Wallenberg-Zakharchenko症候群

医学では、脳幹の交互髄質症候群と呼ばれる多くの病気がある。その中で最も一般的なものの1つは、Wallenberg-Zakharchenko症候群です。この病気は早くも1895年にDr.-psychotherapist Adolf Wallenbergによって報告されました。その後、16年後、別の神経病理学者MA Zakharchenkoが病理の説明を補足した。

Wallenberg-Zakharchenko症候群は、髄腔領域のレベルで局在化したタイヤの髄質部分の後外側領域の病変によって特徴付けられる。影響を受けた構造は、デュアルコア（9,10神経）、脊髄路コア（5神経）で表される、交感神経線維は、等中心verevchatym本体内側ループ前庭核（8神経）とを動か。

次に、Wallenberg-Zakharchenko症候群の古典的な発達について説明します。

Wallenberg-Zakharchenko Altering Syndrome

そのような病理は、集合的に交互症候群と呼ばれ、ラテン語では「反対語」を意味する「交代肢」という言葉からこの名前を受けています。これらは、身体の反対の半分の中心的運動麻痺や感覚鈍麻の背景にZaharchenkoとヴァレンベルク症候群およびその他の症候群に伴う病変脳神経が含まれます。麻痺は、本体と手足の両方に影響を与えるので、片麻痺と呼ばれ、同様に知覚障害によって進行されている - gemigipesteziey。臨床的特徴の詳細のために、神経病理学における交互症候群は、「交差症候群」とも呼ばれる。

神経学者は、このような交差症候群の数を特定している。その中には、球柱（髄腔長辺の病変に関連する）、橋（橋の敗北に関連する）、および脚の疾患（欠陥関連の脳脚）が含まれる。この観点において、Wallenberg-Zakharchenko症候群は球茎疾患を指す。

疫学

特に、Wallenberg-Zakharchenko症候群は、虚血性脳卒中の結果として発症する。頭蓋内椎骨動脈領域の閉塞は延髄損傷の安定交互標識や脳幹、時間的および後頭葉の経口一部の一過性脳虚血症状を結合するとき。Wallenberg-Zakharchenko症候群は、このような症例の約75％で発症する。

症候群は、性別に関係なく、主に50歳以上の患者で診断される。

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原因 wallenberg-Zakharchenko症候群

ウォーレンバーグ症候群-Zakharchenkoの最も一般的な原因は、血栓症lowback小脳動脈（椎骨動脈の分岐）だけでなく、椎骨脳底流域内の血流不足を考慮しました。

疾患プロセスの基礎は、そのような状態であり得る：

• 脳卒中は、症候群の発症を引き起こす最も一般的な原因である。したがって、虚血性脳卒中における病因は、動脈血管系（特に、脊椎、大脳、基底動脈）の痙攣状態である血栓塞栓症である。出血性脳卒中について、彼らは、これらの動脈からの出血があると言う。
• 脳の腫瘍プロセスは、幹に直接影響するか、またはその隣に位置して、茎構造に圧力をかけることができます。
• 脳脊髄炎、膿瘍、髄膜炎の炎症反応が幹細胞組織に伝播する。
• 頭部外傷、頭蓋冠損傷、特に後頭蓋窩の形成に関与する頭蓋骨の骨折。
• 麻疹、梅毒。

危険因子

Wallenberg-Zakharchenko症候群の発症に影響を及ぼす可能性のある外部要因および内部要因がある。

• 50歳以上。
• 血液凝固システムの違反;
• 血液中の高コレステロール;
• 悪い習慣 - 喫煙と飲酒;
• 頭部外傷;
• 遺伝病理;
• 肥満、真性糖尿病;
• 敗血性合併症;
• 経口避妊薬の長期使用、ホルモン療法;
• 化学療法;
• 重度の回復術後ステージ;
• 座っている生活様式。
• 体と手足の長い不快な位置を強制した。
• 深刻な温度変化、長期の低体温、熱ショック;
• 悪性の形成;
• 心血管系の疾患;
• ストレス、神経系の不安定性。

病因

長方形の脳は、サイズが小さく、複雑な解剖学的構造および大きな機能的負荷もある。軽度の痛みを伴う病巣であっても、片側または両側の様々な臨床的兆候が現れる。髄様楕円体の異常には、9-12対の脳神経の機能的能力の異常が見出される。この疾患は、ピラミッド運動障害、顔および体の感受性の変化、小脳の機能不全、血管運動系および自律神経系の他の障害によって特徴付けられる。

髄腔角部の敗血症は、しばしば、神経系に関連する血管、炎症または腫瘍の病状の背景に対して観察される。Wallenberg-Zakharchenko症候群は、脳脊髄炎などの脳構造の軟化によって引き起こされることが多い。このような敗北は、呼吸器系の麻痺のリスクが高いため、最も危険です。

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症状 wallenberg-Zakharchenko症候群

Wallenberg-Zakharchenko症候群の典型的な経過は、このような症候学によって決定される：

• 声帯を伴う軟口蓋の筋肉の機能障害;
• 小脳型における運動協調の一方的な障害;
• Horner（Bernard-Horner）の症状複合体（トライアド）：上まぶたの排卵、瞳孔の異常狭窄、眼球のたるみ、
• 解離感受性障害（主に、Zelderの中尾および尾側の領域が冒される）。

病気の経過は、病理の変種（以下で説明する）に応じて多少異なる場合があります。

Wallenberg-Zakharchenko症候群の最初の兆候は非常に典型的です：

• 嚥下障害。
• 壊れた発言（発言不可能）。
• 軟口蓋機能の部分的な喪失;
• 声帯の固定化;
• トライアドゴーナー（眼瞼下垂、瞳孔裂、眼球炎）;
• 前庭小脳障害（四肢の「空の」運動活動、震え、バランスの喪失、眼振）。
• 頭部または顔の痛み（部分的または完全な）。

列挙された臨床的特徴は、外側の長円形の脳、三叉神経の出口ゾーンおよび交感神経系の繊維の壊死を伴う後の小脳動脈の重なりによって説明される。

ステージ

Wallenberg-Zakharchenko症候群を段階別に分類することは必ずしも適切ではないため、多くの専門家はこれを使用していません。それにもかかわらず、それは存在し、病理学的過程の4つの段階からなる：

1. Wallenberg-Zakharchenko症候群の急性期。
2. 患者の早期回復期間、壊死領域の形成および側副血流の発生。
3. 瘢痕組織の変化の形成と、回復の後期。
4. Wallenberg-Zakharchenko症候群の残存現象の期間。

フォーム

Wallenberg-Zakharchenko症候群は、後小脳動脈の閉塞の結果として発症する。疾患は麻痺または不全麻痺病変声帯と軟口蓋、および三叉神経（分節型）の交感神経繊維、小脳障害（運動失調、眼振）の病変によって明らかにされます。反対側では、痛みと温度感受性が失われ、動きは麻痺または麻痺形成の形で妨げられる。

神経病理学士MA Zakharchenkoはいくつかの病変を同定した：

1. Wallenberg-Zakharchenko症候群の最初のバージョンでは、声帯と舌の罹患者とは反対方向の逸脱を伴う軟口蓋の麻痺の進行が進行する。ホーナーの症状があり、口蓋および咽頭反射の消失は、electroexcitability myagkonebnoyの筋肉、嚥下障害やスピーチを低下させる疾患から顔の痛みと温度感受性を失いました。違反が耳の皮膚のトロフィズムを生じ、顔の毛の成長の領域における皮膚のヘルペス発疹、乾燥や剥離が萎縮性鼻炎の開発があります。健康面では、身体と手足の痛みや温度感覚の解離があります。
2. Wallenberg-Zakharchenko症候群の第2の変種は、第1の変種とは多少異なる。病理学的プロセスが上部構造から橋まで広がると、6-7個の脳神経が損傷する。ホーナーの症状は固定され、調整と静的に違反し、声帯の麻痺が柔らかい空に現れます。反対側で、半麻酔が記録される。
3. Wallenberg-Zakharchenko症候群の経過の第3の変法は、声帯を有する軟口蓋の一部の麻痺および反対方向の舌の偏位を特徴とする。咽頭と口蓋の反射はなく、嚥下と発語が壊れ、ホルナーの症状の複合体が見られ、顔の片側の感度が損なわれ、皮膚および粘膜の栄養が悪化する。萎縮性鼻炎、運動運動失調症が発症し、静電気が崩壊する。検出は、舌の片側の味の変化を心拍数を遅くする。患者はめまい（時には嘔吐を伴う）、患部への眼振を心配している。反対側では、身体および四肢に対する感度の解離した誤動作が記録される。
4. 錐体路の交差点までの下流部門の伝搬過程で観察されたフローZakharchenkoウォーレンバーグ症候群の第四のバージョン。（ - 身体や手足の顔に病変で、反対側の）声帯に軟口蓋の不全麻痺があり、症状ホーナーは、手足や静の調整を妨げ、クロスtriplegiya（または片麻痺）、など敏感交互に障害を発見しました。

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合併症とその結果

Wallenberg-Zakharchenko症候群では、すべての交互症候群と同様に、重篤な合併症が起こりうる。痙性片頭痛では、関節拘縮が進行し、運動障害のみが激しくなる。神経の麻痺のために、顔の対称性に違反し、重大な美的問題となる。眼球運動群の一方的な麻痺では、視力の機能に悪影響を与える二分法がある。

最も危険な合併症は、呼吸器系および心臓血管系の機能を担う脳領域へのプロセスの広がりとともに、病状の進行を背景に発症する。

患者の回復の質は多くの要因に左右され、その後の出来事の発症やWallenberg-Zakharchenko症候群の予後を予測することはほとんど不可能である。

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診断 wallenberg-Zakharchenko症候群

Wallenberg-Zakharchenko症候群の存在を確認することは、神経科医の診察中にすでに可能です。取得された視覚情報は、あなたが問題のローカライゼーションを確立する予備診断を置くことができます。病気の経過の特徴によれば、症候群の病因をほぼ想像することができる。そのため、初診時に鑑別診断を行うことが多い。

腫瘍プロセスの場合、症状の安定した上昇が数カ月（場合によっては数週間）でも特徴です。

炎症過程では、主に中毒症状が見られる：高熱、衰弱、眠気、乾燥粘膜など。

脳卒中では、交互症候群が常に急速に発症し、血圧の変化に伴う症状の急速な増加が見られる。

出血性脳卒中で発現病巣周囲反応（腫脹、反応性症状）の結果として、疾患の発生を制限する明確性の欠如に起因し得る片麻痺を、交互の非定型パターンを発生します。

Wallenberg-Zakharchenko症候群の発症原因を明らかにするために、医師は追加の診断法を規定しています。

機器の診断には、以下の手順が含まれます。

• 脳の磁気共鳴画像（参照は出血、腫瘍プロセス、ストロークゾーンステム構造上の圧力の重症度を評価するために、出血性または虚血性脳卒中を区別を置き、炎症領域に役立ちます）。
• 脳血管の経頭蓋ドップラーグラフィ（脳循環の違反、血栓塞栓症の症状、脳血管の局所攣縮を明らかにする）。
• 頭蓋外血管の超音波検査（椎骨動脈および頚動脈の閉塞の診断に役立つ）。

血液および尿の分析は一般的な順序で行われるが、Wallenberg-Zakharchenko症候群の診断にはほとんど情報がない。感染性炎症病変が疑われる場合、腰椎穿刺を行うことができる。感染性炎症では、脳脊髄液は濁り、好中球により細胞成分の増加した内容が観察され、細菌も検出される。さらなる細菌学的およびウイルス学的分析が病原体の同定に役立つだろう。

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処理 wallenberg-Zakharchenko症候群

Wallenberg-Zakharchenko症候群の治療は可能な限り早期に開始する必要があります。そのような治療の主な目的は、重要な器官および脳領域の機能を正常化すること、ならびに組織浮腫を除去し、血液循環を安定化することである。

一般的な措置には、うっ血除去薬および神経保護薬の使用、ならびに血圧指標を補正するためのツールが含まれる。血栓を形成するとき、血栓溶解、血管治療が処方される。

一般に、Wallenberg-Zakharchenko症候群の初期治療は、以下の段階からなる：

• 酸素吸入、人工呼吸;
• 動脈圧の安定化（硫酸マグネシウム、Enap、メトプロロール）。
• 脳浮腫の排除（L-リシン、フロセミド、マンニトール）;
• 神経細胞（Piracetam、Cavinton、Neurobion、Ceraxon、Neuromaxなど）の栄養の矯正。
• 血栓溶解剤または抗凝固剤（Aktilis、Heparin、Clexan）の導入;
• 鎮痛薬、抗炎症薬、抗生物質の使用による対症療法。

リハビリ期間は、リハビリテーション医、カイロプラクター、医師、理学療法士などの一般的なチームによって管理されます。

Wallenberg-Zakharchenko症候群の治療薬

	投与と投与	副作用
メトプロロール	急性期に、薬物は個々の用量（アナログベタロク）で静脈内投与される。将来的には、必要に応じて1日1回100〜150mgを1日1-2回受け取ります。	徐脈、動悸、疲労、めまい、吐き気、息切れ。
フロセミド	個別に選択された用量で、1500mgの推奨される1日の平均投与量を考慮に入れて注射する。	電解質バランス、動脈低血圧、悪心、急性膵炎、掻痒、蕁麻疹の違反。
ヌロビオン	1日に1アンプル、次に1週間に1〜3アンプルの急性期に筋肉内に入る。	神経の興奮、めまい、吐き気、腹痛。
クレクサン	血液凝固特性の制御下で、個々に選択された用量で皮下に入れる。	出血性エピソード、頭痛、アレルギー反応。
ヘパリン	静脈内または皮下に、個々の投与量で入れる。薬物取り消し前の1〜3日間、間接的な抗凝固剤が処方される。	血小板減少症、頭部の痛み、肝臓トランスアミナーゼのレベル上昇、骨粗鬆症、皮膚発疹。

ビタミンと栄養機能

Wallenberg-Zakharchenko症候群と診断された患者の食餌は、最大限にビタミン化されるべきである。それは、果物、野菜、穀類、果実、乳製品、植物油で構成されていなければなりません。毎日のメニューには、食物繊維を含む製品が含まれています。腸の機能を正常化し、コレステロールの増加を防ぐためです。

オメガ3脂肪酸の含有量が高い食品を使用することが重要です。それらは魚（サバ、マグロ、サケ）、魚油に存在し、血栓の形成を防止し、血液循環を安定させるのに役立ちます。

小麦芽、植物油（アマニ油、オリーブ油）、亜麻仁、ヒマワリの種、アボカドなど、ビタミンEを含む食品をもっと消費することもお勧めします。ビタミンEは抗酸化物質の性質を持っています。それは血管を強化し、免疫力を改善し、冠動脈心疾患の発症を予防する。

ダイエットマーガリン、脂肪肉製品、燻製製品、菓子から除外します。

複雑な化学者の薬剤の追加ビタミンの使用についての決定は、主治医が行います。ニコチン酸、葉酸、ビタミンB ₆  、B _12を追加摂取することをお勧めします。

理学療法的治療

Wallenberg-Zakharchenko症候群を受けた患者のために最も最適な治療結果を得るために、患部を伴う身体的運動の特定の変形が用いられる。そのような影響の助けを借りて、腫れを除去し、損傷した血管および脳組織を回復させることが可能である。

現代の方法は、あなたがシンドロームから最も苦しんだ領域に影響を与えることができます。患者の迅速なリハビリのためには、組織の血液循環および栄養の刺激が特に必要である。

この場合の理学療法には、以下の目標があります。

• 発話活動の回復;
• 身体活動の調節（協調の回復と失われた機能）。
• 物理的な影響の最も効果的な方法の中で特定することができます：
• 電気泳動、薬品の並行処理の背景。1セッションの期間は10〜30分です。
• 電気刺激は、患部への血液循環および血液供給を回復させるのに役立つ。この手順は、患者の状態が永久に改善されるまで、長いコースで行われます。
• Darsonvalizationは、損傷した手足の基本的なプロセスを活性化するために使用されます。
• 磁気療法は、身体の病気に対する耐性を高め、血管の緊張を正常化し、血管の血流を加速し、毛細血管系を拡張する。

また、ヴァレンベルク症候群、Zaharchenkoしばしば所定の振動マッサージ、寒さと熱処理後の再生のため、患部へのワックスアプリケータのアプリケーション、及び圧縮の適用は、オゾケライト。針葉樹および塩抽出物で治療浴を浴びた患者から優れたレビューを受けた。

代替治療

Wallenberg-Zakharchenko症候群の急性期の間、患者は病院環境でのみ治療されるべきである。リハビリテーション段階では、生物の機能的能力が回復すると、伝統的な代替医療を使用して家庭治療を行うことができます。したがって、代替医師は、そのようなレシピを使用して回復をスピードアップすることを提案しています。

• グラインド1 tsp。牡丹の根茎を粉砕し、200mlの沸騰水を1時間主張する。大さじ1をとる。l。3時間ごとに資金を調達する。
• シナモンローズヒップの根茎の煎じ薬を加えて温かい風呂に入れてください。そのような手続きは2日間に1回行われ、コースは少なくとも25の手続きを保持することが期待されます。
• 200mlの沸騰水1ポンドを注ぎます。l。スプルース針、時間を主張し、ろ過した。半分のレモンからジュースを加えて、一日のうちに少し空腹に乗せてください。治療の経過 - 少なくとも60日間連続。
• 28時間、就寝時に2gのミイラを取る。次に、10日間休憩してから、コースを再開することができます。
• 松の針5本とオニオン殻2部とローズヒップ2部を混ぜる。2大さじを注ぐ。l。1リットルの水の混合物に入れ、10分間沸騰させ、次いでサーモスビンに注ぎ、10〜12時間保持する。結果として生じる救済策は毎日準備され、水や茶の代わりに昼間に摂取されます。
• 蜂蜜と同量のタマネギジュース100 gを混ぜる。1杯分の薬を飲んでください。l。各食事の後に。冷蔵庫に保管してください。

回復期間全体にわたって、患者は食事中に日付と生ウズラの卵を含めることが推奨されています。

ハーブトリートメント

• 100グラムのカモミール、セントジョンズの麦汁、不滅菌、およびカバノキの芽を混ぜる。混合物10gを鍋に注ぎ、沸騰水500mlを注ぎ、30分間放置して濾過する。蜂蜜の小さじ1杯で、一晩の食事の朝の30分前に、200mlの輸液を一晩服用してください。
• レモンバーム、ヘザー、サンザシ、オレガノ、ヒップ、バラの腰、そしてにきびを混ぜてください。500mlの沸騰水および40gの混合物を魔法瓶で蒸す。1日を通して注入を飲む。治療の経過は2ヶ月です。
• 200 mlの沸騰した水に1 tbspを注ぐ。l。セージ、茶の代わりに中に取られた。また、セージの煎じ薬（10リットルの水につき300gの植物）を浴びてください。
• バレリアン、牡丹、チアノーゼの根の等しい部分を取る。1リットルの水で20gの混合物を注ぎ、30分間低熱で沸騰させ、濾過する。1日100mlの就寝前に服用してください。
• ソラレルの根茎を切り、ウォッカ（根の1部を10部のウォッカに分けて）を注ぎ、3週間主張する。濾過し、水で1日3回40滴を服用する。

ホメオパシー

Wallenberg-Zakharchenko症候群後の回復期に、ホメオパシーの医師は、1つ以上のホメオパシー救済治療を推奨することができます。このような治療の主な目的は、失われた機能を回復させ、患者の生活の質を改善することである。例えば、患者は、そのようなホメオパシー薬を提供することができる：

• clavatumのLikophodiumは、手足の運動能力を回復させます。
• フッ化カルシウム - 代謝プロセスを安定化させ、血管の状態を改善します。
• Arnica - 組織再生を加速します。特に、左側面の病変に適しています。
• Lachezisは、脳の冒された部分の微小循環を改善する「左側」の薬物です。
• Bottropsは、組織への血流を改善し、血餅再吸収を促進する「右側」の薬剤です。
• Bufo-wound - 妨げられた音声機能を復元するのに役立ち、落ち着きのある性質を持つ。
• Latyrus sativus - 下肢の運動能力を回復させる。
• Glebborus niger - 患者の意識を明らかにし、遅延を緩和する。
• Nux vomica - 神経系の働きを改善し、腹腔と骨盤の機能を回復させます。

Wallenberg-Zakharchenko症候群の複雑なホメオパシー療法の中で、以下のものがよく使用されます：

• Ubihinon compositum（ヒール） - 栄養と神経伝導を回復させます。2〜5週間、週に1〜3回、2.2mlを筋肉内に投与する。
• 脳の合成物 - 脳循環障害を防止し、脳組織の再生を促進する。薬物は、3〜6週間、週に3回まで2.2ml、筋肉内投与される。
• Eskulus合成物 - 血管循環を正常化し、神経構造の回復を刺激する。この薬剤は、食事の約15分前に1日3回、10滴を4〜6週間服用する。

準備は、既存の症状だけでなく、患者の全体的な健康状態、憲法上の特徴にも基づいて、専門家によって選択されます。

外科的治療

• カロテノイド内膜切除術。

この操作は、その内部に形成された血栓とともに、罹患した動脈血管の内層を除去することを含む。動脈内腔の狭窄が70％またはとき脳循環の慢性的な不足と診断を超えている場合、このような介入は、ほとんどの場合、それが表示され、再発性脳病変のリスクを最小限に抑えることができます。介入部位への外科的アクセスは首に位置する。この動作の一のリスク - 虚血性脳卒中のさらなる発展に動脈壁から血栓の分離。このような合併症を避けるために、外科医は、動脈の内腔に元の「フィルター」を導入する。

• 血管形成術およびステント手術。

上記の方法は、通常、互いに組み合わせられます。血管形成術の本質は以下の通りである：動脈血管の患部の管腔に特殊なカテーテルを導入する（より頻繁に鉛血管を通し、義務的なX線撮影観察を行う）。次に、カテーテルの終わりに、バルーンが膨らまされ、血管の内腔を広げるのを助ける。罹患した動脈の血管形成術を行う。その後、ステント留置に進みます：血管の内腔を固定し、血管内に血栓が形成されないような枠組みの形で特別な構造を確立します。

防止

Wallenberg-Zakharchenko症候群の予防は包括的な方法でいくつかの方法で実施すべきである。まず第一に、遺伝的素因の確率を決定し、血液の遺伝子分子生物学的および生化学的研究を行うことが望ましい。特に、血栓症のリスクを伴う要因を有する人々の徹底的な診断の実施が重要である。例えば、軽度の外傷性傷害、妊娠などの軽度の誘発因子の後に出現した、未発症または繰り返される血栓症のエピソードを以前に有する患者には、高度のリスクが明白に存在する。

Wallenberg-Zakharchenko症候群の発症を避けるために役立つ主な措置は次のとおりです。

• 過度の活動や低体力を除いて、適度な身体運動を提供します（緑色のゾーンでの最適な歩行 - 公園、公園、森林内）。
• 快適な服を着て、十分な量の液体を毎日使う。
• 感染症の予防、治癒手順、免疫防御の強化、本格的なビタミン化食;
• アルコール飲料の喫煙や乱用の拒否、
• 暑いまたは寒い条件で、焦げついた日光に長時間さらされることの排除。
• 定期的予防ビタミン療法、抗凝固薬（適応症がある場合）を服用する。

予測

病気の結果は、ボールが医療にどのくらいタイムリーに患者に提供されるかによって大きく左右されます。入院の遅れは、患者が障害になるという事実につながります。そのような人の20％未満が5年以上生きることができます。

Wallenberg-Zakharchenko症候群の患者のための緊急ケアは、病理の最初の徴候の出現から始めて、最初の2〜3時間で提供されるべきである。このような状況においてのみ、人は人生を救うことができ、喪失した機能の更なる相対的な回復を達成することができます。完全治癒の確率は2〜3％にすぎません。

以下の兆候は、好ましくない予想を示している。

• ;患者が四肢麻痺及び延髄麻痺に起因する任意の外部刺激、顔面および咀嚼筋への適切な応答を失った人（deefferentatsii症候群）、「ロック」の症候群の発症
• 呼吸器、心臓血管および体温調節機能の障害;
• 12ヶ月以上の神経学的障害の存在。

原則として、Wallenberg-Zakharchenko症候群は、患者が無効になるという事実につながる。