過が決定される。
胃の局所的な損傷（幽門狭窄症）の場合、胃瘻造設術によって排液が回復する。原則として、切除が行われる - 浸透性が崩壊した胃の一部の外科的切除。
胃の全面的な熱傷または急性期に、患者に栄養を提供するために、胸部吻合術（空腸の瘻孔の賦課）を行う。その後、胃を再建する手術。
現代の外科技術は、火傷後の上部消化管の機能を回復させることができる。
予測
第1および第2度の熱傷は通常治癒をもたらし、治療期間は10日から1ヶ月である。3度と4度 - 完全な回復は不可能です。犠牲者はせいぜい胃の一部です。そのような病変では、致命的な結果が可能です。