ウエストのX線検査：どのように準備し、どのように行うのですか？

内部構造を視覚化し、脊椎の骨格骨の状態を評価する最もアクセス可能な診断は、X線写真である。この手技は痛みがなく、複雑な準備を必要とせず、手頃な価格であり、ほぼすべての医療機関で迅速に実施されます。腰椎X線撮影は、X線写真上での組織のコントラストと明瞭に見えるほとんどのため、主に欠陥骨構造（骨折、骨棘、曲率、オフセット、腫瘍及び炎症過程をシフトする）の検出のために使用されます。

この研究だけでは、時には椎間板および軟部組織の線維軟骨構造の状態を評価するのに十分ではない。筋肉や靭帯が伸びていること、神経や血管、脊髄ヘルニアが損傷していることを正確に確認するには、追加の方法を追加使用する必要があります。

手順の表示

セラピスト、神経科医、脊椎動物学者、腫瘍専門医、整形外科医、腰椎のX線撮影に患者を送ることができます。患者を診断部門に誘導することによって、医師は、検査すべき脊柱および診断された疑いのある脊柱を示す。

患者をX線に関連付けるための基礎は、

• 下肢の筋肉のしびれやけいれんの愁訴;
• 椎間板の脱臼、ヘルニア、骨の成長、圧迫、腰痛領域での痛み、うずき、しびれの原因となる椎骨の変形の可能性に関する仮定;
• 外傷性傷害：骨折、転位、腰椎の亜脱臼症;
• 原発性および転移性のこの局在化の腫瘍学的疾患;
• コラーゲン症;
• 脊髄の感染疑い - 骨髄炎、梅毒、結核;
• 先天的な脊柱の異常が疑われる;
• 術前および術後検査;
• 治療の結果を監視する。

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準備

所与の診断処置を行う前に、研究のための簡単な準備をする必要があります。脊柱の下部をX線で撮影するという非常に手続きは、午前中空腹で行われます。以前は昨晩、腸をきれいにする必要がありました。これは、腸内に蓄積されたガスが画像の明瞭性、ひいては研究の結果を歪ませないように行われる。

にもかかわらず、X線検査を実施する前に腸を浄化する方法はすべてシンプルで明確です。クリーニングにはいくつかの方法があります。

医師の助けを借りて、また、ヒドロコロニセラピーを行うことも可能です。水ジェットで腸を浄化する手順は約20分かかります。これは、予定されている医療機関を訪問するのに一定の金額と時間を要します。

ほとんどの患者は自宅のX線の前で自分のクレンジング浣腸をしないようにします。この手技のための装置は、原則として、家庭用キャビネット内の全員、シリコーン（ゴム）の梨またはエスマッチのマグカップです。成人の腸内の任意の装置を通して、約37〜38℃の温度の1.5〜2リットルの溶液を注ぐ必要があります。最も簡単で、最も人気のあるソリューション - の割合で溶解した塩とお湯： - 4の½リットルの水塩小さじは、それゆえ、1.5リットルで3本のスプーン、および2を溶解させます。

パッケージの説明書に記載されている処方に従って、カモミール薬を醸造することができます。この注入によるX線の前の洗浄浣腸は、ガスを浄化し、腸を消毒する。

溶液を調製し、マグカップEsmarchに注がれた場合、患者は少しあなたの膝を曲げ、彼の左側に位置し、あなたの直腸にワセリンをあらかじめ潤滑先端、プレスホースで自分自身を注入し、溶液をゆっくりと腸に注がれています。次に、できるだけ長く溶液を内部に保つようにする必要があります。次に、トイレに行き、腸の内容物を取り除く。

浣腸を用いた洗浄手順を容認することはできません人のために、あなたは他の方法を使用することができます。夜に塩水の数（5-7）カップを飲むか、特殊な薬剤Fortrans使用 - 手術や診断手順の前に腸をきれいにするように設計さ下剤を。薬物は1リットル当たり1パケットの割合で水で希釈され、水の量は体重15〜20kgあたり1リットルの割合から計算される。彼らは、下剤をゆっくりと飲む。溶液の吸収速度は約1リットル/時間であるべきである。溶液の全部分は、1つの座席で夜に飲酒することができ、または2つの部分に分割することができる。

さまざまなオプションがあります。それらは下剤への指示に明確に記載されています。患者は、処置の時間および大量の液体を吸収する可能性によって、最も受け入れやすい選択肢を選択する。Fortransは効果的かつ安全な薬ですが、すべての薬と同様に、使用には禁忌があります。これらの場合にも浣腸が望ましくない、方法によって、炎症、腫瘍、ポリープ、閉塞の危険 - この感作は、様々な理由のために、腸の粘膜を損傷します。薬を服用している場合は、Fortransの指示書に記載されている相互作用の内容を理解しておく必要があります。

また、浣腸は入れられず、下剤は食事の直後に服用されないことにも留意すべきである。最後の食事は少なくとも3時間かかる必要があり、これは手術前の最後の食事になります。きれいな、ソーダ水ではなく、あなたが飲むことができます、あなたが飲むことができますが、リットルではなく、いくつかのお酒を飲むことができます。

腰椎のX線撮影前の食生活も重要です。約2〜3日前に、提案された診断尺度は、ガス発生を促進する大量の消化食品および食物を食べてはならない。これらは、新鮮なマフィン、バタービスケットや他のお菓子、ソフトドリンク、コーヒー、アルコール、新鮮な牛乳、パン、豆、いかなる形でキャベツ、肉や魚の燻製、ソーセージ、生の野菜や果物が含まれます。

多くの人々は、腰部のX線の前に食べることができるという質問をしています。リラックスして、食事は厳しいものではありません。シチューやスープ料理を使ってパンを食べれば（そしてパンの半分は食べない）、クリーンアップ運動はすべてこれを少なくします。同じことがミルクのガラスにも、ソーセージのサンドイッチにも当てはまります。それにもかかわらず、選択が可能な場合は、スープ、野菜ピューレ、肉汁を簡単に消化することが望ましい。肉や魚でも可能ですが、茹でたり焼いたりします。飲み物からは、お茶とシンプルな清潔な水を選ぶ方がよいでしょう。もちろん、ソーダ、アルコール、コーヒー、エンドウ豆のスープなしで、あなたは3または4日間することができます。キャベツはまた多くの人々のガス生産を増加させる。一般に、誰もが製品に対する反応を知っており、その結果を推測することができます。準備期間中に食べ物の消化に問題がある場合は、食べる前に消化を促進する酵素製剤（メジム、フェスタル）を取ることができます。間違った時に現れた流星では、活性炭やエンテロゼルにも対処できます。

X線の前日には、最後に6時間以内に食べることをお勧めします。そのため、夜間には掃除活動のピークは発生しません。

さらに、手続きの前に午前中に下着を着用し、それが装飾されていないという事実に注意を払う - 金属スプレー、ラインストーン。

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技術 腰椎のX線

試験の日には、飲食、喫煙を禁じられています。医師が指示した場所をとり、必要な位置を受け入れる前にX線室で、外服（洗濯の前に取り外す）に加えて、患者は身体からすべての金属製品を除去しなければならない。

腰椎のX線は、患者が背中の上に横たわる位置（直線リアプロジェクション）または（横方向）側をとる多くの場合、で行われ、時には、座ったり立って、機器に応じ。必要に応じて、追加情報を斜め投影の背骨に割り当てることができます。

患者はテーブルの上に横たわり、そこにある器官を放射線から保護するために鉛のベストで覆われた身体（首と胸）の対象領域に隣接して必要な位置を取る。イメージングの間、放射線技師の要求に注意深く従い、患者は移動しないか、または呼吸してはならない。手順自体には数分かかりますが、写真は通常1/4時間で準備ができています。

既に受信した画像の診断バージョンに基づいて、また患者の苦情を考慮に入れて、機能検査による腰椎の放射線撮影を処方することができる。本研究の目的は、この部門の移動性を評価することである。写真は曲がってまっすぐに伸びた脊柱の最大位置で撮影されます。立位または座位で撮影された画像は、最も有益であると考えられますが、機器のタイプ、調査課題、および患者の健康状態を考慮して、横臥位を使用することができます。

腰椎の機能的なX線は側方投影で作られる。

1. 患者は立っていて、垂直のX線スタンドに横に触れている。まず、膝をまっすぐに床に触れようとすると、できるだけ前方に傾きます。このポジションでは、最初の写真が撮影されます。それから、曲がりくねって、できるだけ戻って曲がって、同時に手を上げ、頭の後ろにあるロックの中に手を挟んで - 第2の絵の位置。
2. 患者は、身体の側にしっかりと腰掛け、前方に傾き、腕を膝の周りに抱き、肘を腰の上に置く（最初の写真）。第2の画像のために座っている同じ位置から、患者はできるだけ後方に曲がり、頭部を背中に突き刺して胸骨の中で曲げる。
3. 曲げの姿勢でのスナップショットは、胚の姿勢の横に横たわっており、頭は曲がった腕の上に置かれています。2番目の画像（最大の伸展）はカウンターに立って行われ、片手で患者がテーブルの端に付いています。

手順の禁忌

金属または電子インプラントを有する患者では、放射線撮影は行われない。

特定の要件（右の姿勢を取って、あなたの息を止めてください）に従う必要性の理解の欠如のために、手順を実行することが不可能な精神病患者は、放射線写真を計画しません。

妊娠と15歳未満の子供は、胎児の胎児の発育および幼児期の骨の成長に対する望ましくない影響の危険性のために、日常的なX線写真に対する絶対禁忌である。唯一の例外は、この診断が集団のこのカテゴリーの命を救うことができる場合である - 急性傷害および緊急外科的介入の必要性。生命徴候の緊急撮影は、予防措置を守って、人口のすべてのカテゴリに実践されます。

一時的なX線は、患者が短時間であっても依然として寝ることができない場合には禁忌であり、腸の準備の欠如に起因する可能性があるため、手順をキャンセルすることがある。

免疫力が低下した人は、より好ましい期間になるまで定期診断に延期することができます。

太りすぎの人では、皮下脂肪層が不十分なX線の明瞭さをもたらすので、この研究は十分に有益ではないかもしれない。

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正常なパフォーマンス

X線写真上に、椎骨（屈折率、クラック、摩耗、薄く及び骨及び軟骨の変形）の骨組織の構造の変化を参照して、脊柱（湾曲、収縮、変位脊椎、嚢胞、炎症過程）の様々な病態は、腫瘍の存在を示唆している、ヘルニア、そして脊椎間の衝撃吸収ディスクの変形。

X線によると、腰椎椎間板変性症、骨粗しょう症、坐骨神経痛、脊椎すべり症、骨折、破裂板、骨棘、および他の成長を診断することができます。場合によっては、時には、脊椎の病気に関係しない病理学的過程が診断されることがあります。

個別に、必要な予測で写真を撮り、特定の苦情がある場合、医師は追加の研究を処方することがあります。機能検査を伴う腰椎のX線は、この領域における動きの総量を推定することを可能にする。この研究は、患者がこの局所化の病理に関連する身体部分の運動性の部分的または完全な制限を有する場合に必要である。

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腰部のX線の説明

脊椎の下部の通常の可視部分に対応する画像が偶数でなければならない、歪みなしに、椎骨の数、それらの形状及びサイズはまた、必要なパラメータを満たす必要があり、骨組織構造の完全性は、脊椎を囲む軟組織を損なわない - 浮腫なし。

X線検査では、脊椎の主要な病気の徴候が明らかになり、病理学的な過程の局在が示されます。

画像は、強度の異なる領域を有する白黒カラースキームで作られる。骨は最も軽く、ほぼ白色の透明な構造であり、軟組織はX線がほとんど完全に通過するため、非常に貧弱に見えます。画像にはっきりと見える骨折である - それらは相殺することができる骨折部位で骨を横切る暗いギザギザクラック（亀裂）、のように見える - 骨の側縁部の線間の不一致。脊柱側弯症は、脊柱の非対称配置（いずれかの側への逸脱）として画像内に視覚化される。

腰部骨軟骨症は、椎間板が位置する椎骨間の内腔のクリアランスの減少などの徴候によって診断される。人の直立性のために、脊柱の下部の負荷が最も高く、走ったり、ジャンプしたり、歩いたりするときに常に脊柱を下げる傾向があります。病的な変化が最初に検出されるのは腰部のレベルです。

骨棘（椎体の端に成長）の形の代償退行性変化の存在によって示されるように、変性椎間板疾患の存在は、脊椎の靭帯に永久的（慢性）損傷の箇所に形成されました。

骨軟骨症の合併症は、近傍に位置する脊椎をつなぐ嘴状の成長として画像内に視覚化される。

また脊椎の骨密度の減少に注目され、低減密度膜の場所でより多くを照明し、これらの領域は、（代わりに白の灰色）暗くなります。

疾患の段階はまた、X線画像から決定することができる。第1の段階は、椎骨の裂け目が椎骨の高さの3分の1を超えない高さまで減少することに対応する。2番目の - 半分まで。第3の程度は、椎体の高さの3分の1を超えない椎間裂の残りの大きさに対応する。

X線では、最初の仙骨の腰椎が見えます（S1）。この病理は、脊髄の追加の断片として現れ、啓蒙によって主軸から分離されている。先天性欠損。通常、X線で偶然に検出される。腰痛、脊柱側弯症および早期骨軟骨症の原因の1つです。この場合、第1の仙椎は部分的にまたは完全に仙骨から分離され、第6の腰椎（通常は5つ）になる。

第5腰椎（L5）の仙骨化は、腰椎が十分でないことを示している。処方された5つの代わりに4つがあり、椎骨の欠如のために残りの負荷が増加することによって引き起こされる初期の骨軟骨症にもつながる椎間関節は存在しません。

腰椎のヘルニアは、いくつかの間接的な徴候の存在によって決定される。むしろ、正確に決定されるよりも、その存在が疑われる可能性がある。ヘルニアでは、柔らかい組織が冒されているので、それは腎盂造影では見えません。正面と横のショットを分析して比較する。椎骨が、矩形の高強度の大きな形態のように見え、わずかに凹形の側面と丸みを帯びた角を有する場合、ヘルニアが起こり得ると仮定する。横方向突起は、骨棘の存在を示す。経験を積んだ放射線科医は、椎骨の輪郭を分析し、それらの間の距離、骨を通る線の強度が、エラーは依然として可能である - これらの症状は、捻挫や骨折、腫瘍、脊柱側弯症及び脊柱後弯症を示すことができます。

時にはX線では、鋭い円形の輪郭を持つ停電を見ることができ、腫瘍が存在する可能性があることを示しています（必ずしも背骨ではなく、他の部分もこの領域に投影することができます）。ぼやけたファジー境界を有するより暗い部位は、炎症組織の腫脹として解釈することができる。それにもかかわらず、医師は、腰部のX線の調光手段が何であるかを正確に教える者はいません。さらなる研究が必要です。

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処置後の合併症

医学では、診断の目的で、低強度のX線照射が使用され、これは短時間持続する。この診断手段を繰り返し繰り返しても、手術後に直ちに結果が出ることはありません。そして、例えば、この検査を受けたことのある患者の将来の癌病理学の発症の危険性がなく、実質的に同じではない。

X線検査後に放射線を照射するための装置に使用される高エネルギーの電磁波は、放射性化学元素のように体内組織に蓄積することができないため、

それにもかかわらず、X線検査は、医師の処方箋でのみ実施され、生涯にわたって受け取られる放射線の線量に従うべきである。診断検査は、処置が必要でない場合には、身体への浸透なしに、痛みを伴わずに行われる。我々のケースでは、従来の装置での放射線の線量は0.7 mSvであり、デジタルの放射線量は0.08 mSvであった（比較のために、医師 - 放射線医の年間許容線量は20-50 mSvを超えてはならない）。

手術後の主な合併症は、許容される放射線閾値を超えており、古い装置でもそれを超えるためには、腰椎のX線を年に20回以上する必要があります。

そこで、放射線撮影後の合併症は起こらないことがわかった。しかし、診断の拒否は深刻な結果につながる可能性があり、骨折、転位、新生物、変性変化を「見通す」ことが可能である。不十分な治療は、疾患の合併症、一定の痛みおよび不快感、独立して歩く機会の喪失につながる。

手技に関するフィードバックは最も有利であり、短命であり、不快な感覚を引き起こさず、手術前後の患者の状態は変化しない。主な印象と疑問は、X線の準備、特に腸の浄化に関する。Fortranでの非常に良いフィードバック。比較することがある経験を持つ患者は、浣腸をしないことが推奨されますが、この治療法で腸を浄化することが推奨されます。

ラジオグラフィーの安価さ、多くの外来部門での放射線検査室の利用、および高い情報量のおかげで、それは非常に一般的です。「経験豊富な」患者が提供するもう1つのアドバイス：可能であれば、最新の設備を備えたオフィスでX線撮影を行います。それは、患者自身の快適さとより良い画像から、最も低い放射線量まで、多くの利点があります。

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X線との類似性

診断の代替放射線方法は、コンピュータ断層撮影（CT）である。医師は、X線とは異なり、電子メールで送信されたレーザーディスクまたはUSBフラッシュドライブにコピーできる、より鮮明な3次元画像を受信します。コンピュータ断層撮影は、インプラントを有する患者のために行うことができる。しかし、この種の研究は最も大きな放射負荷を与える。腰椎のコンピュータ断層撮影の照射線量は5.4 mSvです。

磁気共鳴イメージング（MRI）は有益で安全であると考えられています。また、脊柱の怪我や病気を診断するために使用することもできます。しかし、研究のコストが高いことに加えて、脊椎の骨構造の研究において、線法（X線およびコンピュータ断層撮影法）がより有益であると考えられている。MRIは、軟組織、血管および神経ならびにそれらの新生物の視覚化を改善する。

検査では、患者は、様々な方法を使用することができ、選択は、患者の苦情や予備診断に依存するが、腰椎のX線は十分な柔軟性と有益なだけでなく、最も重要な、アクセス可能です。場合によっては、完全な画像を与えることができます。必要に応じて、MRIで補うことができます。

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