水痘帯状疱疹ウイルス（V-Z）
最後に見直したもの： 04.07.2025
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水痘帯状疱疹ウイルス（VZ）は、小児において感染力の強い軽度の疾患である水痘を引き起こすことがあります。水痘は、皮膚や粘膜に水疱性の発疹を呈します。成人（ごく稀に小児）においては、同じウイルスが帯状疱疹を引き起こします。帯状疱疹は、脊髄後根部および神経節における炎症反応を特徴とし、感染した感覚神経の支配領域の皮膚に水疱性の発疹を伴います。水痘は、ウイルスが人体に初めて接触したことによる反応であると考えられていますが、帯状疱疹は、感覚神経節に潜伏感染したウイルスの再活性化に対する、部分的に免疫のある宿主の反応です。
このウイルスは、形態学的、生物学的、さらには抗原性においても単純ヘルペスウイルスと同一ですが、実験動物の体内では増殖しません。ヒト細胞に感染し、中期における分裂停止、染色体の縮小、染色体の破裂、小核の形成などがしばしば観察されます。
[ 水痘の病因と症状
VZウイルスは空気中の飛沫によって伝染し、感染源は患者です。ウイルスの一次増殖は上気道粘膜上皮で起こります。その後、リンパ経路を介してウイルスは血流に入り、皮膚に侵入します。上皮細胞が腫脹し、有棘層細胞の風船状変性（ジストロフィー）が観察され、組織液の蓄積により気泡が形成されます。特に初期段階では、感染細胞の核に好酸球性封入体が見られます。さらに、帯状疱疹では、脊髄後根と感覚神経節に炎症反応が見られます。水痘の潜伏期間は14～21日ですが、帯状疱疹の場合は不明です。水痘は、倦怠感、発熱、顔面の発疹で始まり、その後、体幹と四肢に広がります。まず、かゆみを伴う発疹が現れ、すぐに漿液性の濁った液体で満たされた水疱に変化します。その後、水疱が破れ、その場所にかさぶたが形成されますが、その後剥がれ落ち、傷跡は残りません。新たな水疱の発疹は3～4日間続き、その内容物には大量のウイルスが含まれています。死亡や合併症（脳炎、肺炎）は非常にまれですが、新生児に多く見られます。妊娠初期の3ヶ月間は、女性が水痘に罹患すると、胎児の先天性奇形を引き起こす可能性があります。
帯状疱疹では、倦怠感と発熱に続いて、1つまたは複数の感覚神経節群に支配されている粘膜または皮膚の領域に激しい痛みが現れます。数日後、この領域に水疱が現れます。最もよく見られるのは、体幹（肋間神経に沿って）、頭皮、または首です。
水痘の臨床診断
単純ヘルペスの診断と同じ方法で行いますが、以下の点に留意する必要があります。単純ヘルペスウイルスは、ウサギの角膜、マウスの脳、ニワトリ胎児の絨毛膜尿膜に病変を引き起こしますが、VZウイルスは特定の組織にほとんど感染しません。ほとんどの細胞培養において、単純ヘルペスウイルスは急速に増殖し、18～24時間でプラークを形成します。VZウイルスは主に線維芽細胞で3～5日間増殖します。これらのウイルスは、電子顕微鏡検査における小胞液中のウイルス粒子の形態（主にサイズ）が異なり、また、特異的沈降血清（ヘルペスウイルス、VZ、およびワクチンに対するもの）を用いたゲル内での免疫拡散法によって検出される小胞液中の抗原の存在も異なります。