トッド麻痺。

てんかん、あるいはごく最近まで人々が「落ちる病気」と呼んでいた病気です。てんかん発作を起こした人は、最初のけいれん発作の後、しばしばけいれんによって体が「ねじれる」ようになり、医学用語では「トッド麻痺」と呼ばれます。発作後に現れる麻痺や不全麻痺の兆候は、1855年にイギリスの医師ロバート・ベンクリー・トッド（RBトッド）によって初めて記述され、この医学的現象はこれにちなんで名付けられました。

原因 トッド麻痺

高度な医学研究にもかかわらず、トッド麻痺の原因は今日まで特定できていません。したがって、このプロセスに影響を与える可能性について議論することは不可能です。

医療専門家は、間接的なデータに基づいて、問題の病的症状の発症の原因は、神経伝達物質系の機能不全によって引き起こされる抑制現象である可能性があると推測することしかできません。

その他の病理学的原因としては、次のようなものが考えられます。

• てんかん重積状態。通常 30 分以内に発作が次々と起こります。
• 脳の疲労。
• 脳組織に影響を及ぼす腫瘍。
• 脳炎、特にヘルペス性脳炎。
• 局所性ウイルス感染後脳炎。
• 脂質代謝障害。
• トリグリセリド値の上昇と HDL (高密度リポタンパク質) コレステロール値の減少が組み合わさった状態。
• 虚血性脳血管疾患の既往歴。
• 冠状動脈疾患の存在。

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症状 トッド麻痺

てんかん発作が始まります。これは気の弱い方には耐え難い光景です。しかし、けいれんに伴う症状は患者に安らぎをもたらしません。トッド麻痺の症状は、てんかん発作後の患者が一切の運動ができなくなることで現れることがあります。

この状態は1～2日間続くことがあります。多くの場合、医師は片側麻痺（随意運動の完全な消失）または麻痺（筋肉または筋肉群の筋力低下）と診断します。運動麻痺は徐々に改善します。

視覚および発話器官の機能に障害が生じた症例が知られています。

このような症状が現れた当初は、脳卒中と診断される可能性があります。症状の初期段階では、経験豊富な専門医のみが診断を区別することができます。しかし、時間が経つにつれて、1～2日後には筋組織の運動機能は徐々に回復し始めますが、脳卒中の場合は、回復がそれほど早くは起こりません。

トッドのてんかん後麻痺

発作後運動障害は、てんかんの発症後、数分、数時間、時には数日間観察されることがあり、医師はてんかん後トッド麻痺と呼びます。

この場合、専門医は、中枢神経の伝導障害（片麻痺）の結果として、体の片側における随意運動能力の完全な喪失、または片肢に限局した麻痺（片麻痺）と診断することがあります。脳組織の局所的な損傷が観察されます。

診断 トッド麻痺

医師は、特定の診断を下すために開発された、かなり幅広いツールと方法を駆使します。トッド麻痺の診断は、主に患者の損傷の重症度を分類することで行われます。担当医は、身体診察を行い、特殊な検査を用いて筋肉の固定レベルと筋力低下を判断します。

部門は 5 つのポイント システムに基づいています。

• 5 点 – 麻痺が完全に消失し、患者の筋力は正常です。
• 4 点 - 筋力指標は低下していますが、被害者は活動を失っておらず、医師の手の抵抗をほぼ正常に克服することができます。
• 3 つのポイント - 動きの硬直の症状は視覚的に観察されますが、被害者は重力を克服して特定の動きを行うことができますが、医師の手の抵抗を克服するのはすでに困難です。
• 2 つの点 - 動きが非常に弱く、人は地球の重力を克服することができません。
• 1 つのポイントは、最小限の運動活動の兆候が観察されることです。
• ゼロポイント - まったく運動活動がなく、完全に麻痺しています。

その後、医師は患者の病歴を徹底的に収集します。

トッド麻痺のさらなる診断は、以下の診断方法に基づいて行われます。

1. 脳のコンピュータ断層撮影。最近の出血を認識したり、脳組織の広い範囲に影響を与える脳卒中の場所を特定したりすることができます。
2. 拡散強調磁気共鳴画像法（MRI）や磁気共鳴血管造影法（MRA）は、特に脳虚血の早期鑑別や脳血管の状態に関する研究結果の取得において、コンピュータ断層撮影法に比べて大きな利点があります。
3. 脳血管造影検査は、脳の血管に造影剤を注入し、X線撮影を行うことで血管を可視化する方法です。この検査は、磁気共鳴画像法（MRI）では診断がつかない場合に実施されます。
4. 心電図検査（ECG）は、正常および病的な状態における心臓の活動を電気生理学的に研究する方法であり、体の特定の領域から心臓の全電気活動を記録します。
5. 心エコー検査（EchoCG）は、心臓組織および心臓弁の機能的および形態学的異常を可視化できる診断用超音波検査技術です。心臓の構造的構成要素からの反射信号を受信することで検査を行います。
6. 脳波検査（EEG）は、脳内の電気活動のレベルを測定し記録する検査です。

必要な研究活動をすべて実行した後にのみ、主治医は正しい診断を下すことができます。

処理 トッド麻痺

診断は確定しており、症状の進行を止めるための対策を講じることができます。てんかん後期において、問題の病態の発症を引き起こす明確な原因がないため、効果的な治療法について議論することは不可能です。トッド麻痺の場合、身体または特定の筋肉群の病的な固定の兆候がすぐに現れ、比較的短期間で自然に回復し始めるため、医療従事者は対症療法を行います。

麻痺の程度が弱い場合は、薬剤の使用は必要ありません。より重篤な病状の場合、主治医はベンゾジアゼピン系の薬剤を処方することがよくあります。これには、ミダゾラム（ミダゾラム）、ジアゼパム（バリウム）、ロラゼパム（アティバン）、ホスフェニトイン（セルベックス）、フェニトイン（ディランチン）などがあります。

ロラゼパム（アティバン）は、1回1gを1日2～3回経口投与します。治療効果が見られない場合は、1日4～6gまで増量できますが、それ以上は増量できません。

この薬の禁忌には、ロラゼパムの 1 つ以上の成分に対する患者の体の不耐性の増加、および患者に閉塞隅角緑内障の病歴、薬物中毒やアルコール中毒、肝臓機能障害や腎臓機能障害などがある場合が含まれます。

第二選択薬であるフェニトインは、0.9%生理食塩水で希釈して静脈内投与されます。投与量は、患者の体重1kgあたり10～15mgです。投与速度は50mg/分を超えず、ゆっくりと投与します。

防止

現時点では、問題となっている病態を予防するための効果的で明確な推奨事項はありません。したがって、医師が推奨できるトッド麻痺の予防策はただ一つ、健康的なライフスタイルを送り、専門機関で定期的に予防検査を受けることで健康管理を行うことです。

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予測

麻痺症状が軽度であれば、特別な治療は必要ありません。このような状況におけるトッド麻痺の予後は良好で、すべての身体機能は正常に戻り、比較的速やかに回復します。

麻痺が完全で長期にわたる場合、状況はいくぶん複雑になりますが、いずれにせよ、筋肉組織の感度と強度はゆっくりではあるものの回復します。てんかん自体の場合はさらに複雑で、発作はいつでも起こる可能性があります。

人は自分自身、自分の体、そして健康を脅かす病気について、どれほど多くのことを知らないのでしょうか。つい最近、その一つであるトッド麻痺について説明されました。これは、大きな長期の不快感を引き起こすことなく、体からの深刻なシグナルであり、その衰弱を知らせるものです。残念ながら、この記事で論じられているこの病気の根源は未だ完全には特定されておらず、現代の医師たちが提唱する仮説も十分に研究されていません。

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