ヴァンコ

Vankoは、注射に使用される糖ペプチドである。

適応症 ヴァンコ

これは、薬物に敏感なグラム陽性細菌によって引き起こされる感染プロセスの排除が示されている。さらに、アムネスティのセファロスポリンやペニシリンに対する耐性のない人を対象としています。治療を促進する：

• 敗血症、心内膜炎、および骨髄炎;
• 中枢神経系における感染性プロセス;
• 気道の下部（例えば、肺炎）の感染プロセス。
• 軟部組織および皮膚における感染性プロセス;
• ブドウ球菌食中毒（経口使用）;
• 偽膜性大腸炎の形態（経口投与）。

ペニシリン耐性のない人の心内膜炎の発症を予防し、外科手術後の口腔およびENT臓器におけるこれらの感染症に加えて、ペニシリンに対する心内膜炎の発症を予防する。

[1], [2], [3], [4]

リリースフォーム

それは500mgバイアル中の粉末形態で製造される。

[5]

薬力学

バンコマイシンは、糖ペプチドカテゴリーの抗生物質である。薬物の殺菌特性は、病原性微生物の細胞壁の結合プロセスの抑制によって引き起こされる。

グラム陽性菌に対して活性を示す：ブドウ球菌、糞便腸球菌、クロストリジウム（クロストリジウム・ディフィシルを含む）、およびジフテリア、コリネバクテリウム（肺炎球菌、連鎖球菌化膿性や連鎖球菌agalactia含む）、連鎖球菌（黄色ブドウ球菌や表皮ブドウ球菌、メチシリンの株以外も含みます）。

真菌、グラム陰性菌、およびマイコバクテリアに対して不活性である。

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

薬物動態

バンコマイシンを1g投与すると、血漿中の指標は約63mg / L（輸液後）、次いで23mg / L（2時間）および8mg / L（11時間後）である。物質の約55％が血漿タンパク質と合成される。

成分の抑制濃度は、腹膜、漿膜、胸膜、さらに滑液および心膜液の内部で観察される。さらに、心臓の筋肉や弁、ならびに尿中に存在する。バンコマイシンは弱く脳の膜を通過する（正常な状態であれば、炎症の場合には物質が容易に浸透する）。

半減期は、正常な腎臓の人では4-6時間です。最初の24時間の投与量の約75％が、糸球体濾過によって尿と一緒に排泄される。物質の一部は胆汁で排泄されます。

腎機能障害を有する人では、成分の排泄が遅延して起こる。無尿の患者では、平均半減期は7.5日である。

[13], [14], [15], [16], [17]

投薬および投与

薬物は、この方法で/その方法で注入される。これは、生命にかかわる感染性プロセスを排除するために使用されます。 ボーラス注射またはin / mの形でバンコを投与することは禁じられている。この処置は非常に苦痛であり、投与部位での壊死の発生を引き起こす可能性があるからである。

薬物の投与に対する身体の反応は、注射の速度、ならびに使用される溶液の濃度に依存する。成人は、5mg / mlを超えない濃度が必要であり、投与速度は10mg /分以下である。液体の導入を制限する必要のある患者の場合、10mg / ml以下の濃度を使用すべきであり、その速度は10mg /分を超えてはならない。薬物の濃度が高いと、否定的反応の可能性が高くなる。

12歳以上の成人の場合、標準IV用量は1日2g（6時間ごとに500mg、または12時間ごとに1g）です。溶液を少なくとも1時間導入する。

7日未満の新生児については、最初の投与量は15mg / kgであり、その後12時間ごとに10mg / kgである。新生児は7日以上1ヶ月まで - 初回投与量は15mg / kg、その後は8時間ごとに10mg / kgです。

1カ月以上12歳以下の小児 - 毎日40 mg / kgの別個の投薬量（10 mg / kg）で6時間ごとに投与すべきである。

小児における注射液のLS濃度は、2.5〜5 mg / mlを超えてはならない。このソリューションの導入は最低1時間続きます。

小児は1回15mg / kg以下で投与することができる。1日に60mg / kg以下を注射することが許可されている（合計量は2g以下）。

[24], [25], [26], [27]

妊娠中に使用する ヴァンコ

妊婦への薬物使用の安全性に関する情報はありません。1トリムターは申請できません。薬は2〜3ヵ月間処方することができますが、生命予後がある場合にのみ、女性に有益な利益は胎児に悪影響を及ぼすリスクよりも高くなります。入院時にバンコマイシンの血清濃度を監視する必要があります。

薬は母乳に入っているので、治療期間中に母乳を捨てるべきです。

禁忌

禁忌はバンコマイシンに対する患者の不耐性である。

[18], [19]

副作用 ヴァンコ

薬物の使用に対する最も一般的な副作用は、溶液の迅速な投与のために生じる偽アレルギーおよび静脈炎である。さらに、そのような悪影響があるかもしれません：

• リンパ系および循環系の器官：時には好酸球増加症、血小板減少症または好中球減少症、ならびに無顆粒球症を発症する。
• 免疫系：時折不耐性またはアナフィラキシーの反応がある。
• 聴覚器官：しばらくの間、聴覚が悪化することがあります。まれにめまいが発生したり、耳に鳴りや騒音が出ることがあります。耳毒性作用は、主として大量の薬物の使用または耳毒性効果（聴覚障害または腎機能の障害を伴う）を伴う他の薬物との併用投与の結果として生じる。
• 心血管系の器官：主に血栓性静脈炎または血圧低下; 稀に血管炎を発症する; 単一 - 心停止がある（同様の症状、原則として急速注入のために生じる）。
• 呼吸器官：主に呼吸困難が発症する;
• 消化器系：時々 - 下痢、吐き気、吐き気など。偽膜性大腸炎の形態は散発的に発症する;
• 皮下組織および皮膚：しばしば粘膜、蕁麻疹およびかゆみ、また発疹を発症する。リッスルズ症候群またはスティーブンス・ジョンソン症候群、さらにはIgA-水疱性皮膚炎を含むが、これらに限定されない。
• 腎臓および泌尿器系：しばしば、血清中の尿素およびクレアチニンレベルの増加の形で現れる腎不全を発症する。ときどき尿細管間質性腎炎（特にアミノグリコシドとの薬物の組み合わせ、または腎機能不全の病歴がある場合）または急性型の腎不全がある。
• 一般的な障害だけでなく、局所的な反応：しばしば背中や胸の筋肉の痙攣や痛み、さらには顔や体の上部が赤くなる。時には、寒気、薬効のある発熱、好酸球増加症および全身症状（DRESS症候群）の背景に対する薬学的噴出がある。また、感受性のない真菌または微生物の増殖が時々始まり、投与部位での痒みおよび炎症があり、さらには喘鳴がある。時には最大10時間続く強い催涙があります。加速注入の結果、アナフィラキシーが発生することがあります。そのような反応は、原則として20分後に終わるが、時には数時間続くこともある。薬剤の投与が遅い場合、そのような影響はほとんど見られない。手術の現場での不適切な（in / in）導入のために、炎症、組織壊死、刺激、および痛みが生じることがある。

[20], [21], [22], [23]

過剰摂取

過剰摂取の結果、副作用が増す可能性があります。

正常な糸球体濾過を維持するのに役立つ治療が必要です。透析によって薬物を回収することはできません。ポリスルホン膜を使用する血液透析および血液濾過の使用は、バンコマイシンの精製速度の増加、ならびに血液中のそのレベルの減少に寄与する。特定の解毒剤はありません。

[28], [29], [30], [31], [32]

他の薬との相互作用

またトブラマイシンとコリスチンとビオマイシンとバシトラシン、および加えて、例えばエタクリン酸、ゲンタマイシン、Amphotericinum B、および加えて、カナマイシン、ストレプトマイシン、アミカシン、及びネオマイシン間腎毒性または神経毒性作用を有する他の薬剤（と組み合わせて又はバンコマイシンの連続投与の結果としてシスプラチンとポリミキシンB）の腎毒性又はバンコマイシンの耳毒性効果を増大させることができます。

相乗効果はゲンタマイシンと組み合わせて発生するため、8時間ごとにVankoの最大用量を500mgに制限する必要があります。

麻酔薬とバンコマイシンとの併用は、低血圧の可能性を高め、さらにアナフィラキシー、ヒスタミン様の紅潮および紅斑の発症を引き起こす。

手術中またはその直後の薬物投与の場合、筋弛緩薬（例えばスクシニルコリン）の効果は増加または延長することができる。

アミノグリコシドとの併用薬は、黄色ブドウ球菌、ストレプトコッカスneenterokokkovogoタイプD、上および腸球菌および連鎖球菌種の様々なタイプに加えて、インビトロでの相乗効果を有します。

[33], [34], [35], [36], [37],

保管条件

薬は、子供の手の届かない薬の条件の基準にしておいてください。温度 - 25℃以下

[38], [39], [40], [41]

賞味期限

ヴァンコは、薬物の放出日から3年以内に使用することが認められています。

[42], [43], [44],