ウサギの唇

口唇裂は口唇裂のように見える先天異常です。

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口唇裂の原因

口唇裂はなぜ起こるのでしょうか？新生児の病変の主な原因は、妊娠初期における妊婦のウイルス感染症への曝露と考えられています。さらに、この欠陥の発生に影響を与える要因としては、妊婦による特定の薬剤の服用、劣悪な環境、喫煙、薬物、遺伝的要因などが挙げられます。

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口唇裂は遺伝しますか？

口唇裂は、頭蓋骨の発達に関与する遺伝子の変異によって引き起こされます。科学界は、この欠陥を伝達する遺伝子の探索に奔走しています。しかし、現在では、遺伝の影響を受けて形成される口唇裂は、複数の親族に同様の欠陥を持つ人が生まれた場合に最も多く発症することが明らかになっています。

口唇裂の症状

口唇裂は様々な外観を呈します。片側性の場合と両側性の場合があります。前者の場合、上唇（通常は左）に深い裂傷が見られます。後者の場合、唇の中央から鼻（またはそれより深いところ）まで裂ける溝が見られます。

損傷の程度は様々です。裂け目は貫通型、片側型、両側型があります。貫通型は孤立型とも呼ばれます。両唇に欠損が見られることは極めて稀です。

口唇裂とパトウ症候群は同一ではないことにご注意ください。しかし、この欠陥はパトウ症候群の結果として発生する可能性があり、パトウ症候群はランダムに発生し、不可逆的です。約5,000人に1人の赤ちゃんがパトウ症候群を持って生まれます。このような赤ちゃんは特別な医療ケアが必要です。パトウ症候群を持って生まれた赤ちゃんの生後1週間は、ほとんどの赤ちゃんが生存できないため、非常に危険とみなされます。このような診断を受けた妊娠は、ハイリスクとみなされます。

口唇裂は外見上の欠陥です。形成外科医によって簡単に治すことができます。新生児の場合、口唇裂は生理機能や精神機能に影響を及ぼしませんが、後々、例えば食事中に問題が生じることがあります。また、話すことや笑うことが困難になることもあります。そのため、専用のデンタルケア製品が必要になります。この欠陥は、他の疾患を引き起こす可能性もあります。

口唇裂の有名人

有名人は完璧ではありません。普通の人と同じように、多くの人も口唇ヘルペスなどの欠点を持っています。

例えば、有名俳優のホアキン・フェニックスは、鼻と唇の間に傷跡があります。彼は生まれつき、軽度の先天性疾患である傷跡を持っていました。

テレビ司会者のマーシャ・マリノフスカヤや、グループ「タイムマシン」のリーダー、アンドレイ・マカレヴィチも、口唇ヘルペスに罹患しているとされています。ミハイル・ボヤルスキーは、口ひげの下に口唇ヘルペスの傷跡を隠していると主張する人もいます。この欠陥を持って生まれたと言われるロシア人俳優には、他にアンドレイ・ミロノフとアリサ・フレインドリヒがいます。

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口唇裂の診断

口唇裂は、妊娠16週から20週にかけての超音波検査で診断されます。この診断は、胎児の知的障害や発達障害を伴わないため、中絶の理由にはなりません。ただし、先天性疾患による口唇裂は例外です。このような場合は、陣痛が始まる前に診断されます。

口唇裂の治療

この欠損部は外科手術でのみ修復可能です。口唇形成術は段階的に行われます。手術回数、手術量、手術時期は医師が決定します。口唇裂は免疫力の低下、聴力、言語障害を引き起こす可能性があるため、耳鼻咽喉科医、言語聴覚士、心理士、音声科医、矯正歯科医、聴覚士に相談することをお勧めします。手術前には、虫歯などの疾患を予防するために、口腔内の徹底したケアが必要です。術後は、創傷部への感染を防ぐ必要があります。

口唇裂手術

口唇裂は外科手術で治療されます。手術は複数の段階に分かれています。まず、美容上の欠陥をなくすだけでなく、解剖学的構造を修復することも重要です。赤ちゃんは鼻と唇の形成手術を受けます。口蓋の形成手術は、1歳半になる前に行われます。全身麻酔を用います。抜糸は1週間後に可能です。口蓋の形成手術には5日間の入院が必要です。最終手術である上顎の形成手術は、永久歯が生えてくる8歳から12歳の間に計画されます。

口唇裂形成手術

口唇裂は形成外科手術の対象となります。生後数日間に一次口唇形成術が行われます。これにより、裂けていた唇は完全に機能する状態に戻ります。幼い時期には、様々な口唇形成術が行われます。どの方法を選択するかは、欠損部の形状に応じて医師が決定します。

唇、鼻、口腔領域の筋肉の矯正が必要な場合は、一次鼻翼形成術が行われます。この手術は複雑です。

鼻翼形成術を行うことで、唇と鼻の機能を完全に回復し、歯槽突起の欠陥を解消することができます。

口唇形成術の前に、患者さんの包括的な検査が行われます。医師は、お子さんが手術を受ける準備ができていることを確認する必要があります。

口唇裂形成手術後、縫合糸を保護するために鼻にガーゼパッドを装着します。その後、鼻の変形を防ぐため、ガーゼパッドをプラスチックチューブに交換し、3ヶ月間装着します。抜糸は手術後1週間で行います。

術後の傷跡は目立ちますが、将来的に美容整形手術によって軽減することが可能です。

口唇形成術の成果は1年後には明らかになります。ほとんどの場合、変形を修正するために追加の処置が必要になります。それらは後日行われます。

口唇裂の予防

悪い習慣をやめましょう。妊娠を計画する際は、子宮頸がん（TORCH）と性感染症の検査を受けましょう。家族に病歴がある場合は遺伝専門医に相談しましょう。若いうちから妊娠を計画しましょう。ストレスを避け、医師の指示に従って薬を服用しましょう。

口唇裂の予後

全体的な予後は良好です。適切な時期に治療すれば、欠損部は完全に除去でき、手術後の傷跡も目立たなくなります。お子様のその後の発達は、同年代のお子様と同等になります。口唇裂は発音障害（構音障害、鼻声）を伴うため、言語聴覚士の診察が必要になる場合もあります。

口唇裂による障害

口唇裂などの障害を持って生まれた人は、障害認定を受けます。地域の小児科医は、その子供を検査に紹介する義務があります。障害の根拠は消化器系の障害です。障害は、障害が解消される3歳から7歳までの間、社会保障機関に登録され、障害年金が支給されます。両親のどちらかが毎月補償金を受け取らなければなりません。検査で子供の障害が認められなかった場合、または回復前に障害が削除された場合は、この決定に対して異議申し立てを行う必要があります。子供は、すべてのリハビリテーション措置が完了した後にのみ、障害登録簿から削除されます。

したがって、口唇裂は死を意味するものではありません。これは美容上の欠陥であり、適切な時期に治療する必要があります。

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