ヴァンコゲン

静脈内注入のための糖ペプチド抗生物質は、医療機関の入院部門でのみ使用されます。これは、重度の感染の治療のために意図され、活性成分は塩酸バンコマイシン（プロマイシンAmycolatopsis orientalis）である。

適応症 ヴァンコゲン

ペニシリン、セファロスポリンおよび他の抗菌薬の有効性の欠如または患者の過敏症のために、活性成分に対して感作した微生物によって引き起こされる感染症の重大な臨床症例; 細菌性敗血症; 心内膜の細菌性炎症; 人工心臓弁のための術前抗生物質療法; 肺の炎症（膿瘍）; 骨、骨髄および中枢神経系の感染症および炎症性疾患; 腸炎。

リリースフォーム

500および1000 mgの活性物質を含むバイアルに包装された輸液用の乾燥物質。

薬力学

殺菌効果は、細菌細胞膜の生合成の阻害およびその強度の低下に基づく。塩酸バンコマイシンは、病原性微生物のリボ核酸分子の合成を改変する。

活性成分は、グラム陽性菌に対して活性である：、連鎖球菌（メチシリン耐性株を含む）スタフィロコッカス、特にブドウ球菌および表皮 - SS-溶血性グループAとグループB、肺炎球菌（ペニシリン耐性株を含む）、緑色連鎖球菌、腸球菌、リステリア、ジフテリアスティック、クロストリジウム属、放線菌。

この薬剤の最低血清含有量が5μg/ mlになるように、バンコマイシン塩酸塩微生物に対する感受性の大部分の活性を抑制する。耐性ブドウ球菌については、調製物の濃度は10μg/ ml〜20μg/ mlである。

薬物動態

有効成分は実際には胃十二指腸管に吸収されず、その結果、塩酸バンコマイシンの静脈内点滴（1時間）が点滴注入される。

最も高い注入後血清濃度は、投与量に正比例する：500mgの抗生物質の点滴注入は、約33μg/ ml（1000ml-63μg/ ml）の血清濃度をもたらす。12時間後、薬物含有量の残留レベルは5〜10μg/ mlである。それはアルブミンに55％結合する。

活性成分は、間質液（関節液、胸膜、心膜など）によく浸透します。脳膜の炎症の場合にのみ、血液脳関門を克服する。

物質の量の約四分の三は、最初の日の間に糸球体フィルターを通して泌尿器で解消され、塩酸バンコマイシンの腎病理のない18歳以上の患者半減期は4〜6時間です。無尿の存在下では、この時間間隔は7.5日に延長される。  

投薬および投与

患者の子供の年齢

推奨用量は、子供の体重1キログラムにつき10mgであり、6時間ごとに1時間薬を滴下する。

新生児の治療は、子供の体重1キログラムにつき15mgの投与量から始まり、その後、出生後最初の7日間、12時間ごとに10mg / kg体重に減量される。8日目から月齢まで、体重1kg当たり10mgを8時間後に投与する。1時間ドリップを導入しました。

新生児期におけるバンコジェニックの投与計画

妊娠初期からの年齢¹ （週）	年代 （日）	ホエイ クレアチニン2（mg / dL）	用量（mg / kg）
30未満	7以下	データは有益ではない³	1日15
	人生の8日目から	1,2以下	12時間で10
30-36	14以下	データは有益ではない³	12時間で10
	14歳以上	0.6以下	10時〜8時間
	14歳以上	0.7-1.2	12時間で10
36以上	7以下	データは有益ではない³	12時間で10
	人生の8日目から	0.6以下	10時〜8時間
	人生の8日目から	0.7-1.2	12時間で10

¹ - 子宮内発育年齢に年代順を加えたもの。

² - 血清クレアチニンレベルが1.2mg / dlより高い場合、この薬物は毎日15mg / kgで投与される;

このような患者は、薬物の有効成分の血清レベルを定期的に監視する必要があります。

18歳以上の患者のための投薬量

腎病変のない18歳以上の薬物の推奨投与量は1日当たり2000mgである。これは、等しい時間間隔を維持しながら、500mgまたは1000mgの4回投与することができる。バンコジェニックのドリップ注射は、10mg /分の速度で行われる。

高齢患者および/または体重超過の場合、薬物の投薬量は、有効成分の血漿含有量に応じて調整され得る。

腎臓における病理学的プロセスを有する患者であるVankogenは、血清クレアチニンに依存して個々に投与される。

腎機能障害者に対するバンコジェニックの投与量

クレアチニンクリアランス（ml /分）	バンコジェニックの用量（mg / 24時間）
100	1545
90	1390
80	1235
70	1080
60	925
50	770
40	620
30	465
20	310
10	155

上記の計算は、膀胱に入る尿の欠乏を持つ人々には適用されません。彼らは、血漿中の塩酸バンコマイシンの最適濃度の生成を促進するために、患者の体重のキログラム当たり15ミリグラムの用量で治療を開始することを推奨しました。用量の支援血清レベルは、1日あたり体重1kgあたり1,9mgの内容によって決定されます。7〜10日の間隔で一回1000mgを - Vankogena（250-1000mg）をサポートする重要な腎機能障害点滴静注投与量の患者は、一回ごとに数日、無尿をお勧めします。

準備と使用

静脈内注入は：バイアルにバンコマイシン塩酸塩を50mg / mlの密度を有する組成物のための注射用蒸留水10mlで活性成分を500mLを加えます。1000ml~20mlである。この製剤は、5mgの活性物質/ mlの密度にグルコース（5％）、または等張性（0.9％NaCl）での注入のために希釈されるべきである：注入用5％グルコース溶液100mlに希釈した500mgの活性成分を有する化合物（等張0.9 ％NaCl）に200mg中1000mgを加えた。レディー輸液は、1日以上必要な場合は（冷蔵庫内）、温度政権、次の2〜8°C、保持ではなく、することができます。

Peptoclostridium difficileまたはブドウ球菌腸炎によって引き起こされる抗生物質関連偽膜性大腸炎は、薬剤を内部的に摂取することを示唆している。成人の投与量は500-1000 mg /日です。託児所の計算は、1日あたりの子供の体重1キログラム当たり40mgに基づいています。単回投与は、3回または4回に分けられる。治療期間 - 1週間から10日間。

経口溶液は、バイアルからの粉末を30mlの水に溶解することによって調製される。得られた溶液を液体シロップまたは食品添加物と組み合わせて味を改善することが可能である。 

[1]

妊娠中に使用する ヴァンコゲン

この薬剤は、妊娠期間中の処方には推奨されませんが、例外は重要なケースです。有効成分は母乳中で決定されるので、バンコマイシンの治療経過の期間、母乳育児は中断される。 

禁忌

蝸牛神経炎、難聴; 腎病変; 妊娠の最初の3ヶ月、溶液の成分への感作。 

副作用 ヴァンコゲン

アナフィラキシーの危険、顔、首、腕、脚や胸や背中の筋肉の痙攣性収縮に対する発疹と一緒に上半身への血液のラッシュに関連した静脈への薬物の短い注入。原則として、このような現象は、1時間のうち3分の1しか続きませんが、必ずしもそうではありません。場合によっては、そのような現象が起こり、推奨注入速度で起こる。

最も大きな危険は、聴覚および腎機能の器官に対する薬物の副作用である。難聴の症状の発生、例えば耳の騒音は、耳の不可逆的変化の可能性のためにVancogenによる治療を中止するための信号である。

薬物治療の結果として重度の腎機能障害がほとんど検出されない。これは、血漿クレアチニン濃度およびアポトーシスの増加によって明らかにされる。それはしばしば高用量の治療法で発症する。間質性腎炎の単一の症例は、アミノグリコシド抗菌剤の併用または患者の腎不全において既知である。レセプションの終了は腎臓の正常な仕事の回復につながる。

好中球数、白血球、血小板の減少、好酸球の数の増加の形で可逆的な造血障害が存在し得る。

皮膚から、蕁麻疹、悪性滲出性紅斑、ライエル症候群、血管炎を観察することができる。

消化不良、制御不能な下痢は重感染の発症の症状とみなすことができる。 

過剰摂取

薬物過剰症の症候は、副作用の悪化に現れる。その導入をやめ、症状に応じた治療法を施行する。

推奨される活動：液体投与および活性物質の血清密度の測定。過剰量の薬物を排除するためには、血液ろ過が好ましい。この場合、血液透析よりも効果的です。

他の薬との相互作用

相互中毒を強化することができる中枢神経系および/または泌尿器（Uregei、シスプラチン、アミノグリコシド抗菌剤シリーズ、筋弛緩薬）に対する毒性効果を有することができる薬剤と組み合わせる受信Vankogena。

耳毒性薬との組み合わせは、聴覚器官への負の影響を相互に補強することができる。

抗ヒスタミン薬との併用は、バンコゲン耳毒性（耳鳴り）の徴候を偽装する可能性がある。

麻酔剤との同時使用は、動脈低血圧、皮膚およびアナフィラキシー様反応を発症する可能性を高める。

溶液中の塩酸バンコマイシンは顕著な酸性度を有し、他の物質と混合する必要がある場合には無視できない。

Vancogeneと他の抗菌薬との交差耐性は知られていない。

レボミセチン、合成ステロイドホルモン、メチシリン、ユーフィリン、セファロスポリン群の抗生物質、ヘパリン誘導体、フェノバルビタールとの併用。 

[2]

保管条件

25℃までの温度範囲で保管してください。子供から遠ざけてください。

[3]

賞味期限

賞味期限は3年です。

温度2〜8℃の遵守に保存されたときに準備ができて注入溶液は、調製後1日のために使用可能です