体の悪性ほくろ：見分け方、対処法、除去法

悪性のほくろ（医学的にはメラノーマと呼ばれます）は、母斑の色素細胞（メラノサイト）から発生する、腫瘍性変化を起こした皮膚腫瘍です。ほくろの成長が加速したり、色が変わったり、出血したりする場合は、必ず医師の診察を受ける必要があります。メラノーマを早期に診断することは、病気の予後を大幅に改善します。

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原因 あくせいど

日光浴を頻繁に、そして長期間続けると、無害なほくろが悪性化する可能性があります。しかも、直射日光下だけでなく、日焼けサロンでもです。紫外線への曝露は色素細胞の変性を招き、色素細胞の増殖と増殖を加速させ、その過程で周囲の健康な組織も巻き込んでいきます。

悪性のほくろは遺伝的に発生することもあります。そのため、親族の誰かが過去に悪性黒色腫と診断された場合、他の家族も色素腫瘍を発症するリスクがあります。さらに、体に多数のほくろがある場合や、かなり大きな母斑がある場合もリスクが高くなります。

悪性化を促進するさらなる要因としては、通常のほくろの皮膚への外傷や損傷、衣服との摩擦などが挙げられます。

悪性のほくろはなぜ危険なのでしょうか?

悪性のほくろは、年齢や性別を問わず、誰にでも起こりうる最も危険な腫瘍の一つです。これは死亡率の高い腫瘍であり、皮膚の表皮層のメラノサイトから発生します。悪性黒色腫は、腫瘍病理の中でも最も悪性度の高い病態の一つです。なぜなら、ごく小さな悪性の母斑であっても、短期間で呼吸器系、骨格系、脳など、様々な臓器に多数の転移を引き起こす可能性があるからです。

病気が早期に発見されれば、患者は回復する可能性があります。不運なほくろは切除されます。腫瘍が娘細胞を他の臓器に送り込んでいる場合（転移）、病気の予後は極めて不良となります。

悪性のほくろは皮膚がんほど頻繁には見られませんが、ここ数十年でこの病変はますます多く見られるようになっています。

病因

母斑の悪性化は、メラノサイトの急速な増殖を背景に発生します。メラノサイトは周囲の組織に侵入し、血液やリンパ液を介して広がります。腫瘍は皮膚表面だけでなく、組織の深部にも広がり、徐々に隣接する層や下層へと浸透していきます。

医師は病変の深さを浸潤度によって分類します。発芽度（VI～V度）が高いほど、予後は不良となります。

悪性のほくろは、転移が早期かつ急速に広がるのが特徴です。まず最も近いリンパ節が侵され、痛みの兆候もなく、腫大し、密度と弾力性が増します。

リンパ節転移の後、転移はしばしば主病巣付近の皮膚に広がります。転移は、悪性黒色腫の周囲に局在する小さな黒点のように見えます。悪性腫瘍が腫れ上がり、青みがかった赤色になることもあります。

転移は循環器系を介してほぼあらゆる臓器に広がる可能性があります。最も多く見られるのは肺、副腎、肝臓、脳です。

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症状 あくせいど

悪性のほくろは、発生初期には普通の母斑に似ています。成長速度が速まり、後に潰瘍、皮剥け、出血が現れることがあります。大きさは、ほとんど目立たないエンドウ豆大から、大きな結節まで様々です。

黒色腫は弾力性のある質感で、密度は中程度です。ほくろの被覆は大部分が滑らかですが、まれに小さな隆起やカリフラワーのような腫瘍が現れることがあります。

腫瘍専門医は、悪性のほくろを疑わせる 3 つの兆候を特定しています。

• 暗色;
• 光沢のある表面。
• 腫瘍内の分解プロセスの存在。

挙げられた症状は、母斑内部に悪性変化が起こることで説明されます。色素の過剰蓄積、表皮構造の損傷、血管の損傷、組織栄養の破壊などです。

色素沈着が腫瘍の一部にのみ発生する場合もあります。この場合、ほくろ自体は明るい色ですが、中心部に暗い色の封入体や色素沈着が見られます。

分解の過程はすぐには目立ちません。時間が経つにつれて、あざは傷つきやすくなり、出血しやすくなり、表面に潰瘍やかさぶたが形成されます。

悪性のほくろはどのように見えるのでしょうか？悪性のほくろと良性のほくろをどのように見分けるのでしょうか？悪性のほくろにはいくつかの特徴があります。

• 悪性のほくろは非対称であったりぼやけたりします（良性のほくろは境界や形がはっきりしています）。
• 悪性のほくろの縁は不均一、ギザギザ、または曇っている。
• 黒色腫の色は暗いか封入体がある（良性のほくろは明るいまたは茶色で均一である）。
• 悪性の母斑は大きさが大きくなり、急速に成長します。
• 悪性変性は、表面の痂皮、剥離、出血、および潰瘍を特徴とします。

悪性ほくろにはさまざまな種類があるため、臨床像は異なる場合があります。

• 表層拡大型悪性黒色腫は、周囲径最大3mmの黒または茶色の斑点のように見えます。徐々に大きくなり、円形、楕円形、または不規則な形状へと変化します。表面は滑らかで光沢のある外観となり、密度が高くなります。
• 悪性黒子は、ゆっくりと成長し、色調が不均一な凹凸のあるプラークです。表面には、明るい色から暗い色まで、黒色に至るまでの封入体が観察されます。特徴的な所見として、著しい角質増殖または萎縮を伴う結節や乳頭腫が見られます。
• 悪性のほくろの結節状の外観は、多くの場合、正常な色素斑から生じます。ほくろが悪性化すると、色が濃くなり、表面は凸凹し、密集し、完全に滑らかになります。時には、ほくろの近くに小さな黒い結節が現れることがあります。これはいわゆる「メラノーマのスクリーニング」です。ほくろの上に潰瘍や痂皮が形成されることもあります。

合併症とその結果

悪性のほくろはどのような結果をもたらすのでしょうか？黒色腫の主な合併症は、腫瘍が全身に活発に広がることです。転移は比較的急速に進行し、患者の健康と生命に最大の危険をもたらします。

悪性黒色腫では、二次性悪性腫瘍などの合併症が非常に多く見られます。腫瘍成分は血流やリンパの流れに乗って広がり、他の臓器に留まり、そこで増殖します。このような臓器に転移する最も一般的な例は、肺、肝臓、骨、脳、皮膚です。

妊娠中に悪性ほくろと診断された場合、胎児に影響を及ぼす可能性があるのか、という疑問を持つ妊婦もいるかもしれません。科学者たちは前世紀末にこの問題を研究し、転移が胎盤を貫通する可能性があるものの、これは極めて稀であるという結論に達しました。散発的な症例は、悪性色素腫瘍の播種性型（転移が無秩序かつ広範囲に広がる）でのみ報告されています。

妊娠中の悪性ほくろの治療も同様に問題となります。化学療法や放射線療法は胎児の発育に極めて悪影響を与える可能性があるためです。このような状況では、治療方針は医師がすべての長所と短所を考慮して決定します。

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診断 あくせいど

黒色腫の疑いのある患者は、母斑の変化を訴えることがよくあります。主な症状は以下のとおりです。

• 出血;
• かゆみ、不快感;
• ほくろの成長;
• 色や外観の変化。

この場合、医師は次の質問をします。

• 怪しいほくろはいつ現れたのでしょうか？
• どのくらいの期間にわたって変化が起こりましたか?
• ほくろに外傷があったか、あるいは他の要因にさらされたか?
• ほくろの治療はしましたか？また、どのように治療しましたか？

医師は問診と母斑の検査を行った後、その他の必要な検査を処方します。

• 悪性ほくろの診断を目的とした血液検査や尿検査は、有益な情報ではありません。これらの検査は、体の一般的な状態を判断するためにのみ使用され、特に腫瘍成分の転移の場合には重要です。
• 機器診断は、選択した治療法の有効性を監視したり、腫瘍の再発の可能性を検出したりするために使用されます。
  • 肺のX線検査 – 転移の診断に役立ちます。
  • コンピュータ断層撮影法 - 肺、リンパ節などの転移を検出します。
  • 皮膚鏡検査は皮膚の問題を正確に検査できる方法であり、悪性のほくろの発達の初期段階では特に重要です。
• メラノーマ生検は、他の方法では診断を確定できない場合や、ほくろを外科的に切除した後に、その構造を明らかにするために行われます。生検の実施は、悪性のほくろを除去する根治手術と直接関連しています。

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差動診断

鑑別診断は、色素基底細胞腫、脂漏性角化症、血管腫、肉芽腫、血管線維腫、組織球腫に関連して適用されます。

処理 あくせいど

黒色腫は急速に活発に体全体に広がる傾向があるため、診断後すぐに治療を行う必要があります。

第一かつ主要な治療法は、悪性ほくろの外科的切除です。この治療法は、ステージIおよびIIの悪性色素性病変に適応されます。腫瘍の再発を防ぐため、外科医はほくろだけでなく、皮下組織とその下の筋膜も切除します。手術は皮膚移植で終了します。手術中に切除された材料は、組織学的および細胞学的検査に送られます。

悪性のほくろを切除すると、何か後遺症が残るのでしょうか？腫瘍の切除が不完全であったり遅れたりすると、再発や転移につながる可能性があります。そのため、切除は必ず医療機関で、資格のある専門医によって行う必要があります。

いずれにしても、適切な治療を受けなければ、状況は確実に悪化し、時間が経つにつれて早死にしてしまうことになります。

悪性のほくろにも化学療法は効果的です。一般的なタイプの黒色腫に対しては、薬物療法が積極的に用いられ、手術との併用も行われています。

広範囲に及ぶほくろの場合、以下の治療法が最も効果的であると考えられています。

• イミダゾールカルボキサミド 250 mg/m²、1日1回、5日間。
• ロムスチン 100 mg/m² + ビンクリスチン 1.2 mg/m²を1日目、8日目、15日目に投与し、さらにダクチノマイシン 500 mcg と組み合わせて週3回、計6回投与する。
• ビンブラスチン6mg/m²を静脈内投与する。初日にはシスプラチン120mg/m²を併用し、1日目と5日目にはブレオマイセチン10mgを併用する。

化学療法の間隔は1か月です。

悪性のほくろは電離放射線に対する感受性が低いため、放射線療法が使用されることはほとんどありません。

悪性ほくろの民間療法

残念ながら、多くの患者は医師の診察を急がず、様々な民間療法で自己治療を行っています。メラノーマの民間療法は公式には歓迎されていません。ハーブなどの治療は、病気がまだ治療可能な時期に貴重な時間を奪ってしまう可能性があるからです。失われた時間は、健康だけでなく命さえも奪う可能性があります。

悪性色素腫瘍に対する処方薬は存在しますが、その有効性に関する信頼できる情報は提供されていません。

• イラクサの葉、アンジェリカ、コリアンダー、ヒソップを同量ずつ混ぜ合わせます。大さじ1杯を熱湯200mlに加え、冷めるまで蒸らします。1日に400～600mlを目安にお召し上がりください。
• トリカブト根茎チンキを1日3回、食前60分に服用してください。治療計画：初日は1滴、その後1滴ずつ増やしていき、最終的には20滴にします。その後、薬の量を減らし、再び1滴にします。
• 食事の30分前に、スイートクローバー、エルダーベリー、ウィンターグリーン、セントーリー、シモツケバブ、ウキクサ、キンミズキを等量ずつ煎じた液100mlを服用してください。
• タール軟膏を作りましょう。タールとワセリンを同量混ぜます。患部に1日に数回塗布してください。
• 新鮮なクサノオウの果汁を絞り、ワセリンと1:4の割合で混ぜます。湿布薬としてお使いください。

腫瘍専門医に相談せずに民間療法に頼ることはお勧めできません。

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悪性ほくろに対するホメオパシー

ホメオパシーは悪性ほくろの補助治療としてよく用いられます。多くの専門家は、ホメオパシー薬を正しく使用することで治療効果を高め、将来の再発リスクを軽減できると考えています。

最適なホメオパシー療法の選択は、腫瘍の特性と患者の状態に応じて個別に行われます。ホメオパシー治療では正確な投与量が求められるため、自己投薬は推奨されません。

• 抗ホメオパシー作用を持つホメオパシー製剤：
  • リンパ筋症;
  • ガリウムヒール;
  • エンギストル。
• 代謝プロセスを触媒する製剤:
  • ユビキノン複合体;
  • 補酵素複合体。
• 臓器向性作用を持つホメオパシー製剤：
  • クティス・コンポジタム;
  • 乾癬。
• 体の解毒を促進する製品：
  • ヘパールコンポジタム;
  • ヘペル。
• 免疫力を活性化し、結合組織のプロセスを刺激することを目的とした製剤：
  • エキナセア・コンポジタム;
  • 扁桃体複合体。

防止

一般的なほくろが悪性黒色腫に進行するのを防ぐには、悪性化を促進する因子の影響を可能な限り排除する必要があります。そのためには、以下の推奨事項に従う必要があります。

• 体のほくろの成長と出現を監視し、少しでも疑いがある場合は医師に相談してください。
• モグラへの傷害、化学的または機械的な損傷を避ける;
• 日焼けをしすぎず、日光浴の前後に適切な化粧品を使用してください。
• 自分であざを取り除こうとしないでください。また、ほくろを引っかいたり傷つけたりしないでください。

ほとんどの専門家は、ほくろの退化を防ぐ最善の方法は除去することだと考えています。考慮すべき重要な点は、除去は美容院などの施設ではなく、医療機関で資格を持った専門医によって行われるべきだということです。

無能な医師に頼ると、健康だけでなく命も失う可能性があります。

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予測

患者の半数以上で5年間の回復期間が観察されています。このような良好な結果は、腫瘍の早期発見と適切なタイミングでの発見によって説明されます。

後期に悪性腫瘍が発見された場合、特に転移が広がると予後は悪化します。

治療が適切な時期に開始され、転移が認められない場合、腫瘍の大きさと浸潤の深さが予後に決定的な役割を果たします。治療は男性患者よりも女性患者の方が効果的であることが知られています。

治療を受けたすべての患者は、義務的な健康診断の対象となります。皮膚検査、残存する良性のほくろ、リンパ節の検査は定期的に行われます。

適切かつ十分な治療を行えば、悪性のほくろは再発しません。

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