チコポックスワクチン接種

水痘帯状疱疹は、ヘルペスウイルス群のウイルスによって引き起こされる。この感染症は非常に伝染性が高い。よう、 -保育園と幼稚園の削減ネットワークは（高齢者20〜25年の4から20パーセントイングランドと米国では）増加しませ免疫層につながっている子供の水痘（水ぼうそう）、青年および成人は、通常、それらからの収入となっていますより困難。水痘からの予防接種は、水痘の発生率を有意に減少させた。

一次感染後、水痘帯状疱疹ウイルスは神経節に残り、免疫が低下すると（免疫抑制、高齢）、帯状疱疹の形で再活性化する。一般化された形態では、感染は免疫不全および免疫抑制において生じる。約合併症発生率は、英国のデータのアイデアを与える、そして年のアイルランドは、112例（100 000子供の人口あたりの発症率0.82）を同定した：40人の子供たちは敗血症性または毒性ショック、30だった-肺炎、26 -運動失調、25 -脳炎、7 -壊死性筋膜炎、8 - DVS症候群、9 - 盛んな水痘。5人の子供が死亡し、40％が残存症状で退院した（より頻繁に運動失調および皮膚瘢痕を伴う）。水痘は子供の壊死性連鎖球菌性筋膜炎の症例の半分以上を引き起こす。

ロシアでは、毎年0.5~0.8百万人の小児および青年が水痘を患っており（発生率は10万人あたり300~800人）、検疫の形での被害と両親の仕事に対する無能の日々が重要である。感染症は、免疫抑制の子供の多くの命を奪う。水痘による経済的損失の計算は、それらがすべての感染症の中で2番目に大きいことを示した。

[1], [2], [3], [4]

水痘に対する予防接種の目的

水痘に対する大量ワクチン接種は、その経済的有効性が証明されたいくつかの国（日本、米国、カナダ、ドイツなど）のワクチン接種カレンダーに含まれています。WHOは、まず、寛解期間中の病気ではないか、移植を待っている白血病患者の選択的なワクチン接種を導入することを勧告している。このワクチンはヴァリックスが登録されているので、ロシアでのこの勧告を実行することができます。

水痘に対する予防接種の導入の可能性は、東ヨーロッパ諸国の専門家のグループによって検討された。専門家は、チキンポックスは経済的側面を含めて急性の問題であると指摘した。健康システムの武器における岡株に基づく生弱毒化ワクチンの出現は、水痘の予防のための新しい可能性を開く。

世界で予防水痘ワクチンを使用した経験が蓄積されているため、3つの予防戦略を適用することができます。

• 複雑な水痘のリスクのあるグループ、職業グループの代表者、免疫不全患者の家族環境、妊婦の選択的予防接種。この戦略は、全体的な罹患率と集団免疫の形成に影響を与えずに、最も脆弱な患者群を保護し、感染の経済的負担を軽減することはない。
• アウトブレイクでの接触者の予防接種は、DDUおよび学校での最初のフレアを制御することを可能にする。この戦略は、流行過程の発展と感染の経済的負担にも影響を与えません。
• 戦略的視点で12カ月齢から全児童への全身2回ワクチン接種は、特定の患者だけでなく、全体としての人口にも経済的利益をもたらすことができます。

水痘に対する予防接種の免疫および有効性

Varilrixの単回投与は、12歳以上で95％のセロコンバージョンをもたらします - 2回の投与を正当化する99％の2回の投与で78,82％の症例でのみ有効です。ワクチン接種を受けた小児では、一度接触すると、通常は容易に起こる「破壊的」疾患の症例がまだ存在する。Prioriと同時に投与された場合、高い発熱率（95.7％）が発熱および外傷と同じ頻度で観察された。オカバックスは1回投与後に98％のセロコンバージョンを与え、90％で20年以上の耐性を持続する。1年目の有効性は100％であり、接触後の次の7年間で0.2-1.9％が病気であり、予防接種を受けていないものよりも5〜15倍低い。Varivaxは100倍の中重度および重症の83-86％でこの疾患を予防します。他の生ウイルスワクチンの場合のように、2倍のワクチン接種の問題があります。カレンダーでの予防接種を含む国では、2倍に実施されています。米国での大量ワクチン接種は、発生率を1995年から2000年に低下させた。80％、0-4歳の子供のグループのすべてのほとんどの。高齢時の罹患率の減少と同時に、集団免疫の発生が示される。入院の頻度は減少し、死亡率（100万人）は1990年から1994年にかけて0.41から66％減少した。1999〜2001年に0.14に、そして1〜4歳の小児では92％減少した。

水痘の発生率の低下が、水痘の生存者における自然免疫の自然な増加の減少による帯状疱疹の発生を増加させる恐れがある。しかし、これらの恐れは確認されなかった。高齢者における帯状ヘルペスのワクチン予防の可能性が証明されている。米国では、2007年以来、60歳以上の人々のための予防接種カレンダーに、ワクチンZostavax（Merck＆Co.）が含まれています。ワクチン試験では、帯状ヘルペスの頻度が51％（1000人当たり11.1人から5.4人）、ヘルペス後神経痛が67％（1000人当たり1.4人から0.5人）減少した。

白血病の子供の予防接種は、免疫抑制治療中にそれらを保護することを可能にした。予防接種は、維持療法の背景（1リンパ球数> 700、血小板数> 100 000）で1年間の寛解をもって行われます。通常、任意の合併症なしに水痘に苦しむ86％、患者の14％...帯状疱疹の発生率を減少させ、白血病ワクチンと水痘患者を受けている - セロコンバージョンは92％以上、疫学的な効果を持っています。

チンパンジーからのワクチン接種：ワクチンの特徴

水痘ワクチン、ロシアに登録

ワクチン	構成
Varilrixは生きたワクチンです - Glaxo SmithKlein、England	細胞培養上38継代で改変された岡ウイルスの株から調製された。ゼラチンを含まないネオマイシンの痕跡を含む。0.5mlの用量は皮下または筋肉内に1gの年齢で投与され、通常は他の生ウイルスワクチンと共に投与される。2〜8°で2年間保管してください。
Varivax®はOka / Merck株（メルク、シャープ＆ドーム、オランダ、登録準備中）からの生ワクチンです。
Okavaxは、尾張株の生ワクチンです。（日本のBiken Institute、ヨーロッパの独占販売代理店、サノフィパスツールが登録準備中です）。組成物中にゼラチンは存在しない。

水痘予防接種のための反応と禁忌

ワクチンの反応原性は1カ月以内に低い。2％〜2％のバリックスの導入後に、紅斑が観察され、1％ - 小胞の発疹が観察された。健康な患者にOkavaxワクチンを使用した場合、体温の上昇は2.8％、発疹は1.7％、局所反応は3.2％の症例で観察された。種々の病理の人では、反応はそれぞれ3.5％、3.5％、0.9％であった。

白血病の患者では、しばしば単一の発疹要素が24％で生じる。ワクチンウイルスは、小胞で1％のみで検出することができます。予防接種された患者の4〜5％は、38.5℃を超える温度、注射部位での痛みおよび発赤、子供の20〜30％を有する。予防接種後の帯状疱疹はめったに検出されません。

禁忌は他の生ワクチンの場合と同様であり、白血球数が700μl以下の場合は免疫抑制である。アスピリンを4週間服用しないでください。ワクチン接種後（レイ症候群のリスク）。ワクチンウイルスは、アトピー性湿疹の患者に一般化した膿疱を引き起こさない。

水痘の曝露後予防

接触後最初の96時間にワリリックスの導入により、90％の防御効果が達成される。顕著な免疫抑制を伴って、接触者に静脈内投与のためのヒト免疫グロブリンを注射し、アシクロビルを処方する。