大腿神経損傷の症状

大腿神経（n。Femoralis）は、時にはLIであるLII-LIV脊髄神経の前部一次分節の背側枝の繊維から形成される。レベルL1から始まり、最初は大きな腰部筋肉の後ろに位置し、その後、その外側縁部の下から出てくる。次に、神経は、腸骨と大きな腰部筋との間の溝（溝）内にある。ここでは、上から腸骨筋膜が覆われている。大腿神経の上に位置する筋膜小葉は、腸骨、前下腹、横および腹膜の4つのプレートに分けられる。これらのプレートの間には、少量の結合組織および脂肪組織を含む3つまでのバッグが存在し得る。大腿骨神経は骨盤と腸骨棘との間に密接して固定された隙間に位置するので、ここでは血腫の形成を伴う出血によって容易に圧迫され得る。骨盤腔は、鼠径靭帯（正面）、恥骨の枝および回腸によって形成された骨 - 線維性のトンネルを通過する神経を離れる。靭帯の下では、神経は筋肉のラクナを通過する。大腿に達すると、神経は大腿の広い筋膜のシートの下に位置し、腸骨と紋筋を覆う。ここでは大腿三角形の上に鼠径靭帯があり、外側にはテーラー、内部には長い内転筋があります。大腿三角形の側面から、大腿骨の広い筋膜の深い葉がmを覆う腸骨膜に入る。腸骨棘。大腿動脈は神経の内側にある。このレベルでは、大腿神経はまた、血腫によって圧縮され得る。

大腿神経枝から鼠径靱帯の上には、腸骨、大小の腰部筋に分岐する。これらの筋肉は、股関節の股関節を撓ませ、外側に回転させる。固定された大腿部は脊柱の腰部を屈曲させ、胴体を前方に傾ける。

これらの筋肉の強さを決定するためのテスト：

1. 背中の仰臥位では、被験者はまっすぐ下肢を上に上げ、審査官はこの動きに抵抗し、手のひらを大腿部の中央に置きます。
2. 仰臥位の座位において、被験者は、股関節の下肢を屈曲させる。審査官は、大腿部の下3分の1のレベルで抵抗を与えることによってこの動きを妨げる。
3. 背中（堅い表面上）に横たわる位置から、被験者は下肢をベッドに固定した上肢の助けなしに座るように提示される。

鼠蹊靱帯または遠位の下では、大腿神経は運動枝と敏感枝に分けられる。皮膚、皮下組織、および筋膜前面の下部三分の二に及び前方 - ヒップ、脛骨の前方表面、内果から足の時には内縁 - これらの最初の櫛、縫工と大腿四頭筋、二設けられています。

櫛の筋肉（m。Pectineus）は、屈曲し、臀部を外側に導き、回転させる。

Sartorius筋肉（m。Sartorius）は股関節および膝関節の下肢を屈曲させ、股関節を外側に回転させる。

サルトリアス筋肉の強度を決定するための試験：被験者は、仰臥位の膝および股関節の下肢の中程度の屈曲を与えられ、股関節を外側に回転させる。研究者はこの運動に抵抗し、収縮した筋肉を触診している。同様のテストは、椅子に座っている被験者の位置で検査することができる。

大腿四頭筋は、股関節の大腿部を屈曲させ、膝関節の脛骨を曲げません。

大腿四頭筋の強さを判定するための試験：

1. タイヤの仰臥位では、下肢は股関節および膝関節で曲げられ、被験者は下肢を元に戻すように提供され、審査官はこの動きに抵抗し、収縮した筋肉を検査する。
2. 被験者は椅子に座って、下肢を骨折していない。審査官は、この動きに抵抗し、収縮した筋肉を触診している。

この筋肉のhypotrophyの存在は、厳密に対称的なレベル（通常、膝蓋骨の上端から20cm上の高さ）で大腿の周囲を測定することによって決定することができる。

大腿神経は、（外傷性血腫および自発そのコース上で、例えば、血友病、および抗凝固剤のMでの処理を含む。P.）外傷によって影響される、Bubonadenitis、虫垂膿瘍など。

腸骨と腰部の筋肉の間、または大腿の三角形の間の溝の大腿神経の病変の臨床像はほぼ同一である。まず、鼠径部に痛みがあります。この痛みは腰部と大腿部に照射されます。むしろ急速に痛みの強さは強く一定に増加する。

股関節は、通常、屈曲および外転の位置に保持される。患者はベッドで特徴的な位置をとる。彼らはしばしば脊柱が腰椎、股関節および膝関節 - 股関節の屈曲拘縮で屈曲して、患側に横たわっている。股関節の伸長により痛みが増すが、下肢が屈曲した状態にある場合には他の動きが可能である。

腸骨のレベルの出血では、大腿神経に供給される筋肉の麻痺があるが、これは必ずしも起こらない。血腫を形成する場合、通常、大腿神経のみに影響を及ぼす。非常にまれなケースでは、大腿部の外側の皮膚神経がさらに関与している可能性があります。大腿神経の敗北は、原則として、膝の反射の脱出である大腿骨の屈筋と脛骨の伸筋の著しい麻痺によって現れる。立ったり、歩いたり、走ったり、特に階段を登るのが難しい。大腿四頭筋の機能の喪失を補うために、太ももの広い筋膜に負担をかける筋肉を減らすことによって患者が試みている。歩行は可能ですが、歩行は独特になります。下肢は膝関節で過度に曲がりません。その結果、脚が過度に前方に投げられ、足が足裏全体を床に当てます。患者は、膝関節の屈曲を避けることができないので、膝関節の下肢の屈曲を避ける。膝蓋骨は固定されていないため、受動的に異なる方向にシフトすることができます。

大腿神経の敗北の神経性の変形に対して、Wassermanの症状は特徴的である：患者は胃の上に横たわり、審査官は、まっすぐに伸ばした肢を持ち上げて、腿の前面と鼠蹊部の痛みを訴えます。膝関節で屈曲するときも同じことが起こります（Matskevich症状）。胴体が後傾したときの立位姿勢でも痛みが増す。感度の擾乱は、太ももの前部および前後面、脛の前面、足の内縁部の下三分の二に局在する。血管運動および栄養障害を付けることができる。

[1], [2], [3], [4]