ウィルムス腫瘍はどのように治療されていますか？

ウィルムス腫瘍の治療は、病期および組織学的構造に依存する。腎芽細胞腫は、複雑なアプローチが適用された治療における最初の腫瘍の1つである。

ウィルムス腫瘍の治療（ウィルムス腫瘍の研究に関する国立研究グループのプロトコール）

ステージ	治癒対策
ステージI（良好な組織学的構造）	手術、放射線療法は行わず、化学療法 - ダクチノマイシン+ビンクリスチン
ステージIの退形成（好ましくない組織学的構造）	手術、放射線療法は行わず、化学療法（ダクチノマイシン+ビンクリスチン）は6ヶ月間
II期（良好な組織学的構造）	手術、放射線療法は行わず、モード1の化学療法（ダクチノマイシン+ビンクリスチン）
III期（良好な組織学的構造）	手術、全焦点線量10.8Gyの腫瘍床に対する放射線療法、化学療法 - ダクチノマイシン+ビンクリスチン+ ドキソルビシン
IV期（良好な組織学的構造）	手術、全焦点線量10.8Gyの腫瘍床に対する放射線療法、化学療法 - ダクチノマイシン+ビンクリスチン+ドキソルビシン
ステージII-IV（好ましくない組織学的構造）	シクロホスファミドをダクチノマイシン、ビンクリスチンおよびドキソルビシンに添加する

12カ月未満の小児は、すべての薬剤の用量を50％減らすことが推奨されています。薬の全量を用いた化学療法は、12ヶ月以上の児に投与されます。

外科的処置は、腫瘍の除去、その組織学的外観の確立および疾患の段階で結論付けられる。疾患のIII期およびIV期には、腎芽細胞腫を伴う放射線療法がいくつかの場合に使用される。腎芽による化学療法レジメンは、疾患の段階に依存し、ダクチノマイシン、ドキソルビシンおよびビンクリスチンの使用を含みます。米国での術前化学療法はほとんど使用されていませんが、欧州では必須です。術前化学療法の問題の一つ - 例6％でウィルムス腫瘍の術前診断の誤謬。研究チームは、ほとんどの誤った診断は神経芽細胞腫を提示しているためSIOPは、術前化学療法のために必要と主張しています。I-II期で腎芽を示した患者の80％において手術時ビンクリスチンおよびダクチノマイシンとの術前化学療法の4週間後 - 研究SIOPは、術前化学療法は、32から4％手術中腫瘍切断の発生率を低減し、病期を減少させることを示しました。 。米国では、術前化学療法は、転移性病変を有する患者または手術不能腫瘍だけでなく、二国間腎芽で使用されます。

予測

腎芽細胞腫患者の予後は多くの要因に依存する。好ましくない予後因子：

• III-V段階;
• 大動脈周囲リンパ節における転移;
• 未分化または肉腫組織構造;
• 手術前または手術中に腫瘍の破裂;
• 肝臓での転移（肺への転移は肝臓への転移よりも有利である）。

ウィルムス腫瘍治療の結果

ステージ（好都合な組織学的構造）	無再発2年生存率、％	合計4年生存率、％
私	89	95.6
II	87.4	91.1
III	82	90.9
IV	79	80.9

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