外傷性疾患

近年、外傷の問題とその結果は、その名前が外傷性疾患であるコンセプトの側面で考慮されている。すべてのプロセス（骨折、外傷、ショック、など）が因果関係の団結で考えた場合、被害者の回復や死まで負傷の瞬間から、身体のすべてのシステムの動作を検討する学際的なアプローチでは、この理論の重要性。

一貫して外傷を受けた患者が病院でこれらの専門家の治療を受けたとして、蘇生、外傷外科医、内科、家庭医、心理学者、免疫学者、理学療法士：医療の実践のための値は、問題は、多くの専門分野の医師に関係するという事実によるものです、およびポリクリンである。

「外傷性疾患」という用語は、XX世紀の50年代に現れた。

外傷性の病気 - ステージと現在の期間によって特徴づけられる様々な病因の外傷に応答して、体のすべてのシステムの症状複雑な補償の適応と病理学的反応は、生命や身体障害のためにその結果と予後を決定します。

外傷性疾患の疫学

世界のすべての国で、毎年の怪我の増加傾向があります。今日これは優先的な医学的および社会的問題です。負傷者は年に1,250万人を超えており、うち34万人が死亡し、75,000人が死亡しています。ロシアでは、負傷による潜在的な年数の喪失の指標は4,200年であり、患者の大部分が最も体力のある年齢であるため、循環器系疾患よりも39％高い。これらのデータは、ヘルスケアの分野における優先ロシア国家プロジェクトの実施における外傷学者の具体的任務を設定する。

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10],

外傷性疾患の症状

トラウマ - 強力な感情や痛み、ストレス、影響を受けるすべてのシステムの変化、臓器や組織（心理感情の状態、中枢および自律神経系、心臓、肺、消化器系、代謝過程、免疫反応性、止血、内分泌反応）の開発につながる、トン.e。恒常性の破壊がある。

外傷後障害の臨床的変異体の形成における神経系の役割について言えば、外傷が発生したときの状況そのものの詳細には関与しないことは不可能である。同時に、個人の多くの実際のニーズはブロックされ、生活の質に影響し、心理適応のシステムの変化につながります。外傷に対する主な心理的反応は、異型性と不安の2つのタイプがあり得る。

• 損傷後2週間anosognostic型までが正の感情的な背景、最小自律神経症状や性向拒否またはその病気の症状を軽視ために注目すると、外傷への心理的反応の特徴は、若い男性、主要なモバイルライフスタイルのために主に特徴付けられているです。
• 同時期特異な緊縮条件、猜疑心、うつ病、負色の感情的な背景、豊富な自律神経症状、激しい痛み、恐怖、不安、良い結果に自信の欠如、倦怠感、睡眠障害、不安タイプの患者はどのかもしれない、活性の低下しました併存疾患を悪化させ、主要疾患の経過を複雑にしています。この反応は、50歳以上の患者、主に女性で一般的です。

反応の不安型とほとんどの患者における外傷性疾患の最初の月の終わりの将来のダイナミクスでは心理感情の状態を安定化し始めている、より一般的には十分な認識とその条件の現実的な評価と状況を示す、栄養の症状を軽減します。傷害の日1から3カ月以内に型anozognosticheskimを持つ患者の不安、不満、感情的な不快感の兆候を成長し始めるのに対し、彼らは積極的になり、ホット焼き、一部にはできないことによって説明することができ、現在および将来（「展望の心配アセスメント」）、が懸念されます患者は自分自身で状況に対処する。親戚や友人の注意を引く試みがあります。

病気の3ヶ月目までに、患者のわずか3分の1が心理状態の調和を受け、良好な社会適応、治療プロセスへの積極的な参加、および自分の状態に対する責任の受け入れに注意を払う。大多数の患者この期間に主心理的反応は有病率は、栄養の不安精神的不安要素の増加に伴って、病気への態度の病理学的なタイプの有病率の不適応開発されているが、攻撃性と剛性を増加させました。この発達は、第一嗅覚障害者の患者の半分および外傷に対する最初に不安な反応のタイプの患者の86％において、精神的感情状態を獲得する。

外傷性の病気の患者の70％で傷害の日から6か月後に頻繁に入院し、使い慣れた環境から強制的に長期的な分離と関連する不適応な心理状態を持続します。また、それらの半分は、競合、攻撃性、神経過敏、脱力感、外部への怒りと敵意の爆発、感情の制御および低減行動と自己中心の増加によって特徴付けられる不快型を形成しました。無関心タイプ、優勢な自己不信、無力感、そして栄養の部品の証拠のノートのすべての収入の別の部分では、患者は回復への信頼を失う、健康の彼自身の状態を含むすべてのもの、と運命、コミュニケーションの失敗、無関心と無関心の感があります。このすべては、患者のリハビリテーション過程に大きな影響を持っているので、外傷性疾患患者の診断と治療における医療心理学者の義務的な参加が必要です。

外傷性疾患の患者の精神状態の違反は、しばしば自律神経症状を伴う。

傷害に対する自律神経系（VNS）の反応には、4つの形態がある：

• 調査の全期間において副交感神経反応が優勢であった。
• 外傷性迷走神経の初期および遠隔交感神経機能の存在を伴い、
• 将来的に交感神経部門の短期的な活性化と安定した栄養状態を維持しています。
• 交感神経緊張の安定した支配を常に持ちます。

臨床像の患者が嗜眠、低血圧、起立性失神、徐脈、呼吸性不整脈およびその他によって支配されている場合たとえば、初期の段階で副交感神経症状の著しい優位の場合には、7-14日目不可欠な症状その損傷前から存在しなかったvagotonia 。応答のこの形で自律神経障害の発症との関連の中で最も危険なの外傷性疾患の遠隔期では180から360日目と考えられています。間脳症候群まで、病理学の形成に遠隔期につながる可能性が、これらの患者の補正に対応することなく、自律神経失調の悪循環の初期段階で発症します。栄養、内臓や神経栄養、症候群、睡眠と覚醒の障害、vago-島の危機：最後の複数の亜種で見られます。傷害への自律神経系の応答のこの変異体は、「非代償フォーム副交感神経タイプ」と呼ばれています。

- 交感神経の30日目〜第副交感神経緊張を優先し、90〜360日目から：正反対2の検出期間が場合傷害の自律神経系の応答の別の形態もあります。これらの患者における損傷後14日まで7日からの時間は、症状に徐脈（心拍数、毎分49以下）、低血圧、期外収縮Iaの耐性赤い皮膚描記症、呼吸性不整脈などの副交感神経緊張の、このような支配を記録しました。30〜90番目の日 - 適応の自律プロセスの長期補償。90から360日目に起因するシステムの補償容量の不足に自律神経系の交感神経区分の症状優位多数の検出：頻脈（定数洞又は発作性上室性および心室性頻拍）、体重減少、高血圧、subfebrilitetに対する感受性を。外傷性疾患の条件での自律神経系の応答のこの形式は、subcompensatedを参照されたいです。

以下のような生理学的および合併症のない外傷性疾患で傷害状態に自律神経系の応答の最も一般的な形式は次のとおりです。3ヶ月、いわゆるへの自律神経のバランスを完全に回復してsympathicotonia（7最大14日間まで）、短期、「補償の形。」このようなプロセスで、さらに補正なし文字栄養生物は、交感神経と副交感神経の外傷規制関係の結果として破損を復元することが可能です。

外傷への自律神経応答の別のバージョンがあります。彼の心理感情的または物理的な過度の努力の負荷に関連した高血圧（BP）のエピソードの病歴を有する患者で指摘しました。日から1年までのこれらの患者では傷害は、交感神経の成分のトーンを優先する。頻脈（120 ppm）で、高血圧、心臓、皮膚や粘膜の乾燥の形で7日目に記録された緊急ピーク立ち上がりsympathicotoniaの初期段階では、午前中に手足の貧しい忍容づまり改善、しびれ、白い皮膚描記症に注意してください。心臓や血管の適切な治療なダイナミクスの自律規制が存在しない場合には、徐々に遠隔タイミング疾患（90から360日目）は、頻繁にまたは発作性頻脈と高血圧の危機コースなどの病的状態でそれらの半分の発展につながります。臨床発作の90日目の加速度にこれらの患者は、発呼救急車を必要とする（160/90 mmHgでから100分の190 mmHgまで）の血圧の急激な増加を観察しました。そのため、最初は外傷患者を移植された血圧上昇の素因を持っていた、それは高血圧症の進行を誘発する要因となります。感情的な、不安、動悸、血圧は、（30分から一時間まで）急激に増加したが手足の震えながら、紅潮しているので自身高血圧危機は、「交感神経副腎」または「I型危機」のコンセプトに合う臨床経過ことに留意すべきですカラーリング、そして後の圧力低下がしばしば多尿を生じます。また、損傷に対する自律神経系の応答のこの形は、非代償が、交感神経の種類に起因する必要があります。

したがって、遠くに関連して、より深刻と予後予後不良は、ANSの副交感神経区分の影響（14日目に最初から）外傷性疾患の初期段階で優位性を信じています。血圧や他の高血圧症の危険因子を上げる傾向の兆候の歴史を持つ患者は、例えば、降圧薬の交感神経影響VNS、血圧や心電図モニタリングの体系的なモニタリング、コースの割り当てが個別に合わせた投与量（増加傷害予防活動を経て早期の観点から必要とされていますエナラプリル、ペリンドプリル、など）、リハビリテーション:.電気、合理的な治療、聴覚トレーニング、および他の人への統合的なアプローチを使用すること。

損傷後一年以上の点で、全体の全体の循環器系の機能的活性におけるポイント還元：内臓病理学の中で外傷性疾患の最初の場所で心臓や血管の変化の一つです。心不全や心的外傷後myocardiodystrophyの発展についての重要なストロークインデックス指標（IM）と駆出率（EF）の削減に明らかにされ1-21日目、と信じています。シングル心の性能は、いくつかの要因に依存する：血液の流入量、心筋収縮の状態及び拡張期の時間を。深刻な機械的損傷では、これらすべての要因が有意のIAの値に影響を与えるが、それらのそれぞれのシェアが非常に困難であるかを決定します。ほとんどの場合、初期の外傷性疾患での犠牲者でUIの低い値（21日目の最初の）原因gipovole-ミア、原因頻脈への拡張期の減少は、低酸素エピソードを持続し、心臓kardiodepressornyh物質（キニン）への影響が時に血液中に放出しました確かに機械的外傷の患者のために考慮すべき筋肉組織、gipodina-のiCal症候群、内毒素血症の損傷を受けた大量の

外傷後BCC赤字の開発における要因が血管外（出血、滲出）及び血管内（血液病理学的蒸着、ドナーの赤血球の迅速な破壊）として理解されるべきであると同時に。

また、重い機械的外傷は、酵素活性の有意な増加を伴う（2-4倍ノルムと比較して）、このようなクレアチンホスホキナーゼ（CPK）、クレアチンキナーゼMB-形態（MW-CK）、乳酸デヒドロゲナーゼ（LDH）、ヒドロキシ酪酸などの心臓酵素（-HBB）、14日目に最初から最高ピークとミオグロビン（MGB）は、心筋機能違反する心筋細胞の顕著な低酸素状態及び傾向を示します。これは特に、彼らは狭心症、急性冠症候群、さらには心筋梗塞を引き起こす可能性があります冠状動脈性心臓病の徴候の歴史だけでなく、外傷患者で考慮すべきです。

外傷性疾患の場合、呼吸器系は非常に脆弱であり、最初のものから苦しんでいます。肺換気と血液の灌流との比が変化する。頻繁に低酸素を明らかにする。急性肺機能不全は、動脈低酸素血症が円滑に進行することを特徴とする。ショック低酸素症では、赤血球の希釈および凝集に起因する血液の酸素容量の低下のために、ヘム成分が存在する。後に、実質呼吸不全の一種として発展する外来呼吸が起こります。呼吸器系の外傷性疾患の最も恐ろしい合併症は、呼吸窮迫症候群、急性肺炎、肺水腫、脂肪塞栓症である。

重傷を負った後、血液の輸送機能が変化する（酸素と二酸化炭素の移動）。これは、赤血球、ヘモグロビン、組織血流量の減少、制限された組織酸素と非ヘム鉄の量の35から80パーセントで外傷性疾患の減少を生じます。そのような変化は、傷害の時から平均して6ヶ月から1年にとどまる。

特にショック状態の酸素レジームおよび血液循環の不均衡は、代謝および異化のプロセスに影響を及ぼす。この場合、特に重要なのは、炭水化物代謝の侵害である。傷害後の体内では、「傷害性糖尿病」と呼ばれる高血糖の状態が発生する。これは、グルコース消費損傷組織に関連して、減少した心筋予備グリコーゲンもたらすデポー器官、血液損失、化膿性合併症の添加からその出口は、肝臓の炭水化物代謝を変化させます。エネルギー交換に苦しみ、ATPの量は1.5-2倍減少する。同時に外傷性疾患におけるこれらのプロセスとショックとacetonemia acetonuriaのtorpid相を伴う脂質代謝、ベータ - リポタンパク質、リン脂質、コレステロールの低濃度の障害を生じます。これらの反応は、損傷後1〜3ヶ月で回復する。

タンパク質代謝の障害は1年まで保存して増加による異化過程（機能性タンパク質の濃度の低下：トランスフェリン、酵素、筋肉タンパク質、免疫グロブリン）への早期期間（1ヶ月）低蛋白血症に表示されています。重傷で毎日のタンパク質損失が（最大1年まで）急性期タンパク質およびフィブリノゲンの数を増やす、後者の有病率にアルブミンとグロブリンの間に違反比と接続長期間Dysproteinemiaを記録し、さらに、25に到達します。

外傷の場合、電解質およびミネラル代謝が妨げられる。彼らは高カリウム血症と低ナトリウム血症を示し、ショック状態で最も顕著で、かなり早く回復する（病気の1ヶ月まで）。カルシウムとリンの濃度の低下は、損傷を受けてから1年後でさえも注目される。これは、骨組織のミネラル代謝が著しくかつ長期間続くことを示している。

外傷性疾患は水浸透性の恒常性、酸塩基状態、色素代謝の変化をもたらし、ビタミン資源は枯渇している。

免疫系、内分泌系および恒常性系のような重要な系の機能には注意が払われるべきである。なぜなら、疾患の臨床経過および損傷した生物の修復は、それらの状態および応答に大きく依存するからである。

免疫系は外傷性疾患の経過に影響を与えるが、機械的外傷は正常な活動を妨害する。外傷に応答する生物の免疫学的活性の変化は、一般的適応症候群の徴候と考えられ、

時間の早い外傷後の期間（傷害の日から1ヶ月まで）（50から60パーセントの平均は、免疫状態のほとんどを削減）強い免疫不全混合起源を誘導します。臨床的に、この時点で、感染炎症（患者の半数）とアレルギー（患者の3分の1）の合併症が最大数発生します。1〜6ヶ月の間、本質的に適応性のある多方向シフトが記録される。回復四肢のカルスと適切なサポート機能の形成の6ヶ月後（X線によって確認される）という事実にもかかわらず、これらの患者における免疫学的変化が長期化しても、傷害の日から1、5年後には消滅しません。（1.5歳まで6ヶ月から）リモート・タイム性免疫不全症候群の患者は、臨床的に半分を発現するT欠損型（Tリンパ球、T-ヘルパー/インデューサーの数の減少、補体活性、食細胞の量）によって主に形成されています、そして実験室 - すべてで、重傷を負った。

可能な免疫病理学的合併症の重要な時期：

• 1日目、7日目から30日目、および1年目から1.5年目の期間は、感染性炎症性合併症に対して予後不良である。
• アレルギー反応に関連して、第1日から第14日までおよび第90日から第360日までの期間。

そのような長期間の免疫シフトは、適切な矯正を必要とする。

重度の機械的外傷は止血系の重大な変化をもたらす。

止血状態では、最初の7日間の患者は、血管内血小板凝集および凝固試験における多方向シフトを伴う血小板減少と診断される：

• トロンビン時間の変動;
• 活性化部分トロンボプラスチン時間の延長（APTT）;
• プロトロンビン指数（PTI）の低下;
• アンチトロンビンIIIの活性の低下;
• 血液中の可溶性フィブリンモノマー複合体（RNMC）の量の有意な増加;
• 陽性エタノール試験。

この全ては、播種性血管内凝固症候群（DVS-症候群）の存在を示している。

被験者のDIC-症候群 - このプロセスは可逆的であるが、長期間の追跡調査を行う。ほとんどの場合、これは重度の機械的外傷の影響下での止血系の代償機構の深い病変によるものである。このような患者は、長期にわたる凝固障害（傷害の時から最大6ヶ月）を発症する。6ヶ月から1.5歳までに、血小板減少症、血栓症および線維素溶解反応が記録される。これらの時代の研究室は、血小板の数、アンチトロンビンIIIの活性、フィブリン溶解の活性を低下させることができる。血漿中のRFMCの量を増加させた。臨床的には、いくつかの患者において、自発的な歯肉および鼻出血、点眼斑点型の皮膚出血、および血栓症の一部が観察される。したがって、外傷性疾患の経過の形成および形成の病因において、止血系における違反が主要な因子の1つとなり、適時に診断され矯正されなければならない。

内分泌系は、機能的状態の一つであり、身体のすべての機能系の活性を調節し、生体の恒常性と抵抗性に関与している。

機械的外傷の場合、下垂体、甲状腺および膵臓の腺および副腎の機能的活動の段階が決定される。外傷性疾患患者に内分泌反応の3つの期間があります：最初の期間 - 1日目から7日目; 第2の期間は30日目から90日目までである。第3の期間は1〜1.5年である。

• 第1の期間において、鋭い下垂体 - 副腎系の活性の増加、内因性膵臓機能の低下および成長ホルモンの活性を増加させると組み合わせる視床下部 - 下垂体 - 甲状腺系の活性の有意な減少がありました。
• 第2の期間では、甲状腺の活性が増加し、副腎の正常な機能により下垂体の活性が低下し、成長ホルモン（STH）およびインスリンの合成が減少する。
• 第3の期間では、甲状腺および下垂体の活性の増加が副腎の機能的能力が低く記録され、C-ペプチドの含量が増加し、成長ホルモンの量が正常になる。

外傷性疾患の最大の予後値は、コルチゾール、チロキシン（T4）、インスリン、成長ホルモンです。外傷性疾患の早期および遠隔期における内分泌系の各部の機能の違いをマーク。また、甲状腺機能亢進症を有する患者における損傷後5年までの6ヶ月から起因T4、原因（ACTH）、副腎皮質刺激下垂体および甲状腺刺激ホルモン（TTT）によるインスリン低下活性膵臓の機能低下、副腎皮質の活性の増加を検出コルチゾールの費用。

実際の医師にとっては、外傷に応答した内分泌変化はあいまいであることが重要です。適応性があり、一時的であり、矯正は必要ありません。病理学的に示される他の変化は、内分泌学者の長期フォローアップにおいて、特定の療法およびそのような患者を必要とする。

傷害の場所や重症度に応じて、消化器官における代謝及び破壊的な変化を、起こる外傷性疾患を持つ患者で。おそらく、時には長時間胃出血、びらん性胃腸炎、胃や十二指腸のストレス潰瘍、cholecystopancreatitisの開発は、腸内の食物の消化管吸収の酸味に違反しています。重度の外傷性の病気では、腸粘膜の低酸素症の発生が注目され、これは出血性壊死をもたらし得る。

外傷性疾患の分類

私が提案した外傷性疾患の分類。Deryabin and O.S. Nasonkin 1987年。病気の経過の形式。

重力によって：

• 光;
• 平均;
• 重い

本質的に：

• 複雑ではない。
• 複雑です。

成果について：

• 良好な（完全または不完全な回復、解剖学的および生理学的な欠陥）;
• （致命的な結果または慢性的な形態への移行を伴う）有害である。

病気の期間：

• シャープ;
• 臨床的回復;
• リハビリテーション。

臨床形態：

• 頭部の損傷。
• 脊髄損傷;
• 胸の損傷は断熱された。
• 複数の腹部傷害;
• 組み合わされた骨盤傷害;
• 手足の傷害を合わせたもの。

器官およびシステムの機能の補償の程度による外傷性疾患の形態の分類は以下の通りである：

• 補償された;
• サブ補償された;
• 代償不足

外傷および外傷後の病状の問題を扱う実用的な医師は、以下の原則を考慮する必要があります。

• 診断への症候性アプローチ。
• 病気の診断のレベルへのアクセスとそれらのタイムリーな修正。
• リハビリテーションへの個々のアプローチ。
• 治療は病気ではなく、患者でもありません。

[11], [12], [13], [14], [15], [16]

外傷性疾患の治療

外傷性疾患の治療は、疾患の重症度および期間に依存するが、一般的な原則にもかかわらず、最も重要なことは、特定の患者の症候群の複雑さを考慮した個々のアプローチである。

第1段階（病院前）は現場で始まり、特殊な救急車の参加を続けます。これは、非常停止出血、気道、機械換気（ALV）を含み、心臓マッサージ、十分な麻酔、点滴療法、傷や輸送の固定化に無菌の包帯の賦課、医療機関での配信を閉じました。

第2段階（固定）は、専門医療機関で継続されます。これは、外傷性ショックを排除することからなる。トラウマを持つすべての患者では激しい痛み反応であるので、彼らは痛みの軽減を目的とした先進的な非麻薬性物質（ロルノキシカム、ケトロラク、トラマドール+パラセタモール）、麻薬性鎮痛薬、心理療法、などの十分な鎮痛を、必要とします。股関節骨折の場合の失血量は2.5リットルまでであるため、循環血液量を補充する必要があります。これには、ヒドロキシエチルスターチ、ゼラチン、抗酸化剤、デトキサン（レムバリン、サイトフラビン）などの最新薬があります。ショックおよびショック後の反応の間に、異化プロセスが開始される。重傷では、タンパク質の日々の損失はさらにそこに、いわゆる「食べる」自身の骨格筋であり、患者が解決しない場合は、あなた自身の筋肉量は、この期間中にのみ1年（とないすべての患者）に減少し、25グラムです。私たちは、このタイプに適し、外傷プロファイルを持つ患者における静脈経腸栄養を忘れることができませんNutrikomb経腸栄養や薬、「1における3」のためのバランスのとれた混合物 - 非経口用（Kabiven、Oliklinomel）。これらの問題の成功した溶液は、BCCの正規化がある場合には、酸素、プラスチック材料及びエネルギー組織を提供し、従って、一般にホメオスタシスを安定血行力学的不安定性を、回復させました。筋肉量の減少に加えて、タンパク質代謝障害は、炎症性合併症、さらには敗血症につながる可能な外傷後免疫不全を、サポートしています。したがって、適切な栄養と一緒に、免疫障害（例えば、ポリオキシドニウム）の矯正を行う必要がある。

DICの存在下での治療は、ヘパリンと組み合わせて抗凝固系（アンチトロンビンIII、プロテインC、等）の全ての必要な成分を含有する新鮮凍結血漿を添加することが必要です。抗凝集剤（ペントキシフィリン、ジピリダモール）; 単核食細胞系の遮断を解除し、体を解毒するための治療的血漿交換; 多価プロテアーゼ阻害剤（アプロチニン）; 末梢αアドレナリン遮断薬（フェントラミン、ドロペリドール）。

外傷後急性呼吸不全（ODN）の排除は病原性であるべきである。気道開存性の緊急回復のために、上気道を検査し、舌および下顎を排除する。その後、電気ポンプを用いて、粘液、血液および他の液体成分が気管気管支樹から吸引される。患者が意識があり、十分な呼吸が回復したら、吸入酸素療法を処方し、換気換気を監視する。重度の呼吸機能付きや過度の応力の場合には不良患者は人工肺換気（AV）、続いて挿管（以下気管切開）を示します。成人呼吸窮迫症候群の予防および治療にも使用されています。ODNとの戦いの次の最も困難な部分は、胸部損傷および気胸の排除の場合の胸郭の修復である。ODNとの戦いのすべての段階で、酸素による十分な組織の飽和は、肺の人工換気の助けを必要とし、最初の機会に、圧力チャンバ内で必要である。

クロルプロマジン、ハロペリドール、レボメプロマジン、bromdigidrohlorfenilbenzodiazepin：で影響を受けた心因次の薬剤の1を導入するために必要な（攻撃的な行動、興奮などを表明）。これに代わるものは、クロルプロマジン、ジフェンヒドラミンおよび硫酸マグネシウムからなる混合物の導入である。妊娠したら、塩化カルシウム（10-30 ml）の10％溶液を静脈に注入し、時にはラッシュ麻酔を使用する。不安 - 抑うつ状態では、アミトリプチリン、プロプラノロール、クロニジンが処方される。

緊急の急性状態、および外科的介入から被害者を除去した後（など、キャスト、骨格トラクションを適用する）患者の検査、延期業務を運ぶかの欠陥を排除することを目的とした他の操作を完了する必要があります。主要な臨床症候群を決定した後傷害に共通する反応の補正を実行するメイン処理工程（傷害特定の領域）と一緒でなければなりません。このような全身酵素療法（Phlogenzym、vobenzim）のantihomotoxic薬や手段としての恒常性の回復を促進する薬剤の適時投与は、外傷性疾患の間に改善され、感染性およびアレルギー性合併症は神経内分泌応答を復元の危険性を低減する、組織呼吸に微小循環を調整し、したがって、修復を最適化します骨の骨折の存在下での再生プロセス、疾患の長期間の発達を避けるn 免疫学的不全、止血系の病理の症候群を得た。複雑なリハビリテーション活動は、十分な理学療法（マッサージ、UHF、カルシウムとリンのイオンの電気泳動、レーザ生物活性点LFK）、高圧酸素（NO 5以下セッション）、鍼、重力治療を含まなければなりません。良い効果は、ミネラル - ビタミン複合体を含む薬物の使用である。

心理学的な外傷の影響を考慮して、医師は心理学に関わり、さまざまな精神療法、薬物、社会復帰プログラムの複合体を使用する必要があります。最も一般的に使用される状況保護、感情的支援、認知心理療法の組み合わせ、好ましくはグループ環境での組み合わせ。病気の二次的恩恵効果の形成を避けるために、心理社会的介入は避けるべきである。

リハビリテーション過程が長く、革新的な治療と予防策の開発に異なるプロファイルやニーズの専門家の関与を必要とするこのように、外傷性の病気は、実用的な医学の医師の広い範囲に大きな関心を集めています。