ウィルムス腫瘍の診断

ウィルムス腫瘍疑いの研究に必要な量

アナンネシス	家族性腫瘍奇形、先天異常
健康診断	先天性異常（無虹彩症、半肥大、泌尿生殖器異常）の同定、血圧の測定
完全血球数	真性赤血球増加症の有無
尿の一般的な分析	微量血尿の有無
生化学的血液検査	血清中の尿素、クレアチニン、尿酸、グルテンnoksaloatsetatkinazy活性、glutaminpiruvagkinazy、LDH及びアルカリホスファターゼの濃度
止血の評価	プロトロンビン時間、トロンボプラスチン時間、フィブリノーゲン濃度、出血時間（増加した場合、第VIII因子、フォンビルブラント因子抗原の濃度を決定する）
心臓活動の評価	心電図検査および心エコー検査は、アントラサイクリンを投与されたすべての患者に示される（心エコー検査は、さらに、右心房の腫瘍血栓を同定することを可能にする）
腹部超音波検査	-
対象となる検査を用いた腹部CTのCT	対側腎臓の存在および機能を明らかにし、両側腎関与、腫瘍プロセスにおける主要血管およびリンパ節の関与を排除し、腫瘍肝浸潤を決定することができます
胸腔臓器の放射線写真（3つの投影）	-
胸腔臓器のCT	それは、肋骨または横隔膜によって隠され、胸腔の器官のX線検査によって見逃される小さな転移を同定することを可能にする
スケルトンの放射性同位元素検査	この研究は、骨に転移することができる透明細胞腎肉腫の場合にのみ示されている
脳のCTまたはMRI	この研究は、しばしばCNS腫瘍に関連する横隔膜腫瘍、および脳に転移することができる腎臓の明確な細胞性肉腫の場合に示される
末梢血細胞の染色体分析	この研究は、先天性異常（無虹彩症、ベキット - ウィーデマン症候群、半肥大症）

術前の段階では、無制限の対側腎の機能を調査し、肺の転移を除外し、下大静脈の腫瘍血栓の存在を調べる必要がある。

ウィルムス腫瘍の病期分類

ウィルムス腫瘍の臨床病期分類

ステージ	腫瘍の特徴
私	腫瘍は腎臓に拘束され、完全に除去され、腎臓のカプセルは完全である。手術前および手術中に腫瘍が破裂する。腫瘍は根本的に除去され、腫瘍組織は辺縁化されない
II	腫瘍は腎臓の嚢を発芽させるが、完全に除去され、腫瘍の局所的広がり（すなわち、腎臓を取り囲む軟組織への腫瘍の発芽）が明らかになる。ウレターは腫瘍プロセスに関与していない、腎盂の浸潤はない。手術後、腫瘍の徴候はない
III	造血転移のない腹腔内残存腫瘍、および以下の因子のいずれかの存在。 A.腫瘍プロセスにおける 大動脈領域外のリンパ節の形態学的に確認された関与。 B.は、腫瘍細胞を腹腔汚染を拡散または腫瘍の破裂による前または手術中の腹膜における手術または腫瘍細胞の増殖中ipsilaterapnymを拡散します。 B.腹膜腫瘍インプラント。 G.術後に巨視的または顕微鏡的に残留腫瘍を決定する。 D.重要な構造の浸潤により腫瘍が完全に除去されない
IV	血行性転移：肺、肝臓、骨、脳への転移
V	診断時の両側の腫瘍：術前の診断基準に従って両側に検査が必要です。このステージはいくつかのサブステージに分かれています。 A.両方の腎臓の極のうちの1つの敗北。 B.腫瘍過程における器官（全部または小計）の関与を伴う1つの腎臓の敗北および第2の腎臓の極の1つ。C.両方の腎臓の門の関与（総量または小計）による敗北は、

ウィルムス腫瘍の病態形態

ウィルムス腫瘍は、原発性メタネフリカ芽腫の細胞に由来し、様々な組織学的パターンによって特徴付けられる。ウィルムス腫瘍の古典的な変異体は、破裂細胞および異形成上皮細管によって表され、間充織または間質を含む。腫瘍組織における上皮細胞および間質細胞の決定は、ウィルムス腫瘍の古典的変異体を特徴付ける用語「三相組織学的画像」の出現を導いた。ウィルムス腫瘍細胞の各タイプは、腎臓の胚形成の段階を繰り返し、異なる方向に分化することができる。異なる患者の腫瘍組織における細胞型の比は、著しく異なる可能性がある。

軽細胞腎肉腫および横隔膜腎腫瘍は、ウィルムス腫瘍の変異型ではないことに留意すべきである。

ウィルムス未分化腫瘍

ウィルムス腫瘍における細胞新生の存在は、「好ましくない」組織学的画像の唯一の基準である。びまん性からの発育不全は、腫瘍組織における分布の程度とは異なる。最初の症例では、未形成核は、未分化のない1つ以上の部位に焦点が限定されている。腎外任意のローカライズ（尿管、嚢外浸潤、地域や遠隔転移）退形成生検腫瘍（複数のスライス）の存在下で未分化細胞を拡散しなければならない形態学的退形成の診断を確立するには。

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