咽頭炭疽：原因、症状、診断、治療

1939年、イタリアの医師R. Vacarezaは、咽頭に孤立性の炭疽病変を有する患者の観察結果を初めて発表しました。同年、ルーマニアでも同様の論文が発表されました（I. Baltcanu、N. Franke、N. Costinescu）。VI Voyachek（1953年）は『耳鼻咽喉科学の基礎』の中で次のように述べています。「炭疽は扁桃腺と喉頭蓋に観察されます。組織学的には、線維素性ジフテリア性扁桃炎です。発熱は見られないため、線維素性プラークを伴う他の急性扁桃炎とは区別されます。診断は細菌学的検査（細胞内に炭疽菌が見つかる）に基づいています。感染源は感染動物の皮膚の作業です。」

咽頭炭疽の原因。感染の原因菌は、グラム陽性菌である炭疽菌（Vas. anthracis）です。生体内では病原体は栄養体として存在し、環境中では非常に安定した胞子を形成します。病原体の侵入口は通常、損傷した皮膚ですが、まれに呼吸器系や消化管の粘膜から侵入することもあります。そのため、この疾患には皮膚型、腸型、肺型の3つの臨床型があります。さらに、局所的な変化が先行することなく、病態が全身に広がる一次性敗血症型もあります。

咽頭炭疽病の病因。特に危険な感染症のグループに属するこの疾患の病因、病理学的解剖、その他の側面については専門文献で詳細に説明できますが、咽頭炭疽病の一次病変の入り口は口蓋扁桃と咽頭粘膜であることに留意してください。感染部位では、粘膜および粘膜下層の顕著な浮腫、口蓋扁桃の著しい肥大が見られ、ジフテリア様の灰色の線維素性滲出液で覆われます。咽頭後壁の浮腫と充血した粘膜は、エンドウ豆大に達する様々な大きさの泡で覆われます。浮腫が咽喉頭に広がると、嗄声や呼吸困難を引き起こします。クルミ大の大きさの所属リンパ節は、咽頭の炎症過程に反応します。リンパ節は癒着せず、密度が高く、無痛で、下部組織にしっかりと固定されています。血管損傷は、咽頭の粘膜と深部組織の両方に出血として現れます。出血部位では、壊死過程と組織崩壊が進行します。

病気が安定すると免疫は維持されます。STM炭疽菌ワクチンによる能動免疫によって、炭疽菌に対するヒトの免疫は確保されます。

診断は、患者の畜産、毛皮業、炭疽菌感染者との接触、流行地での滞在などに基づいて行われます。頸部および胸部の顕著な腫脹、咽頭粘膜の斑点、肥大した扁桃腺へのフィブリノイド沈着、そして自覚症状および臨床的客観的所見が乏しく、一般的な扁桃炎とは異なる場合、一次性炭疽菌性扁桃炎の可能性が高まります。最終診断は、炭疽菌由来の薬剤（炭疽菌）を用いた皮内アレルギー反応の陽性に基づいて行われます。血清学的検査としては、免疫蛍光反応およびアスコリ熱沈降法が用いられます。感染材料の細菌検査により、おおよその結果が得られます。

咽頭炭疽の治療：抗炭疽γグロブリン（ベズレドケで単回投与）、抗生物質、プレドニゾロン、血液代替物、解毒薬。治療は専門の感染症科で行われます。

皮膚型の場合、予後は通常良好です。他の型、特に敗血症型の場合、予後は疑わしい場合があります。

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