テイコプラニン

テイコプラニンは、殺菌特性を有する糖ペプチド型抗生物質である。

適応症 テイコプラナ

それは、細菌（これは、メチシリンに対する感受性または耐性を有する細菌を含む）によって引き起こされる細菌陽性感染を排除するために使用される。このグループには、例えば、β-ラクタム抗生物質に対する耐性のない人々が含まれる：

• 軟部組織および表皮に影響を及ぼす病変;
• 胆管の下部および上部の感染症（合併症を併発することもある）;
• 呼吸器系の病変;
• 咽喉、耳または鼻に発生する感染症;
• 心内膜炎;
• 関節または骨の感染性病変;
• 敗血症;
• 外来患者の腹膜透析の定期的な処置によって引き起こされる腹膜炎。

β-ラクタム系抗生物質に耐性のない感染源の心内膜炎の出現を防ぐために使用される：

• 呼吸管の上部の歯科処置または処置中に、全身麻酔が使用されるとき;
• 胃腸管または泌尿生殖器系における外科手術を伴う。

リリースフォーム

薬物の放出は、加えて、溶媒（水噴射）と1つのバイアルを結合して、ボトルに0.2または0.4の体積で注入凍結乾燥バイアル、ユニット1として生成されます。

3.2ml（1パックにつき1個またはカートンあたり15個）の容量の細胞パックでも産生することができます。

薬力学

薬剤は、その進行を阻止し、スフェロプラストの形成を阻害することにより、壁ペプチドグリカン細菌の内部に配置さアシルD-アラニル-D-アラニンのバンドルを形成します。コアグラーゼおよび黄色ブドウ球菌（Staphylococcus aureus）に対する活性、ミクロコッカス、連鎖球菌、リステリア菌（エンテロコッカス・fetsium含む）腸球菌、JKカテゴリからコリネバクテリウム属、グラム陽性嫌気性菌を含む（ここでは、メチシリンおよび他のβラクタム系抗生物質に対して耐性である微生物を含む）を示しクロストリジウムdiffiffile、およびpeptococcus。

薬剤に対する耐性はかなり遅く、他の薬剤グループからの抗生物質との交差耐性はない。特定の種類の病原体に対する所与の薬物に関する獲得された抵抗性の罹患率の指標は、時間および地理的な場所によって変動する可能性がある。したがって、特に重度の感染段階における治療中に、局所的な耐性の蔓延に関するデータを知ることは有用であろう。

薬物動態

吸う。

薬は摂取すると吸収されません。注入時の生物学的利用能のレベルは94％である。

配布プロセス。

血清中の原薬の指標は、2段階（最初は急速な分布段階に続き、次に遅い段階）に分布し、半減期はそれぞれ約0.3時間および3時間である。分配段階の後、緩慢な排除が行われ、その半減期は70〜100時間である。

交換プロセス。

テイコプラニンは代謝産物を持たない。使用済み物質の80％以上が16日後に尿と一緒にそのまま排出されます。

排泄。

健康な腎機能を有する人々では、薬物要素は尿とほとんど変わらず排泄される。コンポーネントの最終半減期は70-100時間です。

投薬および投与

予防に使用してください。

成人における感染性心内膜炎の発症を防ぐためには、導入麻酔の段階で0.4gの薬剤を投与する必要がある。心臓弁の分野における補綴物を有する人々は、テイコプラニンとアミノグリコシドを組み合わせなければならない。

治療への応用。

コースの期間は、疾患の種類および重症度ならびに患者の個々の特徴によって決定される。

正常な腎臓活動を有する成人および高齢者のため。

呼吸器系に影響を及ぼす感染症では、耳と鼻のある咽喉、表皮を伴う尿道や軟部組織、その他の中等度の他の感染症：

• ローディング用量：1日あたりの標準用量のサイズは、1回の注射の形態で0.4g（しばしば6mg / kg /日に相当する）である（コースの初日に）。
• サポート手段：標準部分のサイズは1日に1回のIMまたはIV注射の形で0.2g /日（しばしば3mg / kg /日に等しい）である。

健康な腎臓手術を受けた小児（新生児を除く）。

部分の大きさおよびコースの持続時間は、疾患の重篤度によって決定される：

• 負荷投与量：3回の初回注射は10-12mg / kgであり、12時間の間隔で投与される。
• 支持手順：10mg / kg /日で投与する。

好中球減少を伴わない中等度の感染症：

• 負荷用量のサイズ：最初の3回の注射 - 10mg / kgの量で、12時間の間隔で導入する。
• 支持措置：6mg / kg /日の投与。

薬物の最適な部分を選択するには、血漿中の薬物の活性成分の濃度を決定する必要があります。

適用方法。

薬物は、in / inまたはin / mの方法で投与される。薬物の半時間の注入、または物質の60秒間の投与のいずれかが想定される。

溶液は以下の方法で調製する必要があります：凍結乾燥物を含むバイアルに溶媒をゆっくりと導入し、その後、物質が完全に溶解するまで手のひらの間に静かに振りかける必要があります。液体中に気泡が発生しないようにする必要があります。泡が現れたら、泡が消えるまで直立させておく必要があります。この等張溶液（pH7.5）は、25℃以下の温度で、または5±3℃の温度で最初の1週間に、最大24時間を維持することを可能にする。

調製された液体は、そのような物質の助けを借りて注入または希釈される：

• 0.9％NaCl溶液。希釈された物質は、24時間（温度指数25℃）または1週間（4℃までの温度レベル）の間、その特性を保持する。
• 溶液であり、乳酸ナトリウムをベースにしている。希釈液体は、25℃で24時間まで、または4℃で1週間、
• 5％グルコース溶液または4％グルコースと組み合わせた0.18％NaCl溶液（これらの溶液は25℃までの温度で最大24時間保存可能）。
• 腹膜透析処置に使用される溶液（1.36％または3.86％グルコース）。それは最高28℃まで4℃以下の温度に保つことができます。

温度が37℃より高くない場合に安定テイコプラニンを48時間維持し、そして準備自体は、腹膜透析セッション（これらは、ヘパリン又はインスリンを含む）に使用される一部のソリューションです。

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妊娠中に使用する テイコプラナ

動物で実施された試験は催奇形作用を示さなかったが、ヒトに関する臨床情報は不十分である。テイコプラニンの治療効果の高い有効性を考慮すると、妊娠期間に言及することなく、重要な適応症の使用が必要な場合、妊婦に処方することができる。そのような場合、テイコプラニンが耳毒性を有することがあるため、新生児の聴力（耳音響放射）をチェックする必要があります。

テイコプラニンの有効成分が母乳中に移行することについての情報はないため、母乳育児中に薬物の使用を中止することが推奨される理由です。

禁忌

禁忌は、テイコプラニンに対する高い感受性の存在である。

副作用 テイコプラナ

この薬の使用は、特定の副作用の出現につながる可能性があります：

• 過敏症状：じんましん、発疹、温度上昇、かゆみ、紅斑及び冷、および（例えば、アナフィラキシー、気管支痙攣および血管性浮腫など）に加えて、アナフィラキシー症状及び表皮剥脱性皮膚炎を形成します。
• 皮下層および表皮の病変：重度の水疱性症状（例えば、TENおよびスティーブンス・ジョンソン症候群、例外的に、多形紅斑）。
• 肝障害：トランスアミナーゼまたはアルカリホスファターゼの値の一時的な上昇;
• 造血およびリンパ管機能の障害：開発は、多くの場合、治療の最初の月に薬物の大部分の導入により出現、白血球減少症または好中球減少症（時々ハード形態で）、および顆粒球減少症（治療可能な提供中止）trombotsito-。
• 消化活動の問題：嘔吐、下痢、吐き気。
• 排尿障害、および腎機能：血清クレアチニン値の一過性の上昇、多くの場合、感染症と基礎疾患の存在の重症型を持つ人々で発症する腎不全、または腎毒性作用を検出する能力を持っている他の薬剤を受けたもので、
• NAからの反応：難聴、めまい、耳鳴り、前庭器官に影響を及ぼす障害、ならびに頭痛。発作の発症に関する別個のデータがある。
• 静脈炎、膿瘍、痛みおよび紅斑;
• その他：重感染の発症（耐性菌数の増加）。

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過剰摂取

血液透析セッションの助けを借りて薬を撤回することはできませんので、中毒は症状の措置を必要とします。

他の薬との相互作用

テイコプラニンは注意して使用した有害な症状のリスク増大に耳毒性や腎毒性薬（例えば、アミノグリコシドとシクロスポリン、およびフロセミドとアムホテリシンBの付加）と組み合わせてそれを使用している人でなければなりません。

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保管条件

Teykoplaninは、子供のアクセスから閉鎖された場所に保管する必要があります。温度値は最大25°Cです。

賞味期限

テイコプラニンは、薬物放出後2年間使用することが認められています。

子供の使用

新生児に投薬を処方することは禁じられています。

類似体

この薬の類似体は、ターゴシドを含むGlayteik製剤であり、Teicoplanin-Farmexである。